內(nèi)一科

內(nèi)一科成立于1950年，是綏寧縣最早的神經(jīng)、泌尿、呼吸、風(fēng)濕免疫內(nèi)科。集醫(yī)療、教學(xué)為一體，是一支技術(shù)力量雄厚、學(xué)術(shù)梯隊(duì)健全合理的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)科室?，F(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員21人，編制床位50張。其副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)生4人，主管護(hù)師1人，護(hù)師12人。 年門(mén)診量10000人次，年住院人次2000，近幾年來(lái)，多次在國(guó)家及省級(jí)學(xué)術(shù)雜志上發(fā)表10來(lái)篇論文，其中： 1、大劑量溶栓治療急性心肌梗死療效顯著，急性心肌梗死是心血管病的急危重癥，死亡率相當(dāng)高?？剖覐?002年開(kāi)始，使用大劑量溶栓(一次性靜滴尿激酶150萬(wàn)單位，30分鐘滴完)治療急性心肌梗死，取得滿意療效。到目前為止，接受這種治療的病人達(dá)200余例。這種方法較過(guò)去常規(guī)治療，明顯提高了治愈率，降低了死亡率。6小時(shí)內(nèi)接受治療成功率100％。6小時(shí)后至12小時(shí)內(nèi)接受治療為95％以上。具有恢復(fù)快，3—5天內(nèi)可下床活動(dòng)，藥源廣，經(jīng)濟(jì)、無(wú)痛苦、并發(fā)癥少，易接受等優(yōu)點(diǎn)。是目前藥物治療急性心肌梗死的最佳選擇。 2、亞低溫治療重癥腦血管病。 腦血管病極為常見(jiàn)，尤以出血性腦卒中與缺血性腦卒中的發(fā)生率特別高。一旦發(fā)生，死亡率高，致殘率高。給家庭和社會(huì)帶來(lái)了極大的負(fù)擔(dān)。近三年來(lái)，科室在探索治療出血性腦卒中與缺血性腦卒中方面，取得了新進(jìn)展。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)出血性腦卒中與缺血性腦卒中病人加用亞低溫治療，取得了顯著療效。一般使用亞低溫治療時(shí)間為7天一10天，極為嚴(yán)重者達(dá)15天。通過(guò)治療，明顯降低了死亡率、致殘率，提高了生活質(zhì)量。在3小時(shí)內(nèi)接受治療成功率達(dá)100％。6小時(shí)一12小時(shí)內(nèi)接受治療為95％。12小時(shí)一24小時(shí)接受治療為90％。到目前為止接受治療的病人達(dá)1000余人次。未發(fā)現(xiàn)任何并發(fā)癥和不良反應(yīng)，使用方便，無(wú)痛苦。大部分病人康復(fù)出院。少數(shù)病人留下程度不同的后遺癥，如：偏癱、失語(yǔ)、不能完全自理生活等。亞低溫治療重癥腦血管病的機(jī)制：(1)降低腦組織耗氧量。通過(guò)降低腦組織耗氧量，改善損傷后腦缺血缺氧情況；(2)保護(hù)血一腦屏障。亞低溫可使內(nèi)皮細(xì)胞活性降低，顯著減輕血腦一屏障的破壞程度；(3)減少腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)蛋白破壞，使腦細(xì)胞功能恢復(fù)；(4)抑制內(nèi)源性毒性產(chǎn)物生成、釋放和攝?。?5)減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓；(6)減輕鈣離子內(nèi)流，阻斷鈣對(duì)神經(jīng)元的毒性作用。由于亞低溫有以上作用特點(diǎn)，使重癥腦血管病人得以較快的恢復(fù)。顯示了亞低溫在重癥腦血管病治療上的地位與作用，是無(wú)法用其它方法來(lái)替代的。 3、血液透析療法。 針對(duì)患急、慢性腎功能衰竭病人較多，加上又是邊遠(yuǎn)山區(qū)，藥物治療無(wú)特效方法，病人為了治療常常往邵陽(yáng)、長(zhǎng)沙等地進(jìn)行血液透析等情況?？剖矣?002年派出兩名醫(yī)護(hù)人員赴北京學(xué)習(xí)二個(gè)月，學(xué)習(xí)回來(lái)后，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，投資40余萬(wàn)元建立了血透室并立即開(kāi)展了血液透析療法。凡患有急、慢性腎功能衰竭病人，一般是每周1—2次，每次4—5小時(shí)。透析指征：(1)血清鉀>6．5mm01／l(2)體內(nèi)水分過(guò)多，出現(xiàn)高血容量癥狀者，如心衰、肺水腫；(3)有明顯的尿毒癥癥狀者：(4)嚴(yán)重酸中毒經(jīng)補(bǔ)堿不易糾正者。通過(guò)血透后的病人，普遍反映療效好、消除癥狀快、并發(fā)癥少、無(wú)痛苦，費(fèi)用較低。血透的基本原理，是根據(jù)膜平衡原理將尿毒癥病人血液與含有一定化學(xué)成份的透析液同時(shí)引入透析器內(nèi)，在透析膜兩側(cè)流過(guò)，兩側(cè)的可透過(guò)半透膜的分子便作跨膜移動(dòng)，達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡。從而使尿毒癥病人體內(nèi)積累的尿毒癥毒素得以消除。人體所需的某些物質(zhì)也可從透析液中得到補(bǔ)充。因此，人工腎能部分地代替正常的腎功能，達(dá)到延長(zhǎng)尿毒癥病人的生命。到目前為止，接受血透病人達(dá)5000余人次?？剖已甘业慕?，標(biāo)志著在治療急慢性腎功能衰竭病人療法上邁出了嶄新步伐，填補(bǔ)了科室在治療急慢性腎功能衰竭無(wú)血透的空白。也是目前治療急慢性腎功能衰竭的最有效方法，深受廣大病人的歡迎，值得臨床大力推廣使用。 4、快速血糖測(cè)定。 科室在全縣率先開(kāi)展了快速血糖測(cè)定。近幾年來(lái)，為病人做血糖測(cè)定達(dá)20000余人次，其中查出糖尿病人(無(wú)癥狀者)達(dá)200余例，及時(shí)有效的得到了治療與控制。較過(guò)去抽血測(cè)定相比，具有：快速(10秒內(nèi)有結(jié)果)、簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確(誤差率<2％)，成本低，效益高，無(wú)痛苦，無(wú)并發(fā)癥，無(wú)禁忌癥，易接受等優(yōu)點(diǎn)。是目前測(cè)定血糖最理想的有效方法。 5、腦脊液置換治療蛛網(wǎng)膜下腔出血20余例，均取得滿意療效。 由于科室積極開(kāi)展了科技創(chuàng)新項(xiàng)目，近幾年來(lái)住院病人明顯增多(最多日達(dá)50余人)，床位使用率最高達(dá)110％。病人滿意度顯著提高(達(dá)95％)，醫(yī)療事故降低為零，醫(yī)療差錯(cuò)控制在歷史上最好水平（<0.4%)，由于工作業(yè)績(jī)突出，連續(xù)7年被醫(yī)院評(píng)為先進(jìn)科室。