上海市黃浦區(qū)牙病防治所

在根管開放以后，要注意以下事項(xiàng)： （1）開放后勿食用過冷或過熱的食物，以防溫度劇烈刺激后再次出現(xiàn)劇烈疼痛。 （2）應(yīng)進(jìn)食較軟食物或流食，勿用患側(cè)咀嚼食物。 （3）開放后口腔內(nèi)有辛辣味為正常現(xiàn)象。 （4）刷牙請(qǐng)避開患牙。 （5）2日后復(fù)診或遵醫(yī)囑復(fù)診。

（1）請(qǐng)用溫水刷牙，勿吃過于冷熱食物； （2）磨牙后可能有冷熱刺激或輕微咬合不適，臨時(shí)牙應(yīng)避免咬過硬過粘食物，如有松動(dòng)脫落或明顯疼痛請(qǐng)聯(lián)系牙醫(yī)！ （3）如有持續(xù)疼痛、咬物痛或臨時(shí)牙松動(dòng)脫落等，請(qǐng)聯(lián)系牙醫(yī)！

孩子為什么要刷牙刷牙可以清潔孩子口腔內(nèi)部、預(yù)防蛀牙，是非常重要的生活習(xí)慣。所以，正如孩子們適應(yīng)了睡眠、運(yùn)動(dòng)、吃飯的生活規(guī)律一樣，刷牙習(xí)慣的養(yǎng)成也是極其關(guān)鍵的。 刷牙作為親子之間親密接觸的活動(dòng)，本應(yīng)在歡樂的氣氛中進(jìn)行，但是也有孩子不愿意而被勉強(qiáng)刷牙的情況，會(huì)給父母與孩子造成負(fù)擔(dān)甚至壓力。 因此，了解不同發(fā)育階段孩子的刷牙重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)于我們家長(zhǎng)來說，是十分有幫助的。 不同發(fā)育階段 刷牙的重點(diǎn)內(nèi)容哺乳期前期：刷牙的預(yù)備階段 嬰兒出生后的頭半年左右，主要是哺乳喂養(yǎng)，牙齒未長(zhǎng)出來反倒方便吸奶。此階段雖然沒有牙齒的萌出，但也要幫助寶寶清潔口腔。因?yàn)?，口腔?nèi)的舌頭和牙齦，都有機(jī)會(huì)“藏污納垢”。 所以，一般在寶寶出生1-2周后，就需要開始給寶寶進(jìn)行口腔清潔了。 哺乳期的小嬰兒很早就會(huì)用舌頭嘗試頂媽媽乳頭之外的東西。出生后2-3個(gè)月會(huì)吸吮手指；4-5個(gè)月會(huì)舔或吸吮看到的衣服、玩具之類的東西，還會(huì)把各種各樣的物體放入嘴中，享受吮吸的感覺。因?yàn)閷?duì)乳頭之外的東西反射能力較弱，這個(gè)時(shí)期可以被認(rèn)為是小嬰兒自己在體會(huì)刷牙的感覺。 這一時(shí)期嬰兒身體上最敏感的部位就是嘴唇和口腔內(nèi)部，所以，雖說是刷牙的預(yù)備期，但我們必須先讓小寶貝習(xí)慣嘴巴周圍和內(nèi)部被觸摸的感覺。 剛開始，爸爸媽媽撫摸寶寶的手腳、臉蛋、嘴巴周圍表達(dá)愛意；等寶寶習(xí)慣后，可以用干凈的手指輕觸寶寶口腔內(nèi)部。 如果寶寶適應(yīng)了嘴巴內(nèi)部被手指觸摸的感覺，在每次哺乳喂養(yǎng)后，用紗布幫助寶寶清潔口腔。 在寶寶四個(gè)月的時(shí)候，可以使用指套牙刷按摩、清理牙床，讓寶寶習(xí)慣清理口腔，為順利過度到刷牙期做準(zhǔn)備工作。這就是口腔護(hù)理的第一步：物理接觸。此階段寶寶頭頸部還不太靈活，卻很想看看四周，表現(xiàn)出對(duì)周圍人們行為的強(qiáng)烈興趣。因此，如果看到爸爸媽媽、哥哥姐姐們快樂刷牙的場(chǎng)景，就會(huì)給寶寶灌輸全家都在做這件事的印象。這樣一來，寶寶長(zhǎng)大點(diǎn)就不會(huì)特別抵抗刷牙。 2 哺乳期后期幼兒期：父母幫著刷牙，直到自己會(huì)刷 只要有牙齒萌生出來，就需要開始刷牙。還沒萌牙時(shí)已經(jīng)開始讓寶寶適應(yīng)牙刷，等牙齒萌出后使用牙刷就不會(huì)讓寶寶產(chǎn)生不適感。這種循序漸進(jìn)的練習(xí)有利于寶寶習(xí)慣牙刷。 這一時(shí)期最基本的原則是父母給寶寶刷牙，幼兒期末期的寶寶可以自己學(xué)著刷牙，學(xué)齡寶寶能夠獨(dú)自刷牙就已經(jīng)很棒了（一般建議父母幫助孩子到7歲）。 父母給孩子刷牙時(shí)，如果固定頭部，會(huì)更清楚地看到孩子嘴里的情況。幼兒期之前，推薦采用“平躺刷牙”的姿勢(shì)，即大人坐下后讓孩子仰面躺下后刷牙。 到了幼兒期后期，如果孩子不愿意躺著刷牙，可以讓孩子站著，將臉稍稍向上仰著，父母從背后一手支撐孩子下巴，一手幫孩子刷牙，這就是 “站立式背后刷牙”。 乳前牙萌出 通常情況下，大多數(shù)孩子最早萌出的是下前牙（下牙的門牙）。這時(shí)候刷牙該怎么做呢？ 首先，爸爸或媽媽自己坐下來，讓寶寶躺在大人腿上，和寶寶說說話、溫柔地?fù)崦殞毜男∧樅妥熘車牟糠?，親子之間都處在很放松的狀態(tài)。 然后，可以用柔軟的紗布或棉簽輕輕擦拭前牙。如果寶寶已經(jīng)習(xí)慣了用紗布、棉簽擦拭牙齒，則可以循序漸進(jìn)地開始使用牙刷，當(dāng)然，最關(guān)鍵的是先要讓寶寶習(xí)慣牙刷在嘴里的觸感（這也是為什么建議孩子在萌牙前就開始習(xí)慣刷牙）。 和下前牙相比，上前牙（上牙的門牙）的位置唾液流動(dòng)性差，比較容易蛀牙，所以這個(gè)部位更需要仔細(xì)刷。最好的方法當(dāng)然是用牙刷進(jìn)行清潔護(hù)理，而不能僅僅簡(jiǎn)單使用紗布擦拭。 需要特別注意的是，許多年齡小的孩子上唇內(nèi)側(cè)的唇系帶（如圖）比較長(zhǎng)，牙刷稍用力碰到這里的牙齦，孩子就會(huì)有痛感，很容易讓孩子討厭刷牙。 因此，建議大人在給孩子刷牙時(shí)，左手食指橫放，輕輕地按住唇系帶，保證牙刷不會(huì)接觸到唇系帶。輕柔地、一點(diǎn)點(diǎn)地震動(dòng)式刷牙效果會(huì)更好哦。 乳磨牙萌出之后 1/ 刷前牙 按照平躺刷牙的姿勢(shì)坐下，孩子的頭挨著大人的腹部，很自然地稍微后仰，這樣大人可以清楚地看到孩子嘴里的情況。如果孩子躺下頭部在膝蓋附近，那樣大人很難看清全口的狀況。 從后面看孩子口腔的內(nèi)部，下前牙非常直觀清楚。無論你多想從下前牙開始給孩子刷牙，都一定把它們放在最后刷，因?yàn)橄虑把阑箭x齒的概率比較低；而孩子注意力集中的時(shí)間又太短，把簡(jiǎn)單的放在最后刷吧。 刷上前牙的外側(cè)（唇側(cè)）時(shí)，左手的作用很重要（對(duì)于右撇子來說）。左手食指橫放、輕輕按住唇系帶（上圖），為避免牙刷接觸唇系帶，要稍微上翻上唇。 牙刷接觸牙面，與牙面垂直地進(jìn)行短頻震動(dòng)刷牙，同時(shí)一點(diǎn)點(diǎn)移動(dòng)牙刷的位置。 與刷外側(cè)（唇側(cè)）的方式一樣，刷內(nèi)側(cè)（舌側(cè)）時(shí)也要短頻震動(dòng)式運(yùn)動(dòng)。對(duì)于有夜奶習(xí)慣的孩子來說，上前牙內(nèi)側(cè)會(huì)有奶液長(zhǎng)時(shí)間殘留，這是發(fā)生蛀牙的誘因。所以，喝完夜奶之后切記要認(rèn)真為孩子刷牙。 有些孩子牙齒之間有較大縫隙，但有些孩子卻沒有。如果孩子牙齒間隙較大，用牙刷的刷毛前端就可輕易將臟東西刷掉；若牙齒之間沒有明顯縫隙，則需要養(yǎng)成使用牙線的習(xí)慣。 具體刷牙步驟（by 齒科衛(wèi)士kiki）1. 用手指保護(hù)好下唇，刷前牙外面時(shí)，刷頭垂直于牙齒表面，牙刷左右小幅度移動(dòng)刷牙 2. 刷前牙內(nèi)側(cè)時(shí)，牙刷和牙齒平行放，然后往上往外刷出。 3. 刷上前牙時(shí)，也是注意保護(hù)上唇及上唇小帶，牙刷垂直牙面，橫著刷。 4. 刷上牙內(nèi)側(cè)時(shí)，牙刷的擺放和下牙時(shí)一樣，牙刷和牙齒平行，然后往外刷出。 5. 刷上牙內(nèi)側(cè)時(shí)要注意，這個(gè)位置容易有殘留的奶跡。 刷磨牙2/ 刷磨牙 乳磨牙的咬合面（粉碎食物的接觸面）上有細(xì)小的窩溝（很小的凹陷的溝），不用牙刷是不可能刷干凈的。所以，就必須使用牙刷刷牙。等第二乳磨牙長(zhǎng)出來后，與第一乳磨牙之間的牙縫中很容易堆積菌斑、食物殘?jiān)?，因此需要配合牙線來清理牙縫。 具體刷牙步驟（by 齒科衛(wèi)士kiki） 乳牙全部萌出時(shí)期，這個(gè)時(shí)期要注意盡量用小頭牙刷。清潔時(shí)的3個(gè)要點(diǎn)： 牙齒表面的清潔 最后一顆乳牙咬合面窩溝的清潔 牙齒間的清潔，開始使用牙線 刷最后一顆乳牙時(shí)，注意不要太大力，牙刷垂直牙齒咬合面刷，要注意刷到窩溝內(nèi)部，動(dòng)作幅度要小。 刷最后一顆乳牙時(shí)，牙刷也要刷到內(nèi)側(cè)，刷頰側(cè)時(shí)可以讓孩子把嘴巴稍微閉一點(diǎn)，這樣更便于清潔。 這個(gè)時(shí)期的刷牙，需要給孩子使用牙線了。開始時(shí)輕輕地、慢慢地前后拉動(dòng)牙線，到牙齦附近時(shí)，可以再往牙齦的下方稍稍進(jìn)入，前后移動(dòng)牙線。 入學(xué)期（六齡牙的刷牙方法）孩子六歲左右，第二乳磨牙后面會(huì)長(zhǎng)出第一顆恒磨牙，這顆恒磨牙也就是我們俗稱的“六齡牙”。 這顆牙有多重要呢？從孩提時(shí)代開始貫穿終生，它是決定咬合的重要因素。與乳牙不同，恒牙掉了是不可能再換牙的。六齡牙是永久使用的牙齒，對(duì)它的護(hù)理要十分重視，要時(shí)刻預(yù)防它患齲齒、牙周病等疾病。 無論是乳牙還是恒牙，只要一有牙長(zhǎng)出來，蛀牙就有可能來敲門了。六齡牙萌出之后，因?yàn)樘幵诳谇蛔羁坷锏奈恢?，刷起來比較困難，再加上它的咬合面上復(fù)雜的構(gòu)成，形成了很多深而窄的窩溝，所以很難用牙刷徹底清潔，因此，它長(zhǎng)蛀牙的可能性也是最高的。 牙菌斑中含有能引起齲齒、牙周病的致病細(xì)菌，所以徹底清潔牙齒表面、清除菌斑是非常重要的。 孩子們到了上學(xué)的年齡，能夠理解清潔牙齒的重要性，同時(shí)也能自己完成刷牙。但是，剛萌生出的六齡牙和乳磨牙之間有高低平面的差異，大多數(shù)情況下牙刷的刷毛很難刷到咬合面上，想要徹底清潔就更困難。 所以，盡管孩子已經(jīng)自己會(huì)刷牙，大人還是應(yīng)該幫助孩子檢查、刷牙。 具體刷牙步驟（by 齒科衛(wèi)士kiki） 1.由于六齡牙和前面的牙齒高低不平，牙刷要橫著刷才能刷到六齡牙的咬合面。 2.牙齒高低錯(cuò)落的地方，刷牙時(shí)牙刷要豎著或傾斜一點(diǎn)更容易把牙齒刷干凈。 同時(shí)，可以使用菌斑染色液將六齡牙染色以便確認(rèn)是否刷干凈。牙齒之間的鄰面上的菌斑只用牙刷是清除不了的，需要使用牙線刮一刮鄰面。 孩子們自己刷牙的話，可以教孩子使用圓弧刷牙法。 用牙刷可以清潔普通的牙表面，但六齡牙的咬合面比較復(fù)雜，咬合面上窩溝的菌斑只用牙刷是無法清除的。因此，六齡牙一旦長(zhǎng)出來，就需要涂氟保護(hù)漆，進(jìn)行窩溝封閉，這樣長(zhǎng)蛀牙的可能性會(huì)大大減小。 造成齲齒、牙齦炎的原因，除了不正確的刷牙方式，還有不合理的飲食習(xí)慣。所以，為了保護(hù)六齡牙，不僅要有正確刷牙的好習(xí)慣，還要養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣。 由于牙齒上的菌斑很難看到，還有因牙刷使用不當(dāng)造成牙齦或牙齒損傷的情況，因此，定期去口腔醫(yī)院檢查，及時(shí)和牙醫(yī)溝通是很有必要的。 兒童牙刷的選擇為兒童選擇牙刷，要符合以下的條件： 首先，要選擇小頭的牙刷。幼兒期基本上都是大人在幫孩子刷牙，所以要選擇容易操作的牙刷。 其次，根據(jù)孩子的牙齒情況，選擇軟毛或中等硬度的刷毛。 正常刷牙后孩子的牙還是黃黃的、孩子不愿意配合刷牙等情況，可以選擇中等硬度的刷毛，這樣在同樣的刷牙時(shí)長(zhǎng)內(nèi)，牙齒的清潔效率更高。 牙刷使用一段時(shí)間后，刷毛會(huì)卷起，這時(shí)就需要更換了。有些孩子在幼兒期有咬牙刷的習(xí)慣，就更需要頻繁換牙刷。 最后，牙刷的手柄部分有多種樣式可選，最好選擇容易握的那種。手柄部分是棒狀的話刷牙比較輕松，手柄部分是板狀的話握著更穩(wěn)。 一般來說，刷頭部分長(zhǎng)度大約是乳磨牙的1.5倍（15-17mm），刷毛要短。等到了學(xué)齡期孩子自己刷牙時(shí)，刷頭的長(zhǎng)度大約為兩顆前牙的長(zhǎng)度（19-20mm），刷毛長(zhǎng)約8-10mm。 孩子需要使用牙膏嗎？（by @小智要狠狠幸福）對(duì)于3歲以下的寶貝 家長(zhǎng)要在孩子第一顆乳牙剛露頭就開始使用含氟牙膏幫助其刷牙,但用量需要嚴(yán)格控制。 每次不能超過薄薄一層或者大米粒大?。?.1g牙膏，約含0.1mg氟）（如下圖-左）。 每天早晚各刷一次，或遵照牙醫(yī)的醫(yī)囑。一定要確保牙膏的用量在正常范圍內(nèi)。 對(duì)于3-6歲的寶貝 家長(zhǎng)需要保證每次含氟牙膏的用量不超過豌豆大小（0.25g牙膏，約含0.25mg氟）（如上圖-右）。 每天早晚各刷一次，或遵照牙醫(yī)的醫(yī)囑。在刷牙過程中密切觀察寶貝，盡量減少牙膏的吞咽。