甲狀腺癌做手術(shù)就可以了嗎？沒(méi)這么簡(jiǎn)單
近年來(lái)甲狀腺癌的發(fā)病率越來(lái)越高，根據(jù)病理類(lèi)型，甲狀腺癌可分為甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡癌、甲狀腺髓樣癌、甲狀腺未分化癌，其中甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌合稱為分化型甲狀腺癌。分化型甲狀腺癌占所有甲狀腺癌的95%以上，分化型甲狀腺癌雖然預(yù)后非常良好，但也存在容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，據(jù)國(guó)外資料,甲狀腺癌單純手術(shù),復(fù)發(fā)率高達(dá)32.0%。 1.有沒(méi)有什么辦法減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移呢？ 為了減少?gòu)?fù)發(fā)，術(shù)后需要長(zhǎng)期服用優(yōu)甲樂(lè)抑制替代治療，對(duì)于甲狀腺全切的患者需要至核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行評(píng)估是否需要進(jìn)一步行碘-131治療，研究顯示手術(shù)+口服優(yōu)甲樂(lè)治療,甲狀腺癌復(fù)發(fā)率11.0%；手術(shù)+碘-131治療+口服優(yōu)甲樂(lè)治療,復(fù)發(fā)率僅為2.7%。因此,碘-131治療是分化性甲癌治療方案中必不可少的重要組成部分。 2.碘-131治療安全嗎？ 碘-131治療是通過(guò)口服碘-131藥水的形式進(jìn)行治療，碘-131是元素碘的一種放射性同位素，碘-131一般只被殘余的甲狀腺組織及癌組織病灶所攝取，碘-131衰變釋放β射線使殘余的甲狀腺組織及癌組織病灶變性和壞死，從而達(dá)到“斬草除根”、減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的目的，人體其他組織基本不吸收碘-131，所以對(duì)其他組織的影響非常小。 3.對(duì)于存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者有必要行碘-131治療嗎？ 研究報(bào)道碘-131對(duì)分化性甲癌轉(zhuǎn)移灶治療的有效率達(dá)75%，對(duì)于存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的分化型甲狀腺癌患者68%可完全緩解，對(duì)于存在肺轉(zhuǎn)移的患者46%可完全緩解。 因此為了減少甲狀腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，建議術(shù)后至核醫(yī)學(xué)門(mén)診進(jìn)行評(píng)估是否有必要行碘-131治療。 （門(mén)診時(shí)間： 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院象湖院區(qū)核醫(yī)學(xué)科??曾令鵬主治醫(yī)師 周一全天門(mén)診）
