上海固生堂真安堂中醫(yī)門診部

???病例4、子宮肌瘤伴卵巢囊腫治療3周后，子宮肌瘤消失，卵巢囊腫縮小。????鄭某，44歲，紹興人。2015年10月24日初診。????病史：2015年1月B超發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤伴卵巢囊腫，外院服中藥治療3個月無效，反而增大。2015年10月8日B超：1.子宮肌瘤16×13mm；2.雙卵巢囊腫（右：68×63×61mm，左：26×16mm）;3、子宮內(nèi)膜增厚19mm。月經(jīng)6-7/25-26天，量中，痛經(jīng)能忍受。Lmp:10月23日至今，量中色暗、下腹墜脹、腰痠墜痛、乳房脹痛。平時經(jīng)常下腹墜痛、腰骶痠痛、累后加重、納可寐安、二便調(diào)、舌質(zhì)紫暗、苔黃稍膩。治以肌瘤2號方合囊腫1號方增損，加水蛭、土鱉蟲等中藥顆粒，每日一劑；丹鱉膠囊每次5粒每日3次。服藥3周后，2015年12月3日B超復(fù)查：1、子宮肌瘤消失；2、右卵巣巧囊55×53mm，比治療前縮小32%；左卵巢巧囊控制未長，腰痠腹痛均消失。下圖為患者2015.10.8日治療前B超報告：子宮肌瘤1613mm，右卵巢囊腫686361mm,左卵巢囊腫2616毫米。下圖為患者治療3周后于2015.12.3日B超復(fù)查的報告：子宮肌瘤已經(jīng)消失，右卵巢囊腫5553mm比治療前縮小32%，左卵巢囊腫2518mm基本控制未長。

5.1公分子宮肌瘤治療一個療程后肌瘤全部消失。顧某，40歲，無錫人。2014年5月15日初診。病史：發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤近一年。2013年6月體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤3公分多。2014年4月25日B超：1、子宮肌瘤4.3×5.1×4.7cm，2、宮內(nèi)早孕。4月30日行人流術(shù)。2014年5月13日B超：子宮肌瘤4.6×4.5cm。月經(jīng)尚規(guī)律、量中、色鮮紅、無痛經(jīng)、但腰痠、乳脹痛。平時腰痠墜痛累后加重、頭暈心悸、經(jīng)常胃痛、氣短乏力、面色萎黃、色斑很多、納可寐差、有時下肢浮腫、性情壓抑、兩便尚可、舌紫暗、苔蒲白、脈沉細(xì)澀無力。證屬肝郁脾虛、腎虧血瘀、氣血不足。治以疏肝健脾、補腎化瘀、益氣養(yǎng)血、散結(jié)消癥。方用肌瘤1號減失笑散、浙貝，加靈芝15克、黃芪18克、遠(yuǎn)志6克、龍骨30克、牡蠣30克、夜交藤30克、合歡皮15克、旱蓮草15克、雞血藤15克、女貞子15克、蒲公英30克、續(xù)斷15克、寄生15克、煅瓦楞30克、佛手6克、神曲15克、厚樸10克、海藻15克、昆布15克、香櫞10克、地鱉、水蛭、天龍、鱉甲等顆粒劑。治療一個療程后，腰痠胃痛、頭暈心悸，下肢浮腫等全身癥狀均得到了明顯改善，精神好轉(zhuǎn)，面色紅潤，色斑消退。2014年8月11日B超復(fù)查：子宮肌瘤2.1×2.4×2.0cm，比治療前縮小90.2%?；颊叻浅８吲d，并于2016年8月4日發(fā)來信息報喜：“你好，黃教授，好消息，吃完那個藥經(jīng)多次檢查完全沒有肌瘤的跡象了，非常感謝”。下圖為患者治療前2014年4月25日B超檢查報告：肌瘤4.35.14.7cmm。下圖為患者治療一個療程后2014年8月11日B超復(fù)查報告單：子宮肌瘤大小為2.12.42.0厘米，比治療前縮小90.2%。下圖為患者于2016年8月4日發(fā)來的信息：子宮肌瘤全部消失。

第一篇治療子宮肌瘤醫(yī)案選（1上篇）????子宮肌瘤屬祖國醫(yī)學(xué)癥瘕范疇。《靈樞、水腫篇》曰：“石瘕生于胞中，寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當(dāng)瀉不瀉，以畄止，日以益大，狀如杯子，月事不以時下，皆生于女子，可導(dǎo)而下。”《校注婦人良方》云：“婦人腹中瘀血者，由月經(jīng)閉積，或產(chǎn)后余血未盡，或風(fēng)寒滯瘀，久而不消，則為積聚癥瘕矣”?？梢?，癥瘕積聚均系生于胞中的腫塊。該病多因正氣虛弱，氣血失調(diào)，氣滯血瘀，痰濕內(nèi)阻，積聚而成。“血瘀”為其基本病機，瘀久成癥。治療應(yīng)標(biāo)本同治，攻補兼施，通調(diào)結(jié)合，“扶正以除積”。同時因經(jīng)期與非經(jīng)期有不同的生理特點，需經(jīng)期與平時分治，調(diào)經(jīng)與消瘤并舉，平時著重攻，以散癥瘕；經(jīng)期以調(diào)養(yǎng)氣血，控制經(jīng)期失血過多。由于瘀久容易化熱成毒，故方中需配清熱解毒藥以防生變。對于本病的治療，西醫(yī)無較好的方法，筆者運用中醫(yī)通調(diào)消瘤法，整體調(diào)理，辯證治療各種類型、大小不等的子宮肌瘤，絕大多數(shù)患者的肌瘤均得到有效控制、縮小、消失。據(jù)不完全統(tǒng)計，約有20%左右的患者肌瘤已完全消失，70%左右的患者肌瘤已得到控制并縮小。?????一、子宮肌瘤治療后消失驗案????病例1、7.5cm多發(fā)性子宮肌瘤并左附件囊腫治療二個療程后肌瘤及囊腫全部消失???謝某，50歲，上海人。2013年3月10日初診。????病史：2011年8月體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤3cm左右，近來增大較快。2013年1月9日B超顯示：1、子宮多發(fā)性肌瘤，最大52×54mm；2、左卵巢囊腫44×34mm。2013年3月1日B超復(fù)查顯示：1、子宮增大83×84×72mm,2、子宮多發(fā)性肌瘤最大75×71mm,19×14mm,15×12mm；3、左卵巢囊腫46×23mm，4、盆腔積液。說明肌瘤還在增大。由于四年前做過乳腺癌手術(shù)，雖已治癒，但心理壓力還是很大，因怕再行手術(shù)損傷身體，抱著試試看的心理，尋求中醫(yī)保守治療。月經(jīng)史：周期27—60天，7—8天凈，量多如沖，色紅，塊多，腰痠墜痛，乳房脹痛。末次月經(jīng)：12月31日×7，量色癥同前?？淘\：潮熱盜汗，頭暈乏力，心悸心慌，焦慮易怒，情緒低落，下腹脹痛，腰痠墜痛，白帶增多，色黃質(zhì)稠，面長斑痘，食欲尚可，夜寐夢多，口干稍苦，喜飲溫水，大便尚調(diào)，小便頻數(shù)，舌暗紅，苔薄黃，脈細(xì)澀弱。????西醫(yī)診斷：子宮多發(fā)性肌瘤；左附件區(qū)囊腫；盆腔積液；更年期綜合癥。????中醫(yī)診斷：癥瘕；絕經(jīng)前后諸證；帶下?。粙D人腹痛。????中醫(yī)辯證：肝郁脾虛，腎陰不足，濕熱瘀血互結(jié)胞宮。????治療方法：疏肝扶脾，清熱祛濕，滋陰補腎，活血化瘀，散結(jié)消癥。方用肌瘤1號方合大補陰丸，加蒲公英30克，半枝蓮30克，紅藤24克，菝葜15克，砂仁6克，土茯苓30克，魚腥草15克，川楝12克，元胡12克，黃芩10克，續(xù)斷15克，寄生15克，木香6克，香附10克，澤瀉12克，車前子15克，靈芝15克，煅龍骨30克，煅牡蠣30克，浮小麥30克，水蛭6克，鱉甲24克，土鱉蟲10克等顆粒劑；丹鱉膠囊每次5粒，每日3次；腫節(jié)風(fēng)片每次6片，每日3次。????服藥2周時腹痛腰痠緩解，白帶正常；按上方隨癥加減服藥4周時潮熱盜汗、頭暈心悸等更年期癥狀均改善；服藥13周后，于同年7月23日復(fù)診：各種癥狀消失，心情好轉(zhuǎn)。lmp:6月29日，7天凈，量不多，色鮮紅，無血塊，腹不痛，腰不痠，乳脹痛消失?，F(xiàn)身無不適，納可寐安，便調(diào)，舌暗紅，苔薄白，脈細(xì)澀。2013年7月9日B超報告：1、子宮大小66×73×52mm比原縮小50.1%；子宮小肌瘤消失；2.左附件囊腫消失；3、盆腔積液消失；4.最大肌瘤60×46mm，比原縮小48.2%。???繼續(xù)按上法加減治療1個療程后，于2013年9月26日B超檢查報告：肌瘤11×7mm，比原縮小98.3%，各種癥狀全部消失，痘消斑淡，面色紅潤光澤，精神飽滿。其后減為每兩天一劑湯藥維持一個月以鞏固療效。2016年3月陪朋友來看病時高興地說：“經(jīng)多次B超檢查肌瘤已完全消失，沒有復(fù)發(fā)，謝謝黃醫(yī)生的精心治療，使我免除了手術(shù)”。下圖為患者治療前2013年3月1日B超報告：（圖片請看后一篇）子宮增大83×84×72mm、多發(fā)性子宮肌瘤，最大肌瘤75×71mm、左卵巢囊腫46×23mm。下圖為患者治療一個療程后2013年7月9日的B超復(fù)查報告：1.子宮大小66×73×52mm比治療前縮小50.1%；2.子宮小肌瘤消失；3.左附件囊腫消失；4、盆腔積液消失；5.最大肌瘤60×46mm，比原縮小48.2%（因受篇幅的限制，圖片請看后一篇）。