北京口腔工作者協(xié)會(huì)東城口腔門診部

　　聽說牙齒種植可以修復(fù)牙齒，是一種以植入骨組織內(nèi)的下部結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)來支持、固位上部牙修復(fù)體的缺牙修復(fù)方式。包括下部的支持種植體和上部的牙修復(fù)體兩部分，主要針對(duì)牙齒缺損和缺失后的治療工作。很多患者在牙齒缺失后，都會(huì)選擇它，那牙齒種植有哪些優(yōu)勢(shì)呢?為什么這么受歡迎呢? 　　隨著種植牙技術(shù)的不斷發(fā)展，種植牙的適應(yīng)癥不斷拓寬，幾乎任何缺失牙都可種植修復(fù)。因?yàn)榉N植牙是獨(dú)立的，不需要依附鄰牙的基托或卡環(huán)，即使是全口無牙，仍然可以通過人工牙根的植入讓全口牙缺失的患者獲得固定義齒修復(fù)的機(jī)會(huì)。 　　與其他牙齒缺失方式相比，如活動(dòng)假牙、烤瓷冠橋、精密附著儀義齒等，種植牙只在缺失牙牙位開展，與鄰牙幾乎沒有關(guān)系，不會(huì)傷害到鄰牙存在的狀態(tài)。沒有卡壞和基托的輔助固位，也不會(huì)存在異物感，方便舒適。 　　種植牙的存在可以較好的傳導(dǎo)咀嚼力，能夠組織和延緩牙槽骨的吸收。而且比傳統(tǒng)假牙戴的穩(wěn)固、牢靠。種植牙的失敗率低于人類自身牙齒的失牙率，咀嚼效率較傳統(tǒng)假牙有大幅度。 　　種植牙可以依據(jù)每個(gè)人不同的臉型、牙齒顏色等定制種植牙，實(shí)現(xiàn)漂亮、和諧的外觀效果。種植牙因假牙基托小，全固定式種植體甚至無基托，所以美觀舒適，無異物感，對(duì)發(fā)音影響小。 　　當(dāng)牙齒大量的缺失之后，牙槽骨就會(huì)出現(xiàn)不同程度的萎縮，通過種植牙齒能夠直接種植在牙槽骨中，防止了牙槽骨的吸收以及萎縮。 　　種植牙技術(shù)效果良好，但是也是有缺點(diǎn)的，因?yàn)樗膬r(jià)格較高，很多患者都不舍的種植，一直拖延。但是，種植牙的使用壽命長(zhǎng)，這么算下來性價(jià)比還是很高的。

最常見的是牙周炎中晚期以后，因?yàn)檠例X周圍的骨頭喪失，這個(gè)牙齒支撐的力度就減小，牙齒會(huì)表現(xiàn)松動(dòng)。還有一種情況屬于意外。比如說不小心撞了一下，磕了一下，這屬于外傷的原因。另外一種松動(dòng)原因就是齲齒，發(fā)展成牙髓炎根尖炎，它從根尖方向來的炎癥造成骨頭的喪失，這時(shí)候也會(huì)表現(xiàn)成牙齒松動(dòng)。最后如果不及時(shí)治療，可能需要拔除。不同的疾病有不同的方法。比如牙周炎如果在中期或者早期絕大多數(shù)經(jīng)過積極治療還是可以保留的，當(dāng)然還需要您治療后回去加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，做到有效的刷牙，可能也會(huì)減少拔牙的可能性，或者是避免拔牙。需要找專業(yè)的牙周醫(yī)生做潔牙、刮治，還有一些相關(guān)的牙周治療。做好口腔衛(wèi)生，每天做到有一定時(shí)間保障的有效刷牙。加之用一些牙線、間隙刷保持好口腔衛(wèi)生。還有一個(gè)就是外傷，外傷后應(yīng)及早就醫(yī)，讓醫(yī)生判斷是否能留，如果能留盡量留。讓醫(yī)生盡快的給他做相應(yīng)的治療，復(fù)位、結(jié)扎，甚至根管治療，這可能就能保證把這個(gè)牙保住了。如果說拖的時(shí)間過長(zhǎng)，因?yàn)橥鈧罂赡軙?huì)產(chǎn)生一些充血或者炎癥，如果不及時(shí)控制，可能把一些能留的牙就造成拔除了。第三個(gè)情況是根尖炎，那就是比如說咱們有根尖炎了。牙疼了不要忍，不要光吃了止疼藥，消炎藥就拖拖延等炎癥厲害了，那醫(yī)生即使想給你保，甚至都保不住，所以及早就醫(yī)，及時(shí)就醫(yī)。可能才能保住有問題的牙，這是指根尖炎的情況。有些朋友特別能忍，特別愛拖，而且說很多理由，最后造成的炎癥增加，醫(yī)生即使治也很難保留了。首先牙周炎會(huì)造成骨頭吸收到根尖區(qū)了。通過正常治療恢復(fù)不了牙槽骨的重建，這種情況是要拔除的，如果不拔的話，會(huì)影響它旁邊的牙。因?yàn)檠装Y不控制的話，鄰牙也會(huì)拔除。所以這種牙如果不能通過牙周治療，要盡早拔除，避免骨頭喪失，既影響鄰牙，又影響以后種植。咱基本上前面跟大家也提過，就是三種主要的方法。第一個(gè)拔除，鑲牙。就是放一個(gè)帶鉤的活動(dòng)牙。每天白天戴上，晚上把它刷干凈，泡在涼水里，早上起來刷完牙以后再戴上，基本上就是這個(gè)過程。還有一種就是把旁邊兩個(gè)牙磨小了，做一個(gè)叫固定橋。這種情況在過去還是比較常見，目前更合理的是第三種。如果你的條件、身體條件和局部條件相對(duì)比較好，咱們就用種植牙，用種植牙能夠最接近自然牙的功能，而且對(duì)鄰牙的傷害很小，甚至沒有。

數(shù)字化種植技術(shù)流程是這樣的，那當(dāng)然第一步給咱們患者做一個(gè)口腔檢查，看看口腔一個(gè)整體的情況，還有一個(gè)全身的情況，這和傳統(tǒng)的沒有區(qū)別。?第二部分要做一個(gè)影像采集，包括X光片、CBCT和口內(nèi)照片。采集骨頭的情況、牙齦的情況，還有鄰牙的情況。這樣可以全方位了解缺牙部位骨頭的高度、寬度、甚至密度、長(zhǎng)度，還有上、下頜之間的距離。當(dāng)然口腔檢查也發(fā)現(xiàn)角化齦的情況，這方方面面都是咱們術(shù)前要采集的。還要有咱們的技術(shù)人員和醫(yī)生，包括咱們修復(fù)醫(yī)生一塊兒來分析怎么種植、選什么植體、種什么位置、種幾個(gè)。這個(gè)需要一個(gè)整體設(shè)計(jì)。?如果我們想法成熟了以后，那就要通過3D打印設(shè)備打印出一個(gè)咱們外科的導(dǎo)板。?等外科導(dǎo)板制作出來后醫(yī)生要做一個(gè)分析，把導(dǎo)板放置患者口內(nèi)，看看缺牙情況是不是匹配合適，甚至有時(shí)候還要再照這個(gè)影像看它和設(shè)計(jì)的是否匹配。如果很一致了，那咱們?cè)傧乱徊骄褪情_始種植手術(shù)。?種植手術(shù)這時(shí)候有一個(gè)和傳統(tǒng)不一樣的地方，其實(shí)數(shù)字化導(dǎo)板技術(shù)相對(duì)應(yīng)的是自由手，就是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)、根據(jù)圖像，按預(yù)先預(yù)設(shè)的一些過程，放上種植導(dǎo)板以后，一步一步完成在口腔內(nèi)的鉆孔的這么一個(gè)動(dòng)作，然后把植體放進(jìn)去，這是手術(shù)這部分。修復(fù)也可以按照預(yù)先咱們導(dǎo)板設(shè)計(jì)以后，做一個(gè)3D打印、一個(gè)臨時(shí)的一個(gè)牙齒、一個(gè)修復(fù)模型，先戴上，看看是不是符合患者對(duì)牙齒的外形和顏色的要求，如果符合的話再做正式全瓷牙冠。?和傳統(tǒng)的手術(shù)比較有什么優(yōu)勢(shì)？?對(duì)于年輕醫(yī)生來說，種植手術(shù)能基本良好，不會(huì)說因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足犯一些錯(cuò)誤。如果醫(yī)生工作時(shí)間短，可能在實(shí)際操作上沒有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生熟練。但是有導(dǎo)板以后，再加上咱們前面的訓(xùn)練，這樣會(huì)讓年輕醫(yī)生快速提高準(zhǔn)確度。另一個(gè)好處是在導(dǎo)板指導(dǎo)下，做的可以更準(zhǔn)確、更正確，避免專家犯一些低級(jí)錯(cuò)誤。但是有咱們導(dǎo)板系統(tǒng)之后，系統(tǒng)基本會(huì)規(guī)避一些不該發(fā)生的錯(cuò)誤。