內(nèi)分泌科

你有沒有發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的現(xiàn)象：對(duì)于很多疾病，醫(yī)生最關(guān)心的是怎么治，而患者最關(guān)心的，往往是怎么吃。想必在內(nèi)分泌科，關(guān)于吃方面，被問到第一多的是糖尿病怎么吃，第二多是甲亢的食物選擇問題。今天，就來聊一聊該如何囑托甲亢病人「怎么吃」的問題。1簡(jiǎn)要回顧甲亢全稱「甲狀腺功能亢進(jìn)」，系體內(nèi)產(chǎn)生過量的甲狀腺激素所致。甲狀腺激素的主要生理作用是提高基礎(chǔ)代謝率、加速碳水化合物吸收、促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)分解等。這時(shí)，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)熱量消耗增多、蛋白質(zhì)分解加速、脂肪消耗增多、膽固醇水平下降等現(xiàn)象，典型癥狀包括食欲亢進(jìn)、多食易饑、大便次數(shù)增多、怕熱多汗、焦躁易怒、失眠睡不好等。從飲食上，該怎么囑托患者合理應(yīng)對(duì)呢？2忌碘禁令不可偏廢由于碘元素是合成甲狀腺激素的基本原料，為了從源頭上減少激素合成，首先要做到「忌碘飲食」，包括禁食含碘豐富的食物和藥物。1. 高碘食物，再見按照每百克食物含碘量，我們可以把高碘食物分為三個(gè)等級(jí)：第一類含碘數(shù)千至數(shù)萬(wàn)微克，包括海帶、紫菜、苔條、海蜇等；第二類含碘數(shù)百至上千微克，包括海蟹、貽貝、蝦皮等；第三類含碘數(shù)十至上百微克，包括海魚、海蝦等。在甲亢期間，要囑托患者和這些高碘食物說 Bye bye 了。2. 避免食用碘鹽另外，烹飪甲亢飲食時(shí)需使用「無(wú)碘鹽」，由于目前碘鹽的普遍應(yīng)用，甲亢患者要盡量減少在外就餐的次數(shù)。3. 不用高碘藥物、化妝品藥物方面，要禁用胺碘酮、碘酒，以及含碘的維生素、潤(rùn)喉片和造影劑等。含海藻成分的洗面奶、面膜等化妝品，也要避免使用。4. 甲亢治愈后還需要忌碘飲食嗎？答案是否定的。甲亢經(jīng)過藥物或同位素治愈后，忌碘禁令也隨之解除，碘鹽、海鮮都可以登上餐桌。不過，由于體內(nèi)過量的碘是甲亢的誘發(fā)因素，為防止甲亢復(fù)發(fā)，仍應(yīng)避免在短期內(nèi)進(jìn)食過多高碘食物。3充足營(yíng)養(yǎng)保證供給甲亢是一種高代謝狀態(tài)，蛋白質(zhì)、脂肪分解加速，患者會(huì)出現(xiàn)多食、易饑、消瘦等表現(xiàn)。與此相應(yīng)，需要采取高碳水化合物、高蛋白飲食，保證充足的熱能供給，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況。1. 維持體重，增加副餐食量因人、因病情而異，把體重穩(wěn)定在合適水平，是個(gè)簡(jiǎn)單的衡量指標(biāo)。具體操作方法上，可以在標(biāo)準(zhǔn)一日三餐的基礎(chǔ)上，另外增加 2-3 次副餐。2. 這些食物適合選擇食物選擇上，牛奶、雞蛋、瘦肉、禽類、水果、低纖維素蔬菜（如黃瓜、西紅柿）、豆制品等，都是適合甲亢患者的理想食物。3. 注意防止血糖過高由于甲狀腺激素會(huì)促進(jìn)葡萄糖吸收、加速糖原的合成與分解，總體上是一種「升糖激素」，甲亢狀態(tài)下常伴隨血糖的偏高。因此要注意囑托患者優(yōu)化食物結(jié)構(gòu)，少吃精致細(xì)糧、避免一次性攝入過多，以防止血糖過高。這一點(diǎn)，對(duì)于合并糖尿病的甲亢患者，尤須注意囑咐。4. 疾病控制后減少食量特別要提醒的是，隨著甲亢經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，機(jī)體代謝率會(huì)逐漸恢復(fù)正常。在此期間，如果一直維持著甲亢狀態(tài)下的多食習(xí)慣，沒有相應(yīng)減少食量，就很容易出現(xiàn)悲劇性的一幕：甲亢治好了、人卻成了個(gè)胖子。3其它食物怎么選？如果讓患者吃上面列舉的食物幾個(gè)月，想必是受不了的。所以，以下內(nèi)容也需要好好看看。下面是幫助判斷哪些該吃哪些不該吃的原則。1. 增加礦物質(zhì)和維生素?cái)z入甲亢狀態(tài)下，維生素被大量消耗，尤其是 B 族和 C 族維生素，很容易導(dǎo)致缺乏。同時(shí)，鉀、鈣及磷等礦物質(zhì)也很容易通過腹瀉排出體外造成營(yíng)養(yǎng)不良。因此，在食物選擇上，要多選用維生素和礦物質(zhì)豐富的食物，如新鮮蔬菜和水果，如果患者合并存在骨質(zhì)疏松的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，更要及時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素 D。此外，還要保證每天充足的飲水量，以補(bǔ)償因大量出汗、呼吸加快以及腹瀉所引起的水分丟失。2. 限制膳食纖維的攝入膳食纖維是一種重要的營(yíng)養(yǎng)素，富含于粗糧、果皮和粗纖維蔬菜等食物中，有助于減緩消化速度、緩解便秘、防止脂肪堆積，具有重要的健康價(jià)值。但是，由于甲亢患者常伴有不同程度的排便次數(shù)增多、腹瀉等癥狀，所以對(duì)于膳食纖維含量高的食物應(yīng)適度加以限制。3. 避免刺激性食物甲亢患者的典型癥狀包括心慌、怕熱、易激動(dòng)等，此時(shí)要避免攝入辛辣食物、濃茶、濃咖啡等刺激性食物，以防止上述癥狀加重?？偟恼f來，對(duì)待甲亢等疾病，有必要充分了解其特點(diǎn)、熟悉什么是適宜食物、什么是禁忌食物。不僅要讓患者明白「以食代藥」的想法大多數(shù)時(shí)候是不切實(shí)際的幻想，也要讓患者知道「合理飲食」才能與藥物治療做最好的搭檔。本文轉(zhuǎn)自丁香醫(yī)生 http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5NDA1ODEzOA==&mid=207244716&idx=1&sn=1733d7caa0ac460b5aa46148cc59a227&key=1936e2bc22c2ceb531bbba3cf20c2278b46d14fcdc1c316995d3aaa9c03621375a7e5ffa0d06427ef237f634701b9f11&ascene=1&uin=MTI5ODA4MzU%3D&devicetype=webwx&version=70000001&pass_ticket=DSUdrpY9jf%2FowbcVIwhWY5WBAoL%2FQMGbRhT9D1E9IDY%3D

俗話說藥療不如食療，中醫(yī)界也素有“藥食同源”之說，利用食療進(jìn)行降糖雖不能取代藥物治療，但也是一種不錯(cuò)的輔助治療方法。今天筆者將收集到的一些天然降糖食品整理出來，以供糖友在進(jìn)行食療時(shí)參考。 目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的具有天然降糖效果的植物超過200種，其中不少是可以吃的食品，以下12種食品是大家常見的天然降糖食材：雞腿菇、燕麥、葛根、蜂膠、玉米須、苦瓜、南瓜、洋蔥、大蒜、桑葉、空心菜和蕎麥。這些都是生活中常見的食材，既美味又有降糖作用，何樂而不為！--摘自《糖尿病飲食革命》，人民軍醫(yī)出版社

痛風(fēng)的飲食控制總則：防止超重，嚴(yán)格戒酒、戒煙。注意：當(dāng)前不提倡嚴(yán)格嘌呤限制：–病人難以接受–血尿酸降低程度有限不超過15%～20%飲食方面：1、碳水化合物：少食果糖，防止腺嘌呤核苷酸分解。一般占40%。2、蛋白質(zhì)：限制在1g/kg.d，如有腎功能不全，應(yīng)限制在0.5g/kg.d。3、避免進(jìn)食高嘌呤食物：高嘌呤食物：動(dòng)物內(nèi)臟、腦、鳳尾魚、沙丁魚、魚卵、牡蠣、貝殼類，應(yīng)限制食用。中嘌呤食物：肉類、魚蝦類、豌豆、菠菜，可適量食用。低嘌呤食物：蔬菜、水果、牛奶、雞蛋，可任意選用。4、鼓勵(lì)多飲水，使每日尿量在2000ml以上?？刂瓶偀崃俊⑦m當(dāng)提高蛋白和不飽和脂肪酸含量。中等量熱量及由碳水化合物、適當(dāng)高比例的蛋白和不飽和脂肪組成的食物有益處。