婦產(chǎn)科

絕經(jīng)后上皮萎縮很常見(jiàn)；與絕經(jīng)前女性相比，絕經(jīng)后女性的陰道上皮更薄（細(xì)胞層數(shù)為21.4層vs10.7層），這表明較低女性生殖道的屏障保護(hù)能力下降；水分流失也會(huì)導(dǎo)致陰道干燥、刺激和炎癥加??；失去自然潤(rùn)滑會(huì)導(dǎo)致性交過(guò)程中上皮損傷，從而可能增加病原體進(jìn)入底層組織的機(jī)會(huì)。

暴躁易怒、多汗、失眠、骨質(zhì)疏松、…提到更年期，可能很多人都能想到這些情況為什么更年期會(huì)出現(xiàn)這些情況還有哪些更年期需要注意的問(wèn)題呢什么是更年期？更年期是指女性絕經(jīng)及其前后的一段時(shí)間，是從生殖期過(guò)渡到老年期的一個(gè)特殊生理階段，包括絕經(jīng)過(guò)度期和絕經(jīng)后期的一段時(shí)期。這個(gè)階段，機(jī)體會(huì)發(fā)生很多的變化，首當(dāng)其沖的就是卵巢的變化，卵巢內(nèi)卵泡數(shù)量減少慢慢出現(xiàn)不排卵，卵泡儲(chǔ)備持續(xù)減少直到耗竭，卵巢體積也逐漸縮小。隨之改變的還有激素水平，隨著卵巢功能的耗竭以及卵泡停止發(fā)育，雌激素水平迅速下降。更年期常見(jiàn)的健康問(wèn)題都有哪些呢？??月經(jīng)異常?月經(jīng)周期縮短等不規(guī)律情況比較常見(jiàn)，還有可能出現(xiàn)月經(jīng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、停經(jīng)一段時(shí)間后月經(jīng)量過(guò)多等。這個(gè)階段的子宮內(nèi)膜缺少孕激素的保護(hù)，容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜的病變，所以對(duì)于這個(gè)階段月經(jīng)周期不規(guī)律的女性，應(yīng)多關(guān)注子宮內(nèi)膜的情況。??潮熱、多汗等血管舒縮癥狀?是雌激素降低或波動(dòng)的特征性癥狀，有研究顯示，51~60歲女性潮熱發(fā)生率約為63%。??骨質(zhì)疏松和骨關(guān)節(jié)病?從圍絕經(jīng)期開(kāi)始到絕經(jīng)后10年內(nèi)，骨代謝處于高轉(zhuǎn)換狀態(tài)，骨吸收大于骨形成，導(dǎo)致骨質(zhì)丟失進(jìn)而引起骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松性骨折。??盆底功能障礙性疾病?打噴嚏漏尿、尿頻這些都屬于盆底功能障礙性疾病的癥狀。隨著雌激素水平的下降，盆腔支持結(jié)構(gòu)的缺陷和退化，盆底支持組織松弛，有研究顯示中老年女性盆底功能障礙疾病發(fā)病率高達(dá)20%~40%，并且隨年齡的增長(zhǎng)升高。??絕經(jīng)泌尿生殖綜合征絕經(jīng)后雌激素水平的下降，導(dǎo)致陰道和泌尿生殖道的組織和功能改變，超過(guò)一半的絕經(jīng)后女性會(huì)出現(xiàn)泌尿生殖道萎縮癥狀，常見(jiàn)的癥狀有陰道萎縮、外陰陰道疼痛、干澀、性生活障礙等，泌尿道癥狀包括尿急、尿頻、尿痛、泌尿系反復(fù)感染等。更年期女性應(yīng)該怎么做？1.維持健康的生活方式?飲食均衡、定時(shí)定量、低油低鹽、葷素搭配等，改變不良的生活習(xí)慣，避免熬夜、憋尿、久坐等。補(bǔ)充足夠的鈣劑和維生素D，可通過(guò)曬太陽(yáng)或者飲食的方式獲取。保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。2.積極治療慢性疾病?如有糖尿病、心血管疾病、血脂異常等疾病應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行早干預(yù)。3.盆底康復(fù)?可以通過(guò)磁刺激、電刺激、射頻等物理康復(fù)方法提升盆底功能，改善陰道血液循環(huán)，改善尿頻、尿急、性交痛等癥狀。還可以在家進(jìn)行Kegel運(yùn)動(dòng)或使用陰道啞鈴，提升盆底肌力。4.激素治療??激素治療可以減少或消除潮熱，改善睡眠質(zhì)量等。但應(yīng)根據(jù)個(gè)人身體情況，并確認(rèn)無(wú)禁忌癥后遵醫(yī)囑使用。更年期的女性一定要做好健康管理，為老年健康打下良好的基礎(chǔ)哦！

1、低雌激素相關(guān)疾?。鹤匀唤^經(jīng)引起的低雌激素癥狀（如血管舒縮癥狀、精神神經(jīng)癥狀、泌尿生殖道萎縮癥狀、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、絕經(jīng)相關(guān)的性功能障礙）：2.5mg/d或1.25mg/d；2、手術(shù)絕經(jīng)所引起的低雌激素癥狀，卵巢切除后：適用于情緒改變和性功能障礙等癥狀突出者，可于術(shù)后立即開(kāi)始服用，2.5mg/d或1.25mg/d；3、卵巢早衰，適用于無(wú)月經(jīng)來(lái)潮要求者，需長(zhǎng)期服用，至少應(yīng)用與正常絕經(jīng)年齡，2.5mg/d或1.25mg/d；4、替勃龍用于GnRH-a治療子宮內(nèi)膜異位癥的反向添加，應(yīng)用效果非常好，屬于絕佳的應(yīng)用領(lǐng)域，不增加子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。盡管替勃龍因其獨(dú)特的藥理學(xué)特性可對(duì)傳統(tǒng)的激素替代治療提供一種安全的替代，但在臨床應(yīng)用中還需注意以下幾個(gè)問(wèn)題：1、心血管疾病的危險(xiǎn)因素：對(duì)于<60歲、無(wú)心血管疾病的近期絕經(jīng)的女性（處于“窗口期”），開(kāi)始MHT不會(huì)引起早期危害，并能夠降低心血管疾病的發(fā)生率和死亡率；2、血壓：替勃龍對(duì)絕經(jīng)后高血壓患者的血壓無(wú)不良影響，但嚴(yán)重高血壓患者慎用；3、血脂：研究發(fā)現(xiàn)替勃龍能減低總膽固醇、甘油三酯和脂蛋白等心血管風(fēng)險(xiǎn)因素水平，同時(shí)高密度脂蛋白膽固醇水平亦下降，所以，總體上可以認(rèn)為替勃龍對(duì)整個(gè)血脂的變化處于平衡狀態(tài)；4、碳水化合物代謝：胰島素抵抗指數(shù)與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異，對(duì)于健康絕經(jīng)婦女，可使其維持正常血糖濃度，可由于替勃龍可降低胰島素敏感性，故不建議用于糖尿病患者；5、乳腺：與傳統(tǒng)MHT相比，替勃龍較少引起乳腺壓痛和乳腺癌，不會(huì)增加乳房攝影密度。