雄安宣武醫(yī)院

2016-05-13 大恒疼痛培訓(xùn) 現(xiàn)在患有腰肌勞損的人越來越多，腰肌勞損是一種常見的腰部疾病，以腰部隱痛反復(fù)發(fā)作，勞累后加重，休息后緩解等為主要表現(xiàn)的疾病，讓患者痛苦不安，且易復(fù)發(fā)。那么，日常生活中怎樣預(yù)防腰肌勞損？ 日常生活中怎樣預(yù)防腰肌勞損 1、防止潮濕，寒冷受涼。不要隨意睡在潮濕的地方。根據(jù)氣候的變化，隨時增添衣服，出汗及雨淋之后，要及時更換濕衣或擦干身體。天冷時可用電熱毯或睡熱炕頭。 2、急性腰扭傷應(yīng)積極治療，安心休息，防止轉(zhuǎn)成慢性。 3、體育運動或劇烈活動時，要做好準(zhǔn)備活動。 4、糾正不良的工作姿勢，如彎腰過久，或伏案過低等等。 5、防止過勞，人就像一臺機器一樣，過度的運轉(zhuǎn)或超負(fù)荷的使用，必然會導(dǎo)致某些部件或整個機器的損害。腰部作為人體運動的中心，過度勞累，必然造成損傷而出現(xiàn)腰痛，因此，在各項工作或勞動中注意有勞有逸。 6、使用硬板軟墊床，睡眠是人們生活的重要部分之一。床的合適與否直接影響人的健康，過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度，所以盡量在木板上加1個10厘米厚的軟墊。 7、注意減肥，控制體重，身體過于肥胖，必然給腰部帶來額外負(fù)擔(dān)，特別是中年人和婦女產(chǎn)后，都是易于發(fā)胖的時期，節(jié)制飲食，加強鍛煉是必要的。 8、節(jié)制房事，“腰為腎之府”，房事過頻必然有損于腎，腎虧則腰痛。 上述內(nèi)容就是有關(guān)“日常生活中怎樣預(yù)防腰肌勞損”介紹，希望這些內(nèi)容可以幫助到更多的患者。溫馨提示：腰肌勞勛嚴(yán)重危害患者健康，要預(yù)防腰肌勞損就要生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，多注意身體，

腰椎間盤在20歲以后就開始逐漸退變老化，在一些不正當(dāng)體位如坐位、彎腰、搬重物或不正確的扭動情況下，會引發(fā)腰椎間盤向后側(cè)方突出，當(dāng)壓迫脊神經(jīng)根時，會引起急性疼痛，并引發(fā)脊神經(jīng)根炎癥，從而導(dǎo)致軀體相應(yīng)部位的疼痛或不適，青壯年人群高發(fā)。那腰椎間盤突出后該選擇如何治療呢？ 保守治療須注意臥床休息 陳先生今年31歲，平日身體健壯，喜歡運動。一天他和兒子玩耍，將兒子拋起來用手去接，突然感到腰部劇烈疼痛，連走路都困難。后到醫(yī)院經(jīng)x線和ct檢查發(fā)現(xiàn)，陳先生的腰椎間盤破裂，髓核突出壓迫了神經(jīng)。醫(yī)生建議其保守治療，陳先生在床上躺了整整1個月。 醫(yī)院骨科主任介紹，保守治療即非手術(shù)治療，適應(yīng)癥的選擇主要包括：病程在3個月內(nèi)，初次發(fā)病，癥狀和體征不明顯者；青少年患者；合并嚴(yán)重的內(nèi)科疾病而不能耐受手術(shù)的患者。在保守治療中，尤為重要的是患者必須絕對臥床休息，無論何種原因引發(fā)的腰椎間盤突出患者，疼痛是首發(fā)癥狀。治療的目的是減輕椎間盤內(nèi)的壓力，消除疼痛。 此外，針灸理療、骨盆及雙下肢的牽引治療、類固醇類藥物硬膜外注射治療等手段，患者可酌情選用。 臥床休息治療應(yīng)注意，要求臥硬板床；仰臥時，腰部需墊薄枕，讓軀干肌肉放松；要嚴(yán)格堅持臥床。即使癥狀允許下床，也不能做腰部屈伸動作。 專家提醒，理療也應(yīng)注意，急性扭傷誘發(fā)的腰椎間盤突出癥，傷后應(yīng)休息1～2天再進行理療。腰部有化膿性疾病、濕疹或皮炎、伴有活動性肺結(jié)核的，不適宜理療。 針灸推拿理療與微創(chuàng)手術(shù)相結(jié)合 “椎間孔鏡”治療，是在x光機的監(jiān)測下，精確定位，用一根直徑僅0.5mm的穿刺針頭，在椎角弓安全三角區(qū)穿刺，然后導(dǎo)入椎間孔鏡，對突出的部分髓核進行準(zhǔn)確消融，或者直接摘除突出的髓核，緩解神經(jīng)根壓迫疼痛，對腰突癥進行治療。 專家介紹，微創(chuàng)手術(shù)治療主要包括注射藥物溶解髓核（膠原酶類等）和經(jīng)皮穿刺椎間孔鏡手術(shù)。經(jīng)皮穿刺椎間孔鏡手術(shù)目前應(yīng)用較多，主要有臭氧、等離子、激光、射頻消融等治療方法。 微創(chuàng)治療的主要特點就是創(chuàng)傷極小，能有效避免并發(fā)癥，恢復(fù)也很快，術(shù)后3至5天即可出院。

2016-01-14 新青年麻醉論壇 “患者參與”（patient participation），也可稱為共同決策，是指病人和醫(yī)生同時參加到醫(yī)療決策行為中的一個過程。在這個過程中，醫(yī)務(wù)人員向患者詳細(xì)解釋治療方法及其替代治療，讓患者對自己的治療方法有一定了解，并可以根據(jù)個人的不同文化、民族、信仰背景等提出自己的合理需求。當(dāng)然，患者參與并不僅僅是“有意義使用”的硬性要求之一，而是提高醫(yī)療服務(wù)水平的長期策略?！盎颊邊⑴c對于醫(yī)療發(fā)展有益。因為無數(shù)的研究和實證數(shù)據(jù)已經(jīng)證實，當(dāng)人們有能力為自己發(fā)聲時，得到的效果會更好?！彼?，患者參與越來越被認(rèn)為是當(dāng)今醫(yī)療保健系統(tǒng)設(shè)計的一個關(guān)鍵成分，這個概念也越來越多地應(yīng)用到醫(yī)療活動的多個方面，極大地鼓勵患者及其家屬主動參與醫(yī)療安全活動，如醫(yī)療決策過程和慢性疼痛治療過程。 麻醉醫(yī)生與患者之間發(fā)生的“患者參與”是發(fā)生在“麻醉”發(fā)生之前，如病人在麻醉門診咨詢時、麻醉醫(yī)生的術(shù)前訪視時、麻醉誘導(dǎo)或進行麻醉各種操作之前。因為“麻醉”開始之后，患者的“參與”已經(jīng)得到充分體現(xiàn)，也可以說進入“麻醉狀態(tài)”的患者失去了“參與”的可能。親愛的患者朋友們，如何你們有什么需求，請在麻醉開始之前提出，即使由于某些原因麻醉醫(yī)生沒能對您訪視，您可以提出與他們見面的要求，這是您的權(quán)利，也是您對自己負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。 　　當(dāng)前，我們非常需要通過尊重病人的知情權(quán)、擴大病人對醫(yī)療行為的參與度，來實現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險共擔(dān)。目前在臨床工作中，醫(yī)療告知行為越來越充分，并且在不斷改進完善，包括麻醉醫(yī)生在工作中不斷提高患者參與度，讓所有患者的院內(nèi)術(shù)前經(jīng)歷不再“孤單” 筆者不久前遇到這樣的事例。有父子二人同時住院行腹股溝疝氣修補術(shù)。一老一少，很有點情趣。麻醉醫(yī)生在術(shù)前訪視時詳細(xì)地講解了各種麻醉方式的優(yōu)點和缺點。最終，兒子想舒適一些，選擇了喉罩代替氣管插管的全身麻醉，而年邁的父親因恐懼全身麻醉而選擇了術(shù)中保持清醒狀態(tài)的硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉，同時，麻醉醫(yī)生根據(jù)老年人腰部力量弱的特點，為他實施側(cè)入路的硬膜外穿刺，減少了因麻醉穿刺對其腰部“負(fù)重”韌帶的損傷。術(shù)后，兒子恢復(fù)地非常快，沒有任何的不適，父親在安心之余略有遺憾，“躺得時間長了就開始不舒服了”，“術(shù)中總是能聽到一些聲音”。這兩例麻醉，患者都充分地和麻醉醫(yī)生進行了溝通，選擇了自己認(rèn)同的麻醉方式。事實也證明，在保證生命安全的基礎(chǔ)上，父子倆的麻醉期望都得到了充分地滿足，而且這種有效的溝通也減輕了患者的術(shù)前焦慮。 “我的麻醉誰做主？”這個問題的答案還是多聽聽患者的聲音吧，因為他們最有發(fā)言權(quán)，而麻醉醫(yī)生在技術(shù)方面的“發(fā)言權(quán)”也該多向患者進行詳細(xì)地“醫(yī)療告知”，并尊重患者的選擇。我們需要做的就是完善工作中的每一個環(huán)節(jié)，盡最大可能地保證每一位患者的生命安全，同時不讓他們在手術(shù)麻醉過程中感到不適。 作者：徐學(xué)武 解放軍306醫(yī)院麻醉科