消化內(nèi)科

脾胃病的發(fā)病與飲食、作息、心態(tài)密切相關(guān)，飲食不節(jié)，生活起居、作息不規(guī)律，七情不暢，都是引起導(dǎo)致胃腸病的重要原因。對于已經(jīng)恢復(fù)的病人，上述原因又是引起復(fù)發(fā)的關(guān)鍵要素。其實(shí)很多人的脾胃不好，相當(dāng)于體質(zhì)下降或變差。從中醫(yī)“飲食傷脾”“思慮傷脾”“勞倦傷脾”的理論來分析，體質(zhì)受損會(huì)影響全身狀態(tài)，而腸胃則是首當(dāng)其沖！很多人會(huì)問脾胃病能否治得好？其實(shí)只要治好了后，保持良好的飲食作息心態(tài)，就不太會(huì)復(fù)發(fā)。因此，脾胃病的調(diào)治，除了藥物的治療外，還需注意飲食、作息、心態(tài)的調(diào)整。做到了，就會(huì)對身體的恢復(fù)有很大的幫助。實(shí)在做不到，那就慢慢來，一點(diǎn)點(diǎn)調(diào)整，盡量努力做到，找到適合自己身體的節(jié)奏。（1）飲食注意清淡有營養(yǎng)，盡量不要吃腌制品、油炸、辛辣、海鮮、生冷、糯米（包括粽子）、炒貨等，尤其是不新鮮的食物，包括隔夜菜（節(jié)約起見可以少做些菜）。盡量少吃生冷的水果，如果一定要吃，不要空腹吃，腸胃不好的時(shí)候，暫時(shí)不吃；腸胃好的時(shí)候，水果可以適當(dāng)吃，當(dāng)季的水果會(huì)好很多。“胃以喜為補(bǔ)”，也就是說，吃下去胃舒服的東西，人體才能吸收利用?！拔敢酝橛谩?，對于不能很好消化吸收的食物，雖然吃的時(shí)候是“美味”，吃下去反而變成腸胃的負(fù)擔(dān)，不利于恢復(fù)?？梢远喑愿鞣N淡水魚；有鱗的海鮮、精豬肉、鴨肉等也可以吃；雞肉、肥豬肉要少吃；蝦每周可以吃一次，量不要多；牛肉、羊肉不太消化，也要少吃。腸胃不好的時(shí)候，螃蟹不能吃。牛奶可以喝，不要空腹吃，但如果吃了不適，可以改吃酸奶。一句話，“只要是有營養(yǎng)的都可以吃”，但不能貪吃。（2）管住嘴，細(xì)嚼慢咽，不要過饑過飽，不要狼吞虎咽，不要吃得太快，尤其是晚飯。如果晚上要餓，可以21點(diǎn)前適當(dāng)吃些，但之后盡量不吃零食。做人辛辛苦苦，腸胃也是非常辛苦。吃飯務(wù)必做到慢慢享受，不要忽視了腸胃也是需要慢慢享受的特點(diǎn)。需要注意的是，調(diào)理過程中，如果胃口好轉(zhuǎn)，也要先控制食欲，等恢復(fù)到一定程度，才可以恢復(fù)正常的食量；若是消瘦的人，更加得注意，一定不能吃的太多，要少吃多餐，即使吃得下，寧可少吃多餐，爭取一個(gè)月能夠恢復(fù)一斤體重，一般恢復(fù)三五斤后，體質(zhì)也會(huì)逐漸恢復(fù)。（3）起居作息規(guī)律，盡量不要熬夜，適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)，不要過度運(yùn)動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其忌諱運(yùn)動(dòng)后喝冷飲。這是身心健康的保證。（4）避免過度勞累，思慮不能過度，勞逸結(jié)合。才能保證有充足的氣血，以促進(jìn)人體的恢復(fù)。很多人缺乏鍛煉，推薦八段錦、五禽戲等，適合老弱及許久沒運(yùn)動(dòng)的人（關(guān)節(jié)及腰椎不好的時(shí)候需要減少其中的轉(zhuǎn)腰深蹲等動(dòng)作），每天做一兩遍，會(huì)有很大的幫助。（5）心態(tài)要平和，不要過度惱怒、抑郁。壓力越大，心態(tài)越要好，眼光要放遠(yuǎn)，講話也不要著急，慢慢講，盡量柔和一些。正確看待疾病，不要過分緊張、焦慮，也不要一點(diǎn)都不在乎。俗話說，脾胃病需要“三分靠治，七分靠養(yǎng)”，能做到上述要點(diǎn)，已能確保一些人的胃腸道恢復(fù)正常的功能，如何保持這種功能，也是養(yǎng)生保健的要點(diǎn)。所謂“百病起于過用”，找到適合自己的度，才是關(guān)鍵。祝愿每一位都能早日恢復(fù)活力?。?015年3月1日完稿，更新于2022年8月29日）

飲食是人體生命和功能活動(dòng)所需營養(yǎng)物質(zhì)重要來源。因此，飲食結(jié)構(gòu)要合理，一日三餐，七分為宜。滿足身體營養(yǎng)，是保證身心健康的前提，再加上體育鍛煉、心理平衡才算得上身心健康?！懊褚允碁樘臁?，“絕谷七日則亡”，無不說明飲食至關(guān)重要。這是因?yàn)槿梭w生命和臟腑功能活動(dòng)所需的一切營養(yǎng)物質(zhì)，均來源于飲食。食物中固體為食，液體為飲，合稱飲食。其實(shí)二者各有特點(diǎn)，功能作用大不相同：固體之食，難消化遲、充饑飽腹為特長，脾胃強(qiáng)健之人為宜，但也必須與湯粥之飲搭配，才為合理、舒適、科學(xué)。故民間有“原湯化原食”之說。營養(yǎng)學(xué)家也說：“吃飯先喝湯，苗條又健康”。南方人就有這樣的良好飲食衛(wèi)生習(xí)慣：湯、粥、羹、糊、茶為之飲，既最易消化吸收，極富營養(yǎng)，又最善養(yǎng)胃益脾，脾胃虛弱、大病初愈、消化不良者，此飲之類最為合宜，以調(diào)養(yǎng)康復(fù)最為善長。我們知道了飲食之重要，還要知道科學(xué)用餐、合理搭配的膳食結(jié)構(gòu)。幾千年的飲食文化，孕育了中國人的獨(dú)特膳食結(jié)構(gòu)：以谷物為主，肉蛋奶油果蔬為輔的均衡膳食結(jié)構(gòu)。兩千多年前的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》概括為：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”。各類食物各有特長，互相補(bǔ)充而不能替代。所以，要“吃全”、“全吃”，才能營養(yǎng)豐富均衡?！俺匀笔羌Z蔬果肉蛋奶油等品種齊全，不可偏食，而且配搭比例合理，粗細(xì)糧都吃；“全吃”是對其某種食品的根莖葉皮全都吃下，如芹菜葉的營養(yǎng)比莖還高，稻麥等谷物的近皮處所含維生素、粗纖維最多，單吃精米細(xì)面太可惜了。除全吃與吃全外，還得飲食有節(jié)，“飲食七分飽，無病活到老”，切忌暴飲暴食，饑飽勞困，以免損傷脾胃?！帮嬍匙员叮c胃乃傷”，一日三餐，七分為宜。早餐宜早，質(zhì)量應(yīng)高，以富含蛋白質(zhì)，碳水化合物和糖分之類為主；午餐宜好；晚餐宜少。夜餐并不好，即是需要，也應(yīng)少，以免“胃不和則臥不安”，影響睡眠和損傷脾胃。做到定時(shí)定量，饑而食，食勿過飽，未飽即止，才是好；渴而飲，飲勿過多，頻頻常飲，才科學(xué)。飲食是怎樣消化呢？中醫(yī)講：“胃主受納，脾主運(yùn)化”。飲食進(jìn)入人體的程序是口腔→食管→胃→小腸→大腸→肛門排出，這就是飲食在人體內(nèi)的通道，只有通道調(diào)節(jié)有序，才能有利于充分消化吸收。中醫(yī)講要通過“七沖門”（飛門、戶門、吸門、賁門、幽門、闌門、魄門），與西醫(yī)消化系統(tǒng)直接相關(guān)?！峨y經(jīng)》如此描述：“唇為飛門，齒為戶門，會(huì)厭為吸門，胃（上口）為賁門，太倉（胃）下口為幽門，大小腸（交）會(huì)為闌門，下極為魄門”。這七道關(guān)隘構(gòu)成飲食在體內(nèi)傳遞和消化、吸收、排泄、調(diào)控有序的通道。飲食消化是通過口腔咀嚼開始的。咀嚼對整個(gè)消化過程產(chǎn)生極大影響，反復(fù)持久咀嚼，可顯著提高大腦的思維能力，增加腦細(xì)胞的信息傳遞，提高大腦的工作效率，顯然多細(xì)嚼慢咽對消化、思維都極其重要，故中醫(yī)有“脾主思”之論，充分說明“細(xì)嚼慢咽”的重要性。當(dāng)咀嚼完成大塊食物變成較小顆粒時(shí)，自然啟動(dòng)會(huì)厭這一關(guān)隘，通過“吸門”的吸納、引導(dǎo)，使食物有序順利進(jìn)入食道。因食管與氣管交會(huì)，吞咽時(shí)會(huì)厭堵住氣管口，開放食管口，通過賁門這一關(guān)隘奔向胃中。胃的蠕動(dòng)配合胃中各種消化液對食物的分解消化，使小顆粒食物變化成更小的食糜狀，才啟動(dòng)曲徑通幽的幽門，順暢進(jìn)入小腸。小腸是飲食消化吸收的主要場所，中醫(yī)稱為“受盛之官”，功能“分清別濁”。意思接受由胃傳化的食糜，進(jìn)一步消化，把食糜中的精華營養(yǎng)物質(zhì)吸收，參與血液循環(huán)，輸送到全身。此時(shí)該啟動(dòng)“闌門”，將殘留糟粕物質(zhì)傳遞到大腸中。“大腸者傳導(dǎo)之官”。進(jìn)一步吸收其多余的水分，成形大便，傳導(dǎo)至肛門，并啟動(dòng)魄門（肛門），排出體外。還有膽是儲(chǔ)藏膽汁，幫助消化。三焦，膀胱既具輸布精微，又擔(dān)負(fù)起水液代謝、排泄、儲(chǔ)藏的任務(wù)。中醫(yī)以“六腑者傳化物而不藏，故滿而不能實(shí)”。高度概括了六腑的功能。其中胃、膽、大小腸完成飲食的消化、吸收、輸布、傳導(dǎo)、排泄；三焦、膀胱完成精華營養(yǎng)物質(zhì)的輸布和水液代謝。有了合理的膳食，強(qiáng)健的脾胃，就能保證營養(yǎng)，消化吸收，有了機(jī)體健康的基礎(chǔ)，再加上經(jīng)常體育煅煉和心理平衡，就成為身心俱健的“健康人”。（2015年2月13日完稿，更新于2022年8月29日）

本文要點(diǎn)：（1）周三、周四、周六、周日上午有門診安排，預(yù)約和加號請關(guān)注預(yù)約平臺，了解出診、停診信息。（2）以突發(fā)癥狀或急癥就診人群，務(wù)必先與醫(yī)生溝通是否需要開檢查單。（3）重癥患者優(yōu)先照顧、老年患者及孕婦小孩重點(diǎn)照顧、外地趕車患者酌情照顧。1、門診安排（1）周三上午，浙江省立同德醫(yī)院（翠苑院區(qū)，古翠路234號，1號樓8027診間），中醫(yī)消化科（2）周四上午，浙江省立同德醫(yī)院（翠苑院區(qū)，古翠路234號，1號樓8027診間），中醫(yī)消化科、陸氏內(nèi)科（3）周六上午，浙江省立同德醫(yī)院（翠苑院區(qū)，古翠路234號，1號樓8027診間），中醫(yī)消化科、陸氏內(nèi)科（4）周日上午，浙江省中山醫(yī)院（莫干山院區(qū)，莫干山路219號，門診五樓第6診室），消化內(nèi)科注意：①因?yàn)樘厥庠驔]有提前預(yù)約，務(wù)必先確認(rèn)醫(yī)生是否門診或停診，減少不必要的折騰。②臨床上經(jīng)常遇到外地或路遠(yuǎn)者趕來醫(yī)院，結(jié)果發(fā)現(xiàn)醫(yī)生停診或出差，避免跑空的方法就是提早確認(rèn)醫(yī)生信息。③門診時(shí)段的聯(lián)系不看手機(jī)信息，若有急事，直接電話聯(lián)系。④嚴(yán)格執(zhí)行“先預(yù)約，后就診”制度。若沒有預(yù)約號，可以診室加號，11:30后概不加號，特殊情況也不能超過12:00。2、預(yù)約途徑（1）浙里辦、支付寶預(yù)約（2）微信預(yù)約：關(guān)注醫(yī)院的官方微信公眾號，通過微信平臺進(jìn)行預(yù)約掛號。（3）電話預(yù)約：0571-114、0571-12580、0571-96365進(jìn)行預(yù)約。（4）現(xiàn)場預(yù)約（5）診間預(yù)約均可預(yù)約2周之內(nèi)號源。若有事不能按時(shí)就診，可以提早取消，以免降低預(yù)約信譽(yù)分。3、醫(yī)院取號自助機(jī)、人工窗口、電子社?？ǖ龋驮\當(dāng)天上午11:00前可以在醫(yī)院取號，過時(shí)需要重新補(bǔ)號，超過12:00則無法取號。4、照顧情況（1）初診患者，在空腹就診的情況下，若要檢查開單（務(wù)必在10:30前），可直接與醫(yī)生商量，提早幫評估病情，以便及時(shí)做相關(guān)檢查，提高就診效率。（2）復(fù)診患者，外地病人、交通不便、事情緊急者，務(wù)必提前預(yù)約或聯(lián)系，及時(shí)與醫(yī)生溝通協(xié)調(diào)，適當(dāng)照顧。（3）代診患者，幫家人或朋友代診者，可與醫(yī)生商量，及時(shí)轉(zhuǎn)方，節(jié)省時(shí)間。（4）特殊人群，高齡80歲以上、孕婦、病情較重較急的，經(jīng)醫(yī)生商量同意，可以照顧提前就診。（更新于2025年4月）