重慶市中醫(yī)院

周日，一位70多歲老爺爺走進我的診室，“朱醫(yī)生，我是慕名而來找您的，我這腳上痛風石越來越大穿鞋都穿不進去了，您幫我切了吧！”查體后，確實發(fā)現(xiàn)右足長者一個大痛風石，但，是一個“熟透了”的痛風石；于是，我自信且開玩笑地跟老爺子說道“謝謝您的信賴，為了不負您的期望，我可以讓您1周內(nèi)重新穿上鞋，且不留痕跡！”于是就有了下圖中的“杰作”！本次清理術(shù)于2021年8月25日16點30分完成，術(shù)后基本上沒有創(chuàng)口的，正常穿鞋肯定沒問題啦。 其實，這樣的操作在我們風濕科、風濕界是常規(guī)操作，且沒有任何秘密可言，有的永遠僅是風濕科醫(yī)生們常跟您提的那句苦口婆心金句“尿酸一定要控制好，一定要達標啊”！這位老爺子已在外院進行了一段時間降尿酸治療，此處痛風石已經(jīng)充分“熟透”，我做的僅僅是臨門一腳的事而已。 同樣的例子很多，下圖這位患者從規(guī)律降尿酸治療一直跟隨在我的門診，之前在外院反復(fù)做“痛風石切除術(shù)”，但切除后四肢關(guān)節(jié)痛風石又反復(fù)生長，且伴多發(fā)腎結(jié)石。看完圖后大家肯定驚嘆“痛風石清除得多干凈啊”，贊嘆“朱醫(yī)生醫(yī)術(shù)高明啊”。 然你們看不到的是降尿酸過程中的辛酸、痛苦歷程，有過降尿酸經(jīng)歷的患者應(yīng)該深有體會，明明吃著藥反而越吃越痛，他也不例外，曾經(jīng)在降尿酸過程中因疼痛劇烈，一度反復(fù)高熱住院，半個月未曾正常進食......這個過程中你們是不是在責備醫(yī)生醫(yī)術(shù)不行，罵了醫(yī)生娘??？ 他卻選擇了相信醫(yī)生、相信了我，堅持了下來！你們的想法醫(yī)生都了解，醫(yī)生們卻只能默默承受下來，他們也無奈，醫(yī)生們不可能在您沒有疼痛之前就用足“止痛藥、秋水仙堿甚至激素”等等，只有在您出現(xiàn)疼痛，或者根據(jù)您疼痛閾值等病情不斷去嘗試調(diào)整方案、選擇適合您的降尿酸輔助藥！ 下圖這位35歲的痛風小伙子經(jīng)歷不斷激勵著我整理這樣一篇文章，他因為周身關(guān)節(jié)痛風石形成使得他各個關(guān)節(jié)活動嚴重受限，已經(jīng)在輪椅上生活了4年多。我希望他以及和他一樣的“痛風患者”看到此文章后能夠堅持規(guī)律用藥，有疼痛及時向醫(yī)生反饋，讓醫(yī)生幫助你們調(diào)整方案，同時一定要不斷提高自身意志力！您現(xiàn)在還年輕，希望有一天能看見您獨步走來我門診復(fù)診！“痛風是最容易治的病，也是最難治的??！”容易點在于您把尿酸控制好了，“痛風石”等并發(fā)癥都可有效避免，即使“痛風石”形成了也可消除！甚至能像前2個病人這樣，清除得毫無痕跡！最為重要的是，你們還有國家時刻關(guān)心著你們，今年將降尿酸藥物大幅度降價，目前公立醫(yī)院常用降尿酸藥物價格僅約1塊多錢一片！ 難點在于，醫(yī)生們辛辛苦苦制定方案，苦口婆心勸您服藥，有可能讓您更加痛苦、甚至痛不欲生！但您要清楚堅定目標這個過程可能是痛風石或尿酸鹽結(jié)晶在溶解，痛風石溶解后可有效防止“痛風石、痛風性腎病”等并發(fā)癥發(fā)生，減少以后疼痛發(fā)作頻率！ 所以，以后你們病情變化時及時復(fù)診，一定要聽醫(yī)生囑咐堅持、堅持、繼續(xù)堅持，曙光就在前方。最后總結(jié)一下，“無創(chuàng)痕”痛風石清理術(shù)精髓：血尿酸需持續(xù)達標；要點：痛風石需“熟透”（按之有波動感）。