耳鼻喉科

隨著城市的發(fā)展，空氣環(huán)境的污染加劇，伴隨而來的耳鼻喉及呼吸系統(tǒng)關(guān)疾病也在逐步增多。新冠病毒的全球肆虐，也直接或間接的出現(xiàn)耳鼻喉科疾病。咽干，咳嗽，咽痛、鼻塞，嗅覺減退，結(jié)膜炎等都成為常見癥狀，使得人們關(guān)注到一直被我們所忽視的科室-耳鼻喉科。而今天要著重了解下耳鼻喉常見疾病-急性咽炎。何為急性咽炎——是咽部粘膜及粘膜下組織的急性炎癥，多累及咽部淋巴組織，常為上呼吸道疾病的一部分，多見秋、冬、春交替之季。病因多為病毒感染及細菌感染，如柯薩奇病毒，腺病毒，新冠病毒、鏈球菌、葡萄球菌等。高溫、粉塵煙霧、煙酒等物理因素也可引起。某些急性傳染病的前驅(qū)癥狀，如麻疹，猩紅熱等。常見的誘因為全身抵抗力下降，如疲勞，體質(zhì)虛弱，受涼、全身慢性疾病或鄰近器官的慢性炎癥。主要的臨床表現(xiàn)為咽干、咽痛，吞咽唾沫比進食咽痛更明顯。疼痛也可以放射到兩側(cè)的耳部及頸部，嚴重的患者扭頭等動作感覺疼痛困難。因年齡和免疫力的不同，病毒及細菌毒力的不同可有發(fā)熱，頭痛，食欲不振和四肢酸痛等。個別嚴重感染的可出現(xiàn)膿毒性咽炎，全身癥狀較重。查看咽部情況時，可以看到咽部粘膜成彌漫性充血，顏色鮮紅，也可見咽后壁粘膜散在白色點狀滲出物，下頜處淋巴結(jié)腫大。當(dāng)出現(xiàn)急性咽炎時我們需要如何處置？首先應(yīng)隔離患者、注意休息、多飲水，進食清淡流質(zhì)飲食，通便，對癥治療，同時可選擇西比氯胺含片（開刻立），每次1片每日4次，因西比氯胺是一種陽離子季銨化合物，屬于表面活性劑，主要是通過降低表面張力而抑制和殺滅細菌。非激素類抗菌藥，使用時安全可靠，不會出現(xiàn)耐藥反應(yīng)等，臨床上廣為使用，針對急性咽炎能夠起到消炎止痛的功效。大部分情況下癥狀會明顯緩解及盡早恢復(fù)，針對病情較重的患者可及時就醫(yī)，予以足量敏感抗生素及激素輔助治療，早日康復(fù)，讓患者再次笑容綻放。

王先生是一位“慢性咽炎，慢性扁桃體炎”的老病號了，嗓子疼反復(fù)發(fā)作，伴咽干不適，咽部異物感，偶有刺激性咳嗽，伴睡眠打鼾，全身不適，經(jīng)常被嗓子不適困擾著。最近因為春天來了，天干物燥，王先生再次來到我科就診，自述最近嗓子不適加重，咽干不適，伴異物感，伴有咳痰，到我科給予詳細查體：見雙側(cè)扁桃體2度大，表面不光滑，腺窩口開大，表面有分泌物附著，咽后壁淋巴濾泡增生，纖維喉鏡檢查，喉部未見異常。診斷為：慢性扁桃體，慢性咽炎，建議給予藥物治療半月后復(fù)診?；颊咦允鲆驗槌Ｄ瓯簧ぷ硬贿m困擾，用了好多藥物，效果不明顯，對藥物治療缺乏信心了，抱著試試看的心態(tài)，用了清咽利喉的藥物，配合西吡氯銨（開刻立），半月后復(fù)診，自覺效果不錯，癥狀明顯減輕，問西吡氯銨（開刻立）能否再用一段時間？醫(yī)生說：可以。因為西吡氯銨（開刻立）不是抗生素類藥物，不會產(chǎn)生耐藥性，不會造成菌群失調(diào)等毒副作用。西吡氯銨（開刻立）對咽部致病菌有強殺菌、抑菌活性，長期使用不會引起口腔菌群失調(diào)，不會導(dǎo)致粘膜病變，增加唾液分泌量，起到咽部潤滑、舒緩、沖刷作用，對咽干不適的患者更為適合。半年后王先生再次來到我科就診，心情看起來不錯，特別開心，說是困擾了多年的咽部不適的疾病得到了有效的治療，生活質(zhì)量有了明顯的改善。從王先生的身上我們總結(jié)一下治療秘方，規(guī)律用藥，忌煙戒酒，多飲水，適當(dāng)運動，遠離咽部不適困擾，每天愉快的工作生活！