眼科

1）配戴度數(shù)準(zhǔn)確合適的眼鏡①在正規(guī)醫(yī)院檢查后配戴合適的眼鏡，這樣孩子視物清晰，會(huì)減輕過(guò)度調(diào)節(jié)所致的視疲勞；②看書(shū)距離嚴(yán)格準(zhǔn)守一尺一拳一寸的原則。2）減少孩子看電視和玩電子產(chǎn)品的時(shí)間及頻率約束孩子看電視、手機(jī)、iPad等電子產(chǎn)品的時(shí)間，每次10~15分鐘，每天1~2次為宜；看后一定要休息眼睛15~20分鐘，充分解除看電子產(chǎn)品所帶來(lái)的視疲勞。3）給孩子定期復(fù)查視力建議每3~6個(gè)月帶孩子復(fù)查一次視力。通過(guò)記錄孩子的屈光發(fā)育狀態(tài)，動(dòng)態(tài)地觀測(cè)孩子的近視發(fā)展情況，及時(shí)給予干預(yù)控制，有效地矯正近視。孩子如果眼鏡度數(shù)不合適了，及時(shí)更換。如果孩子近視發(fā)展的速度過(guò)快，可以點(diǎn)低濃度阿托品眼藥水或佩戴角膜塑形鏡。4）給眼球“補(bǔ)充”均衡的營(yíng)養(yǎng)平衡飲食；注意減少糖的攝入。因?yàn)樘鹗?、碳酸飲料中的糖分不僅會(huì)造成眼睛視網(wǎng)膜的彈力減退、晶狀體內(nèi)壓力上升、眼球前后徑拉長(zhǎng)，還可使角膜、睫狀肌發(fā)生退行性病變，助長(zhǎng)近視加深。5）戶外活動(dòng)有利于抑制近視發(fā)展戶外活動(dòng)對(duì)孩子非常重要。在戶外，自然光線的照射會(huì)使我們的身體分泌一種多巴胺，可以抑制近視的發(fā)展。所以建議青少年每天的戶外活動(dòng)時(shí)間應(yīng)該不少于2個(gè)半小時(shí)。6）充足休息每天要保證充足的睡眠，最好在9小時(shí)以上；臨床觀察充足睡眠可以明顯降低近視發(fā)展的速度，甚至可以減低近視的度數(shù)。7） 課間及午休時(shí)間不要再學(xué)習(xí)每天孩子在課間和午休的時(shí)候一定要注意休息眼睛，不要再看書(shū)學(xué)習(xí)，以解除一上午上課所帶來(lái)的視疲勞。連續(xù)看書(shū)學(xué)習(xí)30分鐘，需要休息10分鐘左右，每天從學(xué)校放學(xué)回來(lái)一定要在戶外放松一下，這是防止近視快速發(fā)展的關(guān)鍵。

2014年6月12-15日斜視與小兒眼科國(guó)際高峰論壇會(huì)議在廣西南寧召開(kāi)，與會(huì)專家對(duì)嬰幼兒先天性淚道阻塞問(wèn)題做了專題討論。先天性鼻淚管阻塞是小兒常見(jiàn)的眼部疾病，是由于鼻淚管遠(yuǎn)端hasner膜沒(méi)有完全退化引起，通常表現(xiàn)為流淚、流膿。治療方法一般分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療：淚囊區(qū)按摩淚道沖洗手術(shù)治療： 淚道探通 淚道球囊擴(kuò)張淚道插管 鼻淚管支架植入 淚囊鼻腔吻合術(shù)意見(jiàn)：淚道探通術(shù)是治療先天性鼻淚管阻塞簡(jiǎn)單、快速而有效的方法，95%以上的患兒經(jīng)過(guò)淚道探通術(shù)等方法能夠治愈，對(duì)經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效的先天性鼻淚管阻塞的患兒，應(yīng)該盡早進(jìn)行淚道探通術(shù)，對(duì)經(jīng)淚道探通術(shù)治療無(wú)效的先天性鼻淚管阻塞的患兒，由于嬰幼兒淚囊和鼻腔自身的特點(diǎn)應(yīng)慎重采用其他手術(shù)治療的方法。

先天性淚道阻塞是嬰幼兒溢淚最常見(jiàn)的原因，表現(xiàn)為生后一眼或雙眼持續(xù)性流淚或分泌物增多。是由于先天性淚道發(fā)育障礙所造成，大多數(shù)是由于淚道被先天性殘膜或上皮細(xì)胞屑阻塞所致，極少數(shù)是由于鼻部畸形或鼻淚管骨性狹窄所致。常用的治療方法有按摩、加壓沖洗及淚道探通術(shù)。 月齡越小，通過(guò)保守治療治愈的可能性越高。因此我們建議早期即對(duì)淚道阻塞的患兒進(jìn)行局部按摩加大對(duì)淚道的沖擊，從而加快淚道的管道化進(jìn)程。對(duì)于加壓沖洗我們認(rèn)為小月齡的患兒治愈的可能性大，>6個(gè)月齡的患兒沖洗治愈率明顯下降，一般沖洗3次即可，反復(fù)沖洗無(wú)助于提高治愈率，反而增加淚道損傷的機(jī)會(huì)。對(duì)于保守治療無(wú)效或家長(zhǎng)依從性差、隨診條件不足的，淚道探通術(shù)是最為有效的治療方法。一般4-6個(gè)月大小為手術(shù)最佳時(shí)機(jī)。我院近期統(tǒng)計(jì)資料顯示探通手術(shù)一次手術(shù)的治愈率可達(dá)97.77%。 因此，淚道探通術(shù)是行之非常有效的治療方法，一次治愈率高，操作簡(jiǎn)單，花錢(qián)少，損傷小，不宜復(fù)發(fā)，是淚道阻塞患兒淚道手術(shù)當(dāng)中的首選。