兒童保健中心

身材矮小是指身高低于同年齡、同性別兒童身高標準值的第3百分位線以下。大多數(shù)矮身材兒童都不是病理性的，其中約80%屬于特發(fā)性矮小。特發(fā)性矮小癥是指身高低于同性別、同年齡人群身高的第3百分位，并且排除了慢性系統(tǒng)性疾病、骨骼疾病、內(nèi)分泌疾病、染色體病、營養(yǎng)性疾病、心理情感障礙等一系列已知原因?qū)е碌纳聿陌　ｓw質(zhì)性發(fā)育延遲和家族性矮小屬于特發(fā)性矮小范疇。特發(fā)性矮小癥的治療：特發(fā)性矮小患兒如不進行干預(yù)，成年身高女性多低于150cm，男性低于160cm。大多數(shù)人生長激素治療有效，可提高生長速度，改善成年身高。療效與用藥開始年齡、用藥持續(xù)時間、父母身高等有關(guān)。用藥期間需每3-6個月定期復(fù)查，以保證治療的安全性和有效性。最佳治療年齡：青春期前。4歲后即可開始治療，年齡越小，用藥的性價比越高；療效：通過觀察用藥前后的生長速度變化觀察。一般用藥后第一年身高可增長8~10厘米；療程：如果效果好，應(yīng)堅持用藥2年以上；治療劑量：與體重相關(guān)，用藥劑量為0.15~0.2 IU/kg/d；用藥方法：每天睡前皮下注射，家長或孩子自己操作完成;副作用：與其他生長激素治療適應(yīng)癥可能遇到的副作用是一致的，但發(fā)生的頻率會更小。

最近這些年，兒童的心理健康已經(jīng)得到了越來越多家長的重視。但是，兒童心理與精神健康的整體水平卻在逐年惡化。從心理健康到精神疾病，是由量變到質(zhì)變的。兒童健康，必須從孩子小時候開始就要關(guān)注。認知孩子的認知的發(fā)展，與先天的遺傳有很大的關(guān)系，例如智力發(fā)育。雖然很多家長在孩子很小的時候就注意給孩子“開發(fā)智力”，但事實上，智力的發(fā)展有它自己的規(guī)律，外界刺激不足固然會造成發(fā)育遲緩，像狼孩，孤兒院缺少關(guān)照和活動的孩子等等，但那都是極端的例子，很多情況是現(xiàn)在家長太著急了，給予的刺激太多太強，這反而會給孩子的智力發(fā)育帶來壞影響。家長要能夠正確評估自己孩子的狀況，不要拔苗助長。情緒情感情緒是與生俱來的。動物都會有喜怒哀懼等情緒，當(dāng)我們看到新鮮的環(huán)境，當(dāng)我們遇到陌生人，當(dāng)我們獨立完成了一件事等，都會影響到我們產(chǎn)生特定的情緒，情緒會影響我們的認知、決策和行為，而我們得出結(jié)論、形成策略、采取行動的時候，同時也伴隨著新的情緒的產(chǎn)生。因此，我們不能小瞧了情緒對我們的影響。兒童最早對情緒只有通過軀體感受得到的體驗，沒有認知。逐漸地，在父母養(yǎng)育方式的影響下，孩子開始對情緒有了認識和了解，不僅了解自己的情緒，也了解他人的情緒。社會情緒的發(fā)生源于后天一般在兩歲左右，孩子開始表現(xiàn)出復(fù)雜的情緒，如尷尬、害羞、嫉妒、內(nèi)疚、驕傲等，這些情緒是自我評價性的情緒，而自我評價首先來自他人，尤其是最親密的人——父母的評價。那些更關(guān)注孩子“缺點”或“錯誤”，在孩子失敗時嚴厲指責(zé)孩子的母親，其子女在失敗時更容易顯得羞愧和自責(zé)，成功時卻很少感到驕傲、自豪。與之相對應(yīng)的就是，那些更關(guān)注孩子的積極表現(xiàn)，肯定、認可孩子的母親，其子女在成功時會表現(xiàn)驕傲，在失敗時較少有內(nèi)疚、自責(zé)的表現(xiàn)。所以，一個整天陰沉沉的，或者情緒上經(jīng)常“暴風(fēng)驟雨”的媽媽，不可能擁有一個陽光的孩子。孩子的情緒能力的發(fā)展，跟后天的養(yǎng)育方式有很大的關(guān)系。我們能幫助孩子的，是讓他盡早發(fā)展出管理情緒的能力，包括：情緒(自己的和他人的)識別能力、情緒推理能力、情緒調(diào)節(jié)能力、情緒表達能力。這些能力發(fā)展得好不好，直接影響到孩子社會功能的發(fā)揮。1、情緒識別能力。在人多的場合，有些家長不好當(dāng)著眾人管教孩子，就會給孩子“使眼色”：怒目而視或搖頭警告等。這種方式是否奏效，首先得看孩子是否讀懂了家長的表情。對于3歲以下的孩子來說，他們基本上不明白他人的表情。3歲以上的孩子的情緒識別能力發(fā)展得參差不齊，如果媽媽能多跟孩子講繪本或生活中的人的表情，會大大促進孩子的識別能力。這是管理情緒的第一步，即指導(dǎo)孩子能看得出眉高眼低，知道別人現(xiàn)在的表現(xiàn)是什么樣的情緒。2、情緒推理能力。隨著年齡的增長，孩子不必非得看到別人的表情，根據(jù)情境也能猜測出別人是什么情緒了。3歲多的孩子對快樂的情緒能猜準，比如告訴他：阿姨明天要過生日了!孩子會說：“阿姨好開心!”4歲的孩子能理解一些與事件相關(guān)聯(lián)的情緒，例如，玩具丟了——傷心，找不到媽媽了——害怕。到了5歲，孩子長記性了，他個人過去的經(jīng)歷有助于他理解并預(yù)測現(xiàn)在的、他人的情緒。6歲以后的孩子，基本上能夠理解誘發(fā)情緒的情境了，對成年人的情緒預(yù)測大多數(shù)情況下都比較準確。3、情緒調(diào)節(jié)能力。雖然說那些被定義為“負面”的情緒其實更有用，對我們可能更有好處，但它們被定義為“負面”、不討人喜歡也是有原因的，它們引起的身體反應(yīng)和感受確實令我們不舒服，而面對別人的這類情緒，會讓我們不知所措，不知是該附和對方，還是該怎樣應(yīng)對。當(dāng)我們有了這些難受的情緒的時候，我們會想辦法調(diào)節(jié)情緒，生來就會。行為我們只能通過一個人的外在表現(xiàn)來猜測他的內(nèi)在心理過程。所以，我們判斷孩子的心理是否健康，更多地是從孩子的言行來推斷的。例如，前面講的情緒表達的問題，以及孩子的生活習(xí)慣、跟小朋友一起玩的方式等等。一個人行為不當(dāng)，不僅預(yù)示他在認識上、情緒上等有問題，更重要的是會造成他自己的適應(yīng)不良，引起別人的反感，讓自己達不成目的，于是引發(fā)負面情緒，行為會更加不當(dāng)……家長要做的事有兩件：一，培養(yǎng)孩子良好的言行習(xí)慣。這涉及到認知，包括幫助孩子分析情境、了解他人和自己的目標，以及具體的一言一行。孩子在具體的言行應(yīng)對上是空白，是通過家長的傳授和自己的觀察模仿習(xí)得的?，F(xiàn)在獨生子女家庭為主，同伴一起玩的少，家長更需細心、耐心地教授孩子、引導(dǎo)孩子;二，注意觀察孩子的行為，包括收集老師和親戚朋友的評價、議論，及時發(fā)現(xiàn)孩子異常的言行，并進行分析、糾正。必要的時候，要及時請專業(yè)人士幫助。

1.多數(shù)家長人對該病的認識不足，當(dāng)孩子不會講話，誤認為是小兒說話晚、或發(fā)音器官問題，認為長大一點就好了。 2.在臨床上即使發(fā)現(xiàn)小兒行為不對勁，去醫(yī)院做檢查，盡管一些發(fā)育檢查存在問題，但如腦核磁，腦電圖等檢查并沒有發(fā)現(xiàn)異常，聽力檢查也正常。由于儀器設(shè)備未發(fā)現(xiàn)異常病灶，所以家長并不在意，盲目則盲目樂觀，回家?guī)юB(yǎng)。 3.當(dāng)小兒3-4歲不能和小朋友交往，不能適應(yīng)幼兒園，發(fā)育明顯落后于同齡兒童，才到醫(yī)院要求檢查。甚至家長沒有發(fā)現(xiàn)孩子的問題，上幼兒園后被老師發(fā)現(xiàn)。 4.醫(yī)生最初給出疑似診斷，但家長不接受現(xiàn)實，到處求醫(yī)而不進行干預(yù)訓(xùn)練，使孩子錯失了最寶貴的干預(yù)時機。