肝膽外科

【高脂血癥性腺炎】一般是指的因血液中甘油三酯增高引起的胰腺炎，往往是在勞累、有吃夜宵、喝酒或是其他暴飲暴食或高脂食物的攝入（比如說吃扣肉、紅燒肉、骨湯等等）才誘發(fā)的。一般而言,甘油三酯濃度大于11.3mmol/L時極易發(fā)生,當小于5.65mmol/L時這種危險性就相對減小。實質上，這種類型胰腺炎本身也是脂質代謝異常的并發(fā)癥，是需要長期飲食和生活控制的。其發(fā)病與其他類型胰腺炎癥狀來說沒有什么太大差異，但它有比較高的向重癥發(fā)展傾向，因此需要短期內將血脂降到安全值，必要時需要進行血透、血濾等治療。高脂血癥胰腺炎

膽囊腺肌癥本身是一種良性疾病，不用過度緊張，但也確實存在部分膽囊腺肌癥最終發(fā)展成為膽囊癌的情況，這在節(jié)段型似乎更為常見（約6%)。建議：1.可以類似于以膽囊息肉來處理，每三個月復查一次彩超，監(jiān)測膽囊的變化；2.復查過程中如果發(fā)現(xiàn)膽囊壁明顯增厚，血供豐富，以及增厚增長速度過快，合并膽囊結石等等情況都建議手術3.手術方式選擇腹腔鏡膽囊切除術，不推薦保膽術4.如果暫時不手術，并沒什么藥物來治療。

膽囊是體內濃縮和儲存膽汁的器官，膽汁由肝臟分泌產生，膽汁的作用主要是幫助消化油脂。如膽囊出現(xiàn)病變、膽汁成分異常、飲食生活習慣不好、內分泌功能紊亂等等情況可能會導致膽囊結石的形成。膽囊結石常見問題解答如下：1．如果發(fā)現(xiàn)膽囊結石，根本治療辦法是什么？答：腹腔鏡膽囊切除術2.小結石是不是比大結石好一些？不是，不管是泥沙樣的小結石還是像板栗一樣大的大結石都有各自不同的危害。小結石容易誘發(fā)膽囊炎，也比較容易從膽囊管排出來，導致膽總管繼發(fā)性結石和胰腺炎；而大結石雖然難以從膽囊排出，但是容易嵌頓以及長久的慢性炎癥刺激增加癌變風險。3.為什么建議手術？答：主要說兩點：①膽囊結石無法通過保守藥物治療根治；②膽囊結石可誘發(fā)膽總管繼發(fā)性結石、胰腺炎、膽囊癌等，治療費用高、部分預后極差，遠遠超過了膽囊結石本身所致的膽囊炎。4．什么時候手術？答：無癥狀時最佳，炎癥不嚴重時次之，炎癥一塌糊涂時最差（甚至只能先經皮肝膽囊穿刺引流，二期再考慮膽囊切除）。5．能不能先觀察？能，長期無癥狀等可以觀察擇期手術，但有可能隨時發(fā)作膽囊炎、膽管炎、胰腺炎（沒有辦法絕對預防），注意少吃油膩食物（比如煎雞蛋、蛋炒飯、雞湯骨頭湯、扣肉等）和夜間盡量避免左側臥位6.什么是擇期手術？這是相對于惡性腫瘤的限期手術而言，外科良性疾病在一定的時間內選擇健康狀態(tài)良好、自己和家人時間充裕、心理準備充分、經濟不緊張的時候選擇或主動尋求手術。對于有糖尿病、冠心病等基礎疾病等朋友建議盡早，對于育齡期女性建議在懷孕前手術。7．為什么不推薦保膽取石？答：膽囊結石形成的原因與膽汁成分有關，也與膽囊有關，保膽取石術后復發(fā)率高，增加治療費用和痛苦，也可能忽略已經癌變的膽囊。8.膽囊切除后有什么影響？答：①部分人可能出現(xiàn)一段時間的脂肪瀉（進食尤其油膩食物后大便不成形或腹瀉）②膽總管可能代償性增粗（但一般無影響）③暫無明確證據(jù)表明會誘發(fā)膽管結石、結腸腫瘤