康復科

在帕金森病自主神經障礙中，便秘、泌尿障礙、性功能障礙也是常見的問題。 便秘在帕金森病患者中發(fā)生率高達70-80%，并且可早于PD運動癥狀達20多年之久。研究表明，便秘是PD患者重要的運動前期標志。對于此種情況的處理，建議攝入足夠的液體、水果、蔬菜、纖維素等，可口服乳果糖或其他溫和的導瀉劑，也可使用胃腸動力藥。 泌尿障礙常見的癥狀是尿頻、尿急、急迫性尿失禁、夜尿增多等，少數(shù)人還會出現(xiàn)排尿困難和尿潴留等梗阻癥狀。這與PD引起的膀胱逼尿肌收縮功能障礙有關，部分患者可能與前列腺增生有關。針對上述情況，首先排除泌尿系統(tǒng)感染，夜尿增多應減少晚餐后攝水量，有尿潴留的情況可行間歇導尿。具體的藥物使用在醫(yī)生指導下進行。 PD患者的性功能障礙可表現(xiàn)為性欲和性行為改變，男性為勃起障礙，女性出現(xiàn)性欲下降。研究顯示，勃起功能障礙的受試者發(fā)展成為帕金森病的風險是正常人的3.8倍。當然年齡、婚姻關系、社會壓力及PD并發(fā)癥也可導致生殖功能障礙。在醫(yī)生指導下行藥物治療可改善性功能，提高性興奮。

帕金森病睡眠障礙中第三個常見問題是白日過度嗜睡（excessive daytime sleepiness，EDS），白日過度嗜睡是一種夜間清醒而白天瞌睡的異常狀態(tài)的睡眠。有時候，也可表現(xiàn)為無先兆的，發(fā)作性的，無法克制的睡眠，一般持續(xù)幾秒鐘，可看作是EDS的另一種形式。 白日過度嗜睡可能與帕金森病的嚴重程度和認知功能減退有關，另外患者夜間失眠也可導致EDS，此外也可與帕金森藥物多巴胺受體激動劑或左旋多巴的應用有關。 如果在每次服藥后出現(xiàn)嗜睡，則可能藥物過量，將藥物減量會有助于改善EDS。也可用左旋多巴的長效劑型代替短效劑型，可能有助于避免或減輕服藥后的瞌睡癥狀。