骨科

肩周炎的前世今生所謂“肩周炎”其實(shí)是一個(gè)非常古老的診斷，是140年多前一個(gè)美國(guó)醫(yī)生（ 1872年Dr.Duplay ）提出來的，那時(shí)沒有CT、MRI，無法搞清肩關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的改變，他就把肩膀痛統(tǒng)稱為“肩周炎”；目前隨著對(duì)肩部疾病認(rèn)識(shí)的不斷進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)這種診斷是非常不準(zhǔn)確的，現(xiàn)在基本被放棄了，國(guó)內(nèi)外最新版的教科書中已經(jīng)取消了“肩周炎”這一疾病名稱！但在我們國(guó)內(nèi)，“肩周炎”的診斷還是非常流行，老百姓有了肩部疼痛和活動(dòng)受限就自認(rèn)為患了“肩周炎”，甚至部分骨科醫(yī)生也常常用“肩周炎”籠統(tǒng)地診斷肩部病痛，其實(shí)肩膀痛完全不等于“肩周炎”正確認(rèn)識(shí)很重要老百姓中流行的所謂“肩周炎”，其實(shí)是所有肩部疼痛和炎癥的統(tǒng)稱，就好比普外科的“肚子痛”：對(duì)一個(gè)主訴“肚子痛”的病人，首先要搞清楚是“膽結(jié)石、胃穿孔、闌尾炎……等等”，才能對(duì)癥治療；同樣對(duì)一個(gè)肩膀痛的病人，也要搞清楚他得的是哪一種病。那么有哪些病可以引起肩膀疼痛呢？隨著肩關(guān)節(jié)外科的發(fā)展，醫(yī)生們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，至少包括十余種疾病：什么是真正的“肩周炎”？真正的“肩周炎”國(guó)際上統(tǒng)一命名為 “粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎”；因?yàn)楹冒l(fā)于50歲上下的中老年人，我國(guó)又俗稱“五十肩”，大約有2％～5％的發(fā)病率。是肩關(guān)節(jié)肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊等軟組織發(fā)生充血水腫，形成的無菌性炎癥，嚴(yán)重時(shí)可造成粘連，患者往往自覺關(guān)節(jié)僵硬，胳膊向后、向外旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度受限，使得日常生活受到影響。其科學(xué)名字是“凍結(jié)肩”。典型的表現(xiàn)：肩部疼痛、僵硬，主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)都受限?！凹缰苎住钡闹委煟悍制谶M(jìn)行急性期：一般不宜采用推拿及手術(shù)治療。如果疼痛不能忍受，可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥，在患側(cè)肩部施以冷敷等。必要時(shí)，可在肩部進(jìn)行封閉治療。讓肩關(guān)節(jié)得到充分休息的同時(shí)，也應(yīng)輔以適度的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以保持肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。慢性期：以功能鍛煉如爬墻練習(xí)、吊環(huán)、棍棒操和理療為主?；謴?fù)期：“凍結(jié)肩”有自愈傾向，在一年半到二年左右時(shí)間，癥狀可以自行緩解，但有的病人不能完全恢復(fù)到正常狀態(tài) 。如經(jīng)6～9月上述常規(guī)治療，患者病情無明顯改善，則應(yīng)考慮手術(shù)治療。明智的選擇凍結(jié)肩的自然病程一般是1-2年，如經(jīng)3～4月上述常規(guī)治療，患者病情無明顯改善，如果功能障礙嚴(yán)重影響生活和工作者，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療是當(dāng)前國(guó)際上推薦的最好治療方法，可有效改善關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛癥狀，縮短病程，利于早期康復(fù)。

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