超聲科

（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院超聲影像科賈松峰）【摘要】目的探討睪丸微石癥(TM)的超聲圖像特征對診斷及鑒別診斷的臨床意義。方法回顧分析9例TM患者的超聲檢查結(jié)果。結(jié)果9例TM患者中，雙側(cè)睪丸同時受累8例，單側(cè)受累1例；有合并癥者7例，其中合并精索靜脈曲張3例，睪丸、附睪炎3例，隱睪1例。超聲特征性表現(xiàn)為睪丸實質(zhì)內(nèi)多發(fā)散在點狀強回聲（<3mm< span="">），其后不伴聲影；彩色多普勒檢查未見明顯異常血流區(qū)別。結(jié)論TM無特殊臨床表現(xiàn)，超聲特征主要為睪丸實質(zhì)內(nèi)多發(fā)性點狀強回聲，超聲診斷具有重要的臨床價值?！娟P(guān)鍵詞】超聲診斷；睪丸微石癥睪丸微石癥(TM)是一種少見的疾病，是指彌散分布于睪丸曲精小管內(nèi)、直徑<3mm< span="">的眾多鈣化灶形成的綜合征，由Priebe等[1]于1970年首次報道。1987Doherty等[2]首次報道其超聲表現(xiàn)。近年來，TM的發(fā)病機制、流行病學(xué)及超聲表現(xiàn)，特別是與腫瘤及男性不育的相關(guān)性，已引起眾多學(xué)者的重視。本文對9例TM患者聲像圖特征及常見伴發(fā)癥進行討論，復(fù)習(xí)文獻，探討應(yīng)用超聲診斷TM的臨床意義，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1．1資料：我院2011年7月至2012年3月因睪丸不適或不育等前來我院診治并行陰囊彩超檢查者765例，發(fā)現(xiàn)TM者9例，年齡2-27歲，平均17歲。1．2方法采用ALOKA、SIEMENS彩色多普勒超聲診斷儀，頻率7.5-10MHz。患者仰臥位，暴露被檢部位，囑患者上拉陰莖，充分暴露陰囊，仔細(xì)檢查雙側(cè)睪丸、附睪大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲及血供情況,并仔細(xì)檢查精索靜脈情況。1．3診斷標(biāo)準(zhǔn)二維圖像上見睪丸內(nèi)多發(fā)散在1-3mm點狀強回聲，后方聲影不明顯。ennett等[3]提出：每個超聲切面圖像檢出5個或5個以上的微小鈣化灶者稱為典型的TM，少于5個者稱為有限的TM（附圖1）。典型的TM（附圖2）超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：每個超聲切面圖像有5個或5個以上的微小鈣化灶（1-3mm），彌漫性分布于睪丸實質(zhì)內(nèi)。2結(jié)果765例行陰囊彩超檢查者，診斷為TM者9例，占1.2%，有合并癥者7例，占77.8%，其中合并精索靜脈曲張3例，占33.3%；睪丸、附睪炎3例，占33.3%；隱睪1例，占11.1%。TM的超聲表現(xiàn)：除1例睪丸發(fā)育不良體積略小于正常外，其余睪丸大小形態(tài)正常。實質(zhì)內(nèi)可見散在稀疏或密集分布的點狀強回聲，直徑約lmm左右，后方無聲影。其中3例睪丸實質(zhì)內(nèi)光點較少：一個切面小于5個，占33.3%；6例睪丸實質(zhì)內(nèi)光點較多：一個切面多于5個，占66.7%。彩色多譜勒檢查顯示睪丸內(nèi)均可見星點狀或條狀血流信號，與正常睪丸血供無明顯差異。3討論TM一般無明顯臨床癥狀，多因其他疾病行睪丸超聲檢查時發(fā)現(xiàn)，目前,TM病因不清［4，5］。近年來，電子顯微鏡研究發(fā)現(xiàn)TM的微小結(jié)石呈多發(fā)性，位于退化的精曲小管內(nèi)，呈球形，其中心為精曲小管的上皮細(xì)胞的碎屑，糖皮質(zhì)和鈣鹽呈環(huán)行分層沉積在碎屑上，外周有數(shù)層膠原纖維樣組織，約20%~60%精曲小管有退化的現(xiàn)象。這些精曲小管內(nèi)碎屑樣物的形成，正是微小結(jié)石形成的重要因素[6，7]。文獻報道發(fā)病率為0．68％一5．59％不等[8-11],我院檢查765例中，診斷為TM者9例，發(fā)病率1.2%，與文獻報道一致。TM雖不常見，但因其與腫瘤和男性不育等疾病有較密切關(guān)系，特別是睪丸腫瘤與本癥有明顯相關(guān)性[9]目前已引起國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注。如Ikinger等[12]在43例睪丸惡性腫瘤的標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)32例(74％)伴有TM。Hobarth等[13]在1710例患者中發(fā)現(xiàn)11例TM(0．6％)，其中5例(45％)伴有睪丸惡性腫瘤。Bach等[14]在一回顧性研究中發(fā)現(xiàn)528例患者中有48例(9％)患TM，其中13例(27％，13／48)伴有睪丸腫瘤。另外有學(xué)者報告?zhèn)鹘y(tǒng)TM患者并發(fā)睪丸惡性腫瘤的比例高于局部TM患者(P=0．004)[15]。在一些回顧性的研究中發(fā)現(xiàn)TM常與原位癌(carcinomainsitu，CIS)共存。如Holm等[16]對超聲診斷的9例TM患者的睪丸穿刺活檢發(fā)現(xiàn)7倒(7／9)CIS。因CIS大多會進展為睪丸惡性腫瘤，故部分學(xué)者將TM視為癌前病變[17,18]。此外TM也見于一些良性疾病，如TM可見于男性不育、隱睪、睪丸發(fā)育不良、睪丸萎縮、Klinefelter綜合征、男性假兩性畸形、精索靜脈曲張、獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)、附睪囊腫等[18、19、20]。其中TM和男性不育、隱睪有較密切的關(guān)系[17、21]。Gouveia等[21]報告263例生育功能低下的男性，20％患TM。Stojanovic等[22]報告TM在男性不育的常見病因中占第2位。隨著高頻超聲的使用，睪丸微石癥較容易被發(fā)現(xiàn)。超聲顯示睪丸實質(zhì)內(nèi)呈彌散分布的直徑<3mm的點狀強回聲，后方無聲影；這些點狀強回聲是相互獨立的，多見于雙側(cè)，亦可見于單側(cè)。TM需與其他睪丸疾病合并鈣化時相鑒別。后者形成的鈣化灶,多為孤立且較大的、后方伴有聲影的鈣化灶或成簇狀排列的鈣化灶，數(shù)目較TM少。目前，其他影像學(xué)檢查尚不能很好發(fā)現(xiàn)本病，而超聲檢查費用低廉，且能很好的發(fā)現(xiàn)本病,因而超聲檢查是診斷TM的首選方法。鑒于目前對該病尚無有效治療方法，只能定期復(fù)查、隨訪，故應(yīng)每隔半年或一年檢查一次，以便及時發(fā)現(xiàn)腫瘤。參考文獻[1]PriebeCJ，GarretR．Testieularcalcificationin4-year-oldboy[J]．Pedi·attics，1970，46：785-788．[2]DohertyFJ，MullinsTL，SamGR，eta1．Tcstieularmierolithiasis．a(chǎn)U·niquesonographieappearance[J]．JUltrasoundMed，1987，6：389-392．[3]BennettI-IF。MiddletonWD，BullockAD．eta1．TesticularmicrolithiasisUSfollowup．Radiology，2001，218(2)：359—363．[4]BergerA，BrabrandK，Testicuiarmicroiithiasisapossibiypremaiignantcondition.Reportoffivecasesandareviewoftheiiterature［J］.ActaRadioi，l998，39（5）：538-586.[5]HobarthK，SzaboN，KiingierHC，etai.Sonographicappearanceoftesticuiarmicroiithiasis［J］.EurUroi，l993，24：25l-255.[6]HobarthK，SzaboN，KiingierHC，etai.Sonographicappearanceoftesticuiarmicroiithiasis［J］.EurUroi，l993，24（2）：25l-255.[7]Vegni-TaiiuriM，BigiiardiE，VanniMG，etai.Testicuiarmicroiiths：theiroriginandstructure［J］.Uroi，l980，l24：l05-l07.[8]OtiteU，WebbJA，OliverRT，eta1．Testieularmierohthiasis：isitabenighconditionwithmalignantpotential?[J]．EurUrol，2001，40：538-542．[9]CastJE，NelsonWbt。EarlyAS，eta1．Testicularmicrolithiasis：Prevalenceandtumorriskinapopulationreferredforscrolalsonography[J]．AmJRoentgenol，2000，175：1703—1706．[10]PetemonAC，BanmanJM，LJig}ItDE，eta1．111eprevalenceoftesticularmicrolithiasisinmasTmptomaficpopulationofinert18to35yearsold[J]．JUrol，2001，166：2061-2064．[11]SkyrmeRJ.FennNJ.JonesAR.etal.TesticularmicrolithiasisinaUKpopulation;Itsinciden-ce,associationsandfollow-up.BJUInt.2000.86(4)484-485[12]IkingerU，WursterK，TerweyB，eta1．Microcalcificationsintesticularmalignancy：diagnostictoolinocculttumor[J]?UrologY，1982，19(5)：525—528．[13]HobarthK，SusaniM，SzaboN，eta1．Incidenceoftesticularmierolithiasis[J]．Urology，1992，40(5)：464-467．[14]BachAM，HannLE．Hadar0，eta1．Testicularmicolithiasis：whatisitsassociationwithtestieularcancer[J]?Radiology，2001，220(1)：70-75[15]BennettHF，MiddletonWD，BullockAD，eta1．Testicularmicrolithiasis：USFollow-up[J]．Radiology，2001，218(2)：359-363．[16]HolmM，Hoei-HansenCE，Rajpert+DeME，eta1．Increasedriskofcarcinomainsituinpatientswithtesticulargermcellcancerwithultrasonicmicrolithiasisinthecontralateraltesticle[J]．JUrol，2003，170(4Pt1)：1163-1167．[17]KimB，WinterTC，RvuJA．Testicularmicrolithiasis：Clinicalsignificanceandreviewoftheliterature[J]．EurRadiol，2003，13(12)：2567—2576．[18]FumessPD．HusmannDA，BrockJW，eta1．Multi—institutionalstudyoftesticularmicrolithiasisinchildhood：abenignorpremalignantcondition[J]?JUrol，1998，160(3Pt2)：1151-1154．[19]VonEckardsteinS，TsakmakidisG，KamischkeA，eta1．Sonographictesticularmicrolithiasisasanindicatorofpremalignantconditionsinnormalandinfertilemen[J]．JAndrol，2001，22：818-824．[20]DohertyFJ，MullinsTL，SantGR，eta1．Testicularmierolithiasis．Auniquesonographicappearance[J]．JUltrasoundMed，1987，6(7)：389-392．[21]DeGouveiaB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河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院超聲影像科賈松峰 摘要目的超聲診斷在小兒腸套疊中的臨床優(yōu)勢。方法對腹痛患兒行腹部超聲檢查，觀察腹腔內(nèi)有無異?；芈晥F塊、積液，發(fā)現(xiàn)腸套疊者，在超聲實時監(jiān)控下行復(fù)位術(shù)。結(jié)果超聲診斷小兒腸梗阻及監(jiān)控下復(fù)位具有明顯優(yōu)越性。 結(jié)論超聲是診斷小兒腸梗阻及監(jiān)控下復(fù)位的首選方法之一。關(guān)鍵詞超聲診斷腸梗阻實時下監(jiān)控小兒腸套疊是小兒常見的急腹癥之一，由于患兒一般較小，無法正確表達，給臨床大夫診斷帶來很大困難，超聲檢查是一種實時、安全、無痛、可重復(fù)進行的一種檢查方法，因此已成為兒科急腹癥中十分重要的診斷方法之一?，F(xiàn)將我院對常見的幾種急腹癥的超聲診斷及超聲監(jiān)控下行腸套疊復(fù)位術(shù)中的應(yīng)用體會總結(jié)如下：資料與方法從2010年-2013年對100例急腹癥患兒進行超聲檢查，其中男64例，女36例，年齡1月-2歲，平均年齡11月。使用儀器為GElogiqS6。探頭頻率為7.5MHz,仰臥位，暴露全腹，適當(dāng)加壓推開氣體增加圖像清晰度，仔細(xì)觀察腹腔內(nèi)有無積液、團塊、腫大淋巴結(jié)、腸管有無擴張及蠕動情況，發(fā)現(xiàn)異?；芈暫?，仔細(xì)記錄形態(tài)大小、邊界情況，內(nèi)部回聲特點與周圍組織關(guān)系及血流情況，并用圖片進行記錄保存。結(jié)果100例患兒中18例診斷為腸系膜淋巴結(jié)炎，占腹痛患兒18%.47例超聲診斷為腸套疊。占急腹癥的47％，17例超聲診斷為闌尾炎，6例診斷為膽道蛔蟲，12例超聲檢查未見明顯異常，臨床以急性胃腸炎、腸痙攣治療后出院。47例診斷為腸套疊者，30例在超聲實時監(jiān)控下行復(fù)位術(shù)，成功率100%。腸套疊是指腸管的一部分及其相應(yīng)的腸系膜套入相連接的另一段腸腔內(nèi)的一種腸梗阻，好發(fā)于1歲以下的小兒，男女比例為2-3:1，春季多發(fā)，腸套疊分為原發(fā)性和繼發(fā)性，前者占95%，主要由腸道功能紊亂所致，或嬰幼兒回盲部活動較大，固定不完善引起。繼發(fā)性多由于腸管內(nèi)腫塊，連同所附腸管套入相連腸腔內(nèi)，如腸息肉、腫瘤、過敏性紫癜等，多見于大齡兒童及成人。腸套疊單發(fā)多見，亦可多發(fā)，腸套疊一般由外壁(鞘部)；套入部（反折壁）及最內(nèi)壁三層腸壁組成，鞘部開口為頸部；套入部前端為頭部。按解剖部位可分為：1.回盲型，最常見，約為50-60%，回盲瓣帶領(lǐng)回腸末端套入升結(jié)腸，盲腸、闌尾等亦隨之進入。2.回結(jié)型，約占30%。回腸末端進入升結(jié)腸，闌尾、盲腸一般不進入。3.回回型，回腸先套入遠端回腸，而后再一起套入結(jié)腸。4.小腸型。5.結(jié)腸型。6.多發(fā)型較少見，可見于胃腸道粘膜息肉。7.胃十二指腸型，極少見，偶見于胃腸道粘膜息肉。腹痛（嬰兒陣發(fā)性哭吵）、嘔吐、血便和腹部包塊為典型的嬰兒原發(fā)性腸套疊臨床癥狀。超聲聲像圖表現(xiàn)為腹腔內(nèi)低回聲為主的包塊，邊界清，邊緣規(guī)整，橫斷面呈”同心圓征”,或“靶環(huán)征”，斜切面可成“套筒征”或“假腎征”。CDFI:顯示局部腸壁血流信號增多，缺血壞死時，局部血流信號減少或消失?；孛げ磕c套疊一般位于右側(cè)腹，位置固定，結(jié)腸肝曲多見。小腸型臍周多見，活動度大，可隨腸道蠕動時隱時現(xiàn)。結(jié)腸型，包塊多位于左側(cè)腹。復(fù)雜型由于腸壞死、復(fù)套等，圖像表現(xiàn)復(fù)雜多變，超聲診斷較難。繼發(fā)性腸套疊可有原發(fā)病的超聲表現(xiàn)結(jié)合臨床及其他檢查可資鑒別。腸套疊引起梗阻時可見近側(cè)腸道擴張，小腸直徑>75px，結(jié)腸直徑>125px，腸腔內(nèi)積液、積氣；腸蠕動亢進、減弱或消失，腹腔內(nèi)有時可探及游離液性暗區(qū)?；紫x性腸梗阻聲像圖表現(xiàn)與腸套疊相似，腫塊短軸切面顯示中央粗大的強回聲蟲體斑，長軸切面顯示為多條條狀回聲，無明顯腸壁套疊形成的“套筒征”，可以鑒別。討論腸套疊是小兒急診常見病之一，成人較少見，超聲檢查能早于X線診斷腸梗阻，因為梗阻早期，腸管內(nèi)氣體不明顯，不易被X線發(fā)現(xiàn)，超聲檢查能及時發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有無游離液體及多少，腸管擴張程度、蠕動情況及血運情況，此外實時超聲檢查診斷腸套疊具有特征性表現(xiàn)，準(zhǔn)確率達95%以上，為診斷腸套疊首選的檢查方法，同時可觀察腸壁血流信號情況，為預(yù)后及手術(shù)方案的制定提供重要信息。實時超聲監(jiān)視下復(fù)位主要適用于嬰幼兒原發(fā)性腸套疊，不僅適用于初發(fā)患兒，亦可用于多次發(fā)生，X線空氣復(fù)位失敗者。一般X線透視下空氣灌腸復(fù)位術(shù)成功率約60-70%，而超聲監(jiān)視下生理鹽水灌腸復(fù)位術(shù)成功率可達95%以上，臨床效果較X線下空氣復(fù)位成功率高、直觀、安全、無輻射損害，為小兒腸套疊復(fù)位開辟了新的途徑。參考文獻1.夏焙吳瑛小兒超聲診斷.北京.人民衛(wèi)生出版社2001320-3252.黃福光黃品同胎兒與小兒超聲診斷學(xué).北京.人民衛(wèi)生出版社2008年5月465-4733.錢蘊秋超聲診斷學(xué).西安.第四軍醫(yī)大學(xué)出版社2002年7月435-436

(河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院超聲影像科賈松峰)摘要：目的：探討經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲(TRUS)引導(dǎo)下的10+X點穿刺活檢方法對前列腺癌的臨床診斷價值。方法：對102例疑似病例分別行TRUS引導(dǎo)下10點系統(tǒng)活檢，及可疑X點定目標(biāo)活檢。結(jié)果：102例病人經(jīng)穿刺取材病理證實，前列腺癌56例，良性前列腺增生42例，前列腺增生合并炎癥2例，非典型增生l例，前列腺結(jié)核1例。采用10+X點穿刺活檢法時前列腺癌的檢出率為54.9％，特異度及陽性預(yù)告值為100％。結(jié)論：TRUS引導(dǎo)下10+X點穿刺活檢法可以提高前列腺癌的檢出率，可為前列腺疾病的臨床診斷，鑒別診斷及治療方案的選擇提供組織學(xué)依據(jù)。關(guān)鍵詞：經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲；10+X點穿刺活檢法；前列腺癌；前列腺6針系統(tǒng)活檢是目前臨床上廣泛采用的標(biāo)準(zhǔn)方法。但大量研究顯示，僅采用6針法將可能漏診約30％的前列腺癌。因此，臨床上對采用更多的穿刺針數(shù)以發(fā)現(xiàn)更多的前列腺癌十分關(guān)注。我們回顧分析2010年9月至2011年10月對102例可疑前列腺癌的患者行5區(qū)10+X針前列腺穿刺活檢的結(jié)果，并分析6針和10+X針陽性率差異的相關(guān)因素。1資料與方法1．1研究對象對我院2010年9月至2011年10月102例住院患者進行前列腺活檢，年齡50～89歲．平均71．5歲，直腸指診可疑者86例。PSA<4ng< span="">／ml者12例，4ng／ml<psa≤10ng< span="">／ml者23例，10ng／ml<psa≤20ng< span="">／ml者37例．PSA>20ng／ml者30例。穿刺術(shù)前超聲檢查見異常回聲結(jié)節(jié)者60例，占58.8％；未見明顯結(jié)節(jié)性病灶。但周緣區(qū)彩色血流異常豐富12例，占11.8％；前列腺內(nèi)部回聲明顯不均、雜亂者26例，占25.5％；前列腺超聲未見明顯異常，僅PsA高者4例，占3．9％。1．2超聲儀器及活檢器具采用TOSHIBASSA-790數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀，頻率為5.0MHz的端式直腸腔內(nèi)探頭，配置專用穿刺引導(dǎo)器；Bard全自動穿刺槍，18G一次性活檢針。1．3穿刺方法患者準(zhǔn)備：術(shù)前常規(guī)清潔腸道，術(shù)前及術(shù)后3天口服氟哇若酮類抗生素。患者左側(cè)胸膝臥位，常規(guī)消毒臀部及肛周，探頭套滅菌乳膠套，裝無菌穿刺架，對前列腺做全面、系統(tǒng)檢查。觀察前列腺大小、包膜、對稱性、內(nèi)部回聲(包括結(jié)節(jié)部位、大小、回聲類型等)，在前列腺旁正中線矢狀切面底部、中部、尖部各1針，兩外側(cè)各2針(外側(cè)周緣中部、底部)（見附圖1）。發(fā)現(xiàn)異?；芈暯Y(jié)節(jié)或異常血流信號區(qū)域者，對該區(qū)域增加穿刺針數(shù)（1-3針），將獲得組織分別置于盛有10％甲醛溶液的編號瓶中，標(biāo)注姓名，穿刺部位，送病理，并分別回報10點系統(tǒng)活檢取材結(jié)果，及定目標(biāo)X點取材的結(jié)果。.1．4統(tǒng)計方法采用配對計數(shù)資料檢驗。2.結(jié)果102例患者中病理確診為前列腺癌者56例（54.9%）。PSA<4ng< span="">／ml者1例，占1.8%，4ng／ml<psa≤10ng< span="">／ml者12例，占11.4%，10ng／ml<psa≤20ng< span="">／ml者20例，占35.7%,PSA>20ng/mI者27例，占41.1%。56例患者中，僅在異常回聲結(jié)節(jié)區(qū)域定點穿刺活檢陽性者10例，占17.8%。若僅采用10點前列腺系統(tǒng)穿刺活檢術(shù)，將有10例（17.8%）患者漏診。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05< span="">）。102例患者中，穿刺術(shù)后出現(xiàn)血尿者51例，占50%，血便者22例，占37.5%，無前列腺膿腫、泌尿生殖系統(tǒng)感染、高熱、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。3.討論前列腺穿刺活檢術(shù)是目前臨床上確診前腺癌的唯一手段。傳統(tǒng)的前列腺穿刺活檢術(shù)多采用經(jīng)直腸食指引導(dǎo)對可疑前列腺結(jié)節(jié)進行穿刺活檢，此種術(shù)式由于陽性率過低而被臨床棄用。自1989年Hodge提出TRUS6點前列腺系統(tǒng)穿刺活檢術(shù)診斷前列腺癌以來，由于該術(shù)式同傳統(tǒng)的前列腺穿刺活檢術(shù)相比顯示出明顯的優(yōu)越性而漸被多數(shù)學(xué)者接受，成為目前前列腺系統(tǒng)穿刺活檢的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，被稱為前列腺穿刺活檢術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”[1]。然而，近年來許多研究表明，該“標(biāo)準(zhǔn)”術(shù)式仍存在不少缺陷[2,3]。1997年Eskew等[4]首先報道了TRUS13點前列腺系統(tǒng)穿刺活檢術(shù)診斷前列腺癌的臨床應(yīng)用。結(jié)果顯示：與標(biāo)準(zhǔn)的TRUS6點前列腺系統(tǒng)穿刺活檢術(shù)相比，13點前列腺系統(tǒng)穿刺活檢術(shù)可使前使腺癌的臨床檢出率提高35%。Bauer等[5]對201例前列腺切除標(biāo)本進行電腦模擬穿刺，結(jié)果顯示10點與12、13、14點比較，穿刺陽性率無明顯差別。本組資料結(jié)果與Bauer等相比更具優(yōu)越性。56例經(jīng)病理確診的前列腺癌患者若僅采用10點前列腺系統(tǒng)穿刺活檢術(shù)，將有10例患者漏診，占17.8%。顯然,本組資料亦表明與10點前列腺系統(tǒng)穿刺活檢術(shù)相比，10+X點前列腺系統(tǒng)穿刺活檢術(shù)可將前列腺癌的臨床檢出率在10點穿刺基礎(chǔ)上再提高17.8%（P<0.05< span="">）。是一種安全、有效的前列腺系統(tǒng)穿刺活檢術(shù)式，值得在臨床選擇應(yīng)用。參考文獻[1].HodgeK,KMcNealJETerriesMK,etal.Randomsystematicversusdirectedultrasoundguidedtransrectalcorebiopsiesoftheprostate.JUrol,1989:142:71[2].NorbergM,EgevadHolmbergI,etal.thesextantprotocolforultrasoundguidedcorebiopsiesoftheprostateunderstimatesthepresenceofcancer.Urology,1997:50:526[3].VashiAR,WojnoKJ,GiuespieB,etal.Amodelforthenumberofcoreperporsatebiopsybasedonpatientageandprostatevolume.JUrol,1998:159:920[4].EskewLA,BareRL,McCullorghDL.Systematic5regionprostatebiopsyissuperiortosextantmethodfordiagnosingcarcionomaoftheprostate.JUrol,1997:157:199[5].BauerJJ,ZengJ,WeirJ,etal.Three-dimensionalcomputer-simulatedprostatemodels:lateralprostatebiopsiesincreasethedetectionrateofprostatecancer.Urology1999;53:961-967