中醫(yī)男科

治療后的尖銳濕疣易復(fù)發(fā)，這是困擾醫(yī)生和患者的一大難題。那么為什么尖銳濕疣易復(fù)發(fā)呢？主要和以下因素有關(guān)：（1）在治療時(shí)，由于治療經(jīng)驗(yàn)不足，未能徹底清除殘余疣體，或原抗體周圍已有亞臨床感染，肉眼不能看到。經(jīng)過一段時(shí)間后再發(fā)展成疣。（2）該病毒感染入體后不能刺激人體產(chǎn)生較強(qiáng)的免疫能力。（3）病人免疫功能下降，尤其細(xì)胞免疫功能下降，也是復(fù)發(fā)的主要原因。（4）夫妻雙方均患病，一方治療，而另一方卻未治療，且雙方性交時(shí)又不采取防護(hù)措施，交叉感染引起再發(fā)。（5）局部潮濕，男性包皮過長(zhǎng)，女性白帶多，外陰潮濕，搔抓或個(gè)人衛(wèi)生不良引起自身接種。（6）生長(zhǎng)在肛門周圍的尖銳濕疣更易復(fù)發(fā)，原因一是肛門處更潮濕；二是肛門毛上面有乳頭瘤病毒生長(zhǎng)。（7）祛除疣體后，未能正規(guī)抗病毒治療。降低復(fù)發(fā)率的方法是：1、正確的、正規(guī)的治療。2、治療后定期復(fù)查（一般三個(gè)月）,發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，及時(shí)治療。3、治療后一個(gè)月內(nèi)不要性交，半年內(nèi)使用避孕套。4、保持局部黏膜干燥，避免搔抓，減少自身接種。

從脾腎論治加針、灸治療女性膀胱過度活動(dòng)癥50例臨床觀察膀胱過度活動(dòng)癥（OAB）是成年女性常見病、多發(fā)病。是以尿頻、尿急或急迫性尿失禁為主要癥狀、而病因不甚明了的一種疾病。OAB以40-55歲之間的已婚女性最為常見。多為反復(fù)出現(xiàn)，病程較長(zhǎng)。大多表現(xiàn)為發(fā)作突然或周期性發(fā)作，不包括泌尿系感染或膀胱、尿道局部病變，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無有效的治療方法。1、臨床資料1、1一般資料：50例患者均為女性，年齡最大55歲，最小40歲，病程最長(zhǎng)10年，最短1年，均為本院門診就診病例。50例患者尿液檢查均無異常，泌尿系超聲檢查無異常，體檢未見尿道口異常。1、2參照中華泌尿外科學(xué)會(huì)《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》（2011版）的膀胱過度活動(dòng)癥診斷治療指南之標(biāo)準(zhǔn)，尿急、急性壓迫性尿失禁，主觀感覺排尿次數(shù)過于頻繁，達(dá)到晝夜≥8次，夜間≥2次，平均尿量＜200ml，常在排尿完畢后仍有排尿感的標(biāo)準(zhǔn)診斷。2、治療方法2、1中藥治療，方用補(bǔ)中益氣湯、大補(bǔ)元煎為主方加減。藥物：黃芪60g，升麻12g，黨參15g，山藥12g，熟地24g，山萸肉12g，枸杞子20g，芡實(shí)12g，牡蠣30g，金櫻子15g，桑螵蛸15g，甘草10g，白術(shù)10g，柴胡12g。水煎服，每日一劑，分兩次服，15天為一療程。2、2針、灸治療，針法：（1）器械：0.3mm×25mm或0.35mm×40mm一次性不銹鋼針具。（2）選穴：氣海、關(guān)元、中極、大赫、水道、三陰交、足三里，隨癥加減。（3）針法：腹部穴位在膀胱排空后進(jìn)針，直刺，得氣后將針柄向前輕法捻轉(zhuǎn)，針感傳至膀胱及會(huì)陰、尿道等部位。四肢穴位用0.35mm×40mm針，進(jìn)針25-40mm，以局部沉、酸、脹為度，留針20min，每日一次或隔日一次。（4）灸法：涌泉穴（雙側(cè)），腎俞、膀胱俞、脾俞輪流灸，以溫?zé)釣槎?，每日或隔日一次?、療效觀察3、1按照中華泌尿外科學(xué)會(huì)OAB治療指南標(biāo)準(zhǔn)：治愈，無尿頻、尿急、急迫性尿失禁，24小時(shí)排尿次數(shù)≤7次；好轉(zhuǎn)，尿頻、尿急、急迫性尿失禁程度減輕；未愈，排尿癥狀及次數(shù)無改善。3、2結(jié)果：50例患者痊愈38例，76%；好轉(zhuǎn)6例，12%；未愈6例，12%；總有效率88%。4、討論膀胱過度活動(dòng)癥是成年女性的常見病、多發(fā)病，病因尚不明確。目前普遍認(rèn)為[1]：一、逼尿肌不穩(wěn)定，由排神經(jīng)源性因素所致，儲(chǔ)尿期逼尿肌異常收縮引起相應(yīng)臨床癥狀。二、膀胱感覺過敏，在較小的膀胱容量時(shí)即出現(xiàn)尿頻。三、尿道及盆地肌功能異常。四、其他原因等，精神引起的異常，激素代謝異常。OAB現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療主要藥物為托特羅定、曲司氯銨等，手術(shù)治療有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和局限性，還要取決于患者的意愿。手術(shù)主要是膀胱擴(kuò)大成形術(shù)。中醫(yī)無相應(yīng)病名，多屬于尿頻范疇。筆者認(rèn)為：應(yīng)歸屬于臟腑中的腎、膀胱、脾，膀胱氣化不利，出現(xiàn)水液代謝失司，脾胃清陽不升，中氣下陷，脾不升清，水谷、水液不能正常吸收、輸布，故出現(xiàn)尿頻、尿急、急迫性尿失禁。中醫(yī)治療應(yīng)以補(bǔ)氣健脾、益腎固攝中藥為主，隨癥加減。方中熟地、枸杞。山萸肉益腎固精為主藥，黃芪、黨參、升麻、柴胡、山藥補(bǔ)氣健脾、升清為輔，牡蠣、金櫻子、芡實(shí)、桑螵蛸補(bǔ)腎、縮水為佐，甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，共奏益氣健脾、補(bǔ)腎固攝之功效。針、灸使膀胱、尿道功能明顯改善作用，可以通調(diào)水道，調(diào)節(jié)膀胱-----解除盆地肌肉、尿道括約肌的痙攣，緩解尿頻、尿失禁癥狀。筆者選擇氣海、關(guān)元、中極、大赫、水道、三陰交、足三里針刺，腎俞、膀胱俞、脾俞、涌泉艾灸，可產(chǎn)生一種刺激效應(yīng)，使麻痹的神經(jīng)纖維興奮，恢復(fù)膀胱逼尿肌、尿道括約肌功能。中醫(yī)治療具有很好地療效，從50例患者的療效來看，療效確切，患者樂于接受，無任何副作用。

英國(guó)皇家婦產(chǎn)科學(xué)院的一項(xiàng)研究表明，高齡產(chǎn)婦提前引產(chǎn)，可降低死產(chǎn)的機(jī)率。英國(guó)研究指出，高齡產(chǎn)婦懷孕到40周時(shí)，死產(chǎn)幾率較35歲以下婦女增加1倍，但在39周時(shí)，死產(chǎn)率反而較35歲以下低。專家因此建議，應(yīng)讓高齡產(chǎn)婦提前引產(chǎn)，以降低不明原因死產(chǎn)幾率。報(bào)告作者表示，正常懷孕期為41周，若在懷孕39周時(shí)提前引產(chǎn)，英國(guó)每年可預(yù)防17件不明原因死產(chǎn)。已經(jīng)證實(shí)高齡產(chǎn)婦與懷孕過程中并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加有確實(shí)的關(guān)聯(lián)，更與死產(chǎn)與新生兒死亡的高風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)烈相關(guān)。