急診科

　　急診醫(yī)學(xué)科是集院前急救，院中急救、急診病房、ICU于一體的綜合性科室。監(jiān)護(hù)治療，教學(xué)，科研具有一支技術(shù)全面、經(jīng)驗(yàn)豐富，設(shè)備齊全，裝備精良的專業(yè)急救隊(duì)伍，擁有醫(yī)護(hù)人員近百余名， 隊(duì)伍龐大。急診每日接診病人達(dá)近百余名患者。能夠獨(dú)立完成院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)，院內(nèi)危重癥生命支持以及多發(fā)創(chuàng)傷、多臟器功能不全(MODS)、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等搶救治療。 　　 　　對(duì)急性心肌梗死、急性腦血管病、交通事故傷、急性中毒等危重癥患者救治，給予開(kāi)通生命綠色通道，為危重癥患者搶救搭建平臺(tái)，為成功搶救患者生命奠定了基礎(chǔ)。急診醫(yī)學(xué)科還擁有完善的急診醫(yī)學(xué)體系，包括院前急救、院中搶救室、急診病房、ICU強(qiáng)化醫(yī)療中心。 　　 　　院前急救：我院救護(hù)車(chē)10余量，裝備精良，技術(shù)全面，應(yīng)急能力強(qiáng)，能夠開(kāi)展各種條件的現(xiàn)場(chǎng)搶救，并可隨時(shí)實(shí)施增援，所有院前醫(yī)護(hù)人員均經(jīng)過(guò)全面培訓(xùn)，并經(jīng)嚴(yán)格考試后上崗，全部值班車(chē)輛均備有內(nèi)、外科急救箱、心電圖機(jī)、頸托、小夾板等、心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、心電除顫器和供氧設(shè)備，為多發(fā)骨折和危重癥病人還專門(mén)配備了鏟式擔(dān)架。我院在獻(xiàn)縣、吳橋、青縣、東光、海興等地有急救站，配備有救護(hù)車(chē)和急救人員，為搶救急危重癥患者轉(zhuǎn)院搭建平臺(tái)。 　　 　　搶救室：具有強(qiáng)有力的院內(nèi)急救保障。對(duì)各種急、危、重癥的救治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。搶救室設(shè)備齊全，配備有多功能搶救床、多參數(shù)床旁監(jiān)護(hù)儀、電復(fù)律除顫器、呼吸機(jī)、電動(dòng)洗胃機(jī)、心肺復(fù)蘇機(jī)，輸液泵、微量泵、保證了患者檢查、搶救、治療的連續(xù)性，為高級(jí)生命支持提供了必要的設(shè)備支持。 　　 　　急診醫(yī)學(xué)科急診醫(yī)生按首診負(fù)責(zé)制制度接待患者，根據(jù)患者病情開(kāi)出相應(yīng)檢查單，對(duì)患者問(wèn)診及結(jié)果對(duì)病情做出評(píng)估。我科設(shè)有二線值班醫(yī)生，對(duì)急危重癥患者各級(jí)醫(yī)師全力以赴，采取一切措施，盡力挽救患者的生命。正確判斷患者生命體征的變化，快速、及時(shí)、診斷及治療。對(duì)患者診斷明確，有住院指征，可收入相關(guān)科室。特殊情況需要按會(huì)診制度請(qǐng)相應(yīng)科室進(jìn)行會(huì)診可收治相關(guān)病房。首次會(huì)診后仍不能初步明確診斷，報(bào)告總值班或醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)多科會(huì)診；按《會(huì)診制度》執(zhí)行。由總值班或醫(yī)教部綜合多科會(huì)診意見(jiàn)作出趨向性建議，有住院指征，建議收住院作進(jìn)一步檢查、治療。本院沒(méi)有條件診治的，建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。按《轉(zhuǎn)院流程》執(zhí)行。我院搶救室對(duì)于來(lái)院呼吸心跳驟?；颊?，予心肺復(fù)蘇術(shù)及搶救藥物治療、給予心肺復(fù)蘇機(jī)應(yīng)用；對(duì)于急性心肌梗死患者盡快聯(lián)系心內(nèi)科、介入室、第一時(shí)間給予PCI治療。對(duì)于急性腦血管患者，詢問(wèn)病史，觀察生命體征病變化，查CT后可收治神經(jīng)科病房會(huì)重癥監(jiān)護(hù)病房。各種休克、及時(shí)快速治療收入相關(guān)科室。對(duì)于多發(fā)傷患者，傷口包扎、骨折夾板外固定、合并胸腹腔臟器損傷患者積極給予監(jiān)測(cè)生命體征、合血、請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診、合并顱腦損傷患者、監(jiān)測(cè)生命體征、合并有無(wú)腦疝患者，請(qǐng)腦外科會(huì)診協(xié)助治療。 　　 　　急診醫(yī)學(xué)科病房：急診醫(yī)學(xué)科病房有專門(mén)醫(yī)師負(fù)責(zé)并建立醫(yī)囑、病歷書(shū)寫(xiě)制度，病房病人床前交班、查房、三級(jí)檢診制度，確保病人能得到及時(shí)有效的診治。急診醫(yī)學(xué)科病房20余張，可收治診斷明確、?？拼参痪o張不能及時(shí)收治的病人；患者生命體征平穩(wěn)，經(jīng)?？漆t(yī)生會(huì)診后確定暫不需?？铺幚淼牟∪?；ICU病人平穩(wěn)轉(zhuǎn)出的病人；與?？萍s定的病人等。我科可收治心腦血管疾病、中毒、多發(fā)軟組織損傷等病人。 　　 　　ICU 監(jiān)護(hù)病房： ICU擁有床位13張，建于2007年，屬于綜合性ICU病房。擁有國(guó)內(nèi)一流現(xiàn)代化的十萬(wàn)級(jí)層流潔凈病房，具有自動(dòng)清潔滅菌能力，且每年全面清理、消毒2次，有效避免院內(nèi)感染的發(fā)生。內(nèi)設(shè)單間病房2個(gè)，正壓病房和負(fù)壓病房各一個(gè)，為不同患者提供不同服務(wù)，尤其對(duì)于放化療后免疫低下的病人，可有效防止感染的幾率。配備有包括中心監(jiān)護(hù)儀、多參數(shù)床旁監(jiān)護(hù)儀、電復(fù)律除顫器、輸液泵、微量泵、呼吸機(jī)、營(yíng)養(yǎng)泵、便攜式血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀、便攜式呼吸機(jī)、床旁彩超、降溫毯、CRRT機(jī)等先進(jìn)設(shè)備。開(kāi)展的日常監(jiān)測(cè)手段包括持續(xù)中心靜脈壓和動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)等，治療手段包括機(jī)械通氣、腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)支持及抗生素的使用等。ICU開(kāi)展了PICCO監(jiān)測(cè)技術(shù)，對(duì)危重患者進(jìn)行滴定治療，精細(xì)化治療。成功搶救多例危重癥患者，如多臟器功能障礙綜合征、全身炎癥反應(yīng)綜合征、急性呼吸窘迫綜合癥、妊娠HELLP綜合征、急性重癥胰腺炎、各種重癥休克、大量百草枯中毒、急性重癥呼吸衰竭、心力衰竭、肝衰竭、腎衰竭、重癥甲流患者。血濾機(jī)血液凈化用以危重癥病人搶救，尤其對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者、重癥感染患者、重癥胰腺炎患者取得良好效果，降低了危重癥患者死亡率。2012年ICU為國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點(diǎn)?？婆嘤龁挝弧?yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療危重癥患者取得良好效果。 　　 　　ICU收治范圍： 　　1.心搏驟停復(fù)蘇后； 　　2.各型休克危重的； 　　3.急性呼吸功能不全血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)的； 　　4.急性心功能不全伴多系統(tǒng)損傷的； 　　5.嚴(yán)重心律失常伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)的； 　　6.高血壓危象伴心衰呼衰生命體征不穩(wěn)定的； 　　7.急慢性腎功能不全伴多系統(tǒng)損傷的； 　　8.危重創(chuàng)傷、多發(fā)傷伴呼吸循環(huán)不穩(wěn)的； 　　9.重大、高危手術(shù)患者圍手術(shù)期管理，以及術(shù)后需呼吸機(jī)支持的患者，術(shù)后意識(shí)障礙伴有頻繁痙攣的患者； 　　10.急性中毒生命體征不穩(wěn)定的； 　　11.嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào) ； 　　12.多器官功能障礙綜合征(MODS)； 　　13.其他電擊傷、溺水、自縊、中暑、妊娠中毒癥、播散性血管內(nèi)凝血(DIC)、甲狀機(jī)能亢進(jìn)危象、甲狀腺機(jī)能減退危象、腎上腺危象、非酮癥性昏迷等入住加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療?；蛲话l(fā)事件引起的生命體征不穩(wěn)定患者，需生命支持及進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療的患者，承擔(dān)全院和院外轉(zhuǎn)入危重病患者的救治工作。