什么是強直性脊柱炎
“強直性脊柱炎”（AnkylosingSpondylitis，AS），這是一種慢性炎癥性自身免疫疾病，主要影響脊柱和骶髂關節(jié)（連接脊柱和骨盆的關節(jié)）。核心特征1.炎癥與骨化??-疾病初期表現(xiàn)為脊柱和骶髂關節(jié)的慢性炎癥，后期可能發(fā)展為韌帶鈣化、骨贅形成，導致脊柱僵硬和活動受限，嚴重時脊柱可能完全融合（呈現(xiàn)“竹節(jié)樣改變”）。2.高發(fā)人群??-好發(fā)于20-40歲青壯年，男性患病率高于女性，且癥狀通常更重。3.遺傳關聯(lián)??-與HLA-B27基因密切相關（約90%患者攜帶該基因），但攜帶此基因并不一定會發(fā)病。常見癥狀-早期表現(xiàn)?-下腰背痛伴晨僵（早晨或久坐后僵硬感明顯，活動后減輕）。???-夜間痛醒，翻身困難。???-臀部或腹股溝區(qū)交替性疼痛（可能誤診為坐骨神經(jīng)痛）。-進展期表現(xiàn)?-脊柱活動度下降（如彎腰、轉身困難）。???-胸廓活動受限（影響呼吸）。???-頸椎強直導致“頭前傾”姿勢。-關節(jié)外癥狀???-眼部：葡萄膜炎（眼紅、疼痛、視力模糊）。???-腸道：炎癥性腸?。ㄈ缈肆_恩病）。???-心臟：主動脈瓣關閉不全、傳導阻滯。???-骨質(zhì)疏松：增加骨折風險。診斷方法1.影像學檢查??-X線/MRI：觀察骶髂關節(jié)炎、脊柱骨贅或融合。????-早期骶髂關節(jié)炎MRI比X線更敏感。2.血液檢查????-HLA-B27檢測（輔助診斷，非確診依據(jù)）。????-炎癥指標（如C反應蛋白、血沉可能升高）。3.臨床評估????-根據(jù)癥狀、體征及國際診斷標準（如改良紐約標準）綜合判斷。治療與管理-非藥物治療??-規(guī)律鍛煉：游泳、瑜伽等維持脊柱活動度的運動。???-物理治療：熱敷、理療緩解僵硬。???-姿勢訓練：避免駝背和關節(jié)攣縮。-藥物治療???-非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如塞來昔布，控制疼痛和炎癥。???-生物制劑：腫瘤壞死因子抑制劑（如阿達木單抗）、IL-17抑制劑（如司庫奇尤單抗），用于中重度患者。???-傳統(tǒng)抗風濕藥：如柳氮磺吡啶（對周圍關節(jié)炎有效）。-手術治療???-嚴重脊柱畸形或髖關節(jié)強直時，可行關節(jié)置換或脊柱矯形術。長期預后-早期干預可顯著延緩病情進展，多數(shù)患者能維持正常生活和工作能力。??-未規(guī)范治療者可能出現(xiàn)脊柱強直、駝背畸形或心肺并發(fā)癥。注意事項-避免誤診：早期癥狀易與腰肌勞損、腰椎間盤突出混淆，需由風濕免疫科?？漆t(yī)生鑒別。??-定期隨訪：監(jiān)測疾病活動度和藥物副作用（如生物制劑的感染風險）。??若懷疑患有此病，建議盡早就醫(yī)，通過規(guī)范治療控制炎癥并保護關節(jié)功能。
