醫(yī)學美容科

瘢痕性禿發(fā)是各種原因引起的毛囊遭破壞和瘢痕形成所致的永久性毛發(fā)缺失，常見的病因有外傷、感染、手術后等。瘢痕性禿發(fā)可使患者容貌或部分功能受損，給患者造成巨大的心理陰影和社會壓力。因此，及時有效的進行瘢痕性禿發(fā)的修復至關重要。常見的修復方法有瘢痕切除、皮膚軟組織擴張術及毛發(fā)移植術等。手術切除創(chuàng)傷較大，且往往仍遺留切口明顯問題，擴張器技術除增加手術外，日常護理往往為患者造成不便，且擴張器植入后并發(fā)癥較多，二期修復后毛發(fā)方向常發(fā)生改變等。毛發(fā)移植是治療毛發(fā)脫失的一項新技術。將自體的毛發(fā)，通過外科手術的方式使其重新分布于頭皮禿發(fā)區(qū)或身體其他毛發(fā)脫失部位。正常頭皮毛發(fā)移植成活率很高，能到90%以上，并且移植后的毛發(fā)保持原來的生長特性，而且終生存在。瘢痕區(qū)血運不同于正常，毛發(fā)成活率較正常低，約60%-80%，但因其創(chuàng)傷小，術后毛發(fā)生長方向自然等諸多優(yōu)勢而備受推崇。毛發(fā)移植手術采用局部麻醉（神經(jīng)阻滯及腫脹麻醉聯(lián)合）的方式進行毛發(fā)移植手術麻醉，以減少疼痛、出血及組織損傷。供區(qū)一般選自耳后、枕后安全供發(fā)區(qū)。將供發(fā)區(qū)頭發(fā)剃至1-3mm長度。根據(jù)瘢痕周圍正常毛發(fā)生長方向，術前標記移植區(qū)毛發(fā)走向。根據(jù)禿發(fā)面積及瘢痕血運情況預估植發(fā)數(shù)量。瘢痕彈性良好，皮下脂肪含量豐富，30-40單位/cm2。瘢痕彈性差，皮下脂肪含量少，20-30單位/cm2。瘢痕彈性差，打孔沒有血運則放棄移植。毛囊取出后行去表皮及多余脂肪組織，保留完整的毛囊單位。低溫保濕在4℃左右生理鹽水中備用。根據(jù)瘢痕周圍正常毛發(fā)生長方向進行毛發(fā)種植。術后24小時清洗頭皮，每天一次，注意輕柔洗頭，小心去除血痂以免移植體脫出。參考文獻[1]Mangubat,?AntonioE.ScalpRepairUsingTissueExpanders[J].FacialPlasticSurgeryClinicsofNorthAmerica,2013,21(3):487.[2]2PathomvanichD.DonorHarvesting:ANewApproachtoMinimizeTransectionofHairFollicles[J].dermatologicsurgery,2000,26(4):345-348.[3]田子紅,徐華飛,田治國.毛囊單位提取術治療發(fā)際緣不同類型瘢痕性禿發(fā)臨床觀察[J].中華皮膚科雜志,2017,050(012):923-925.[4]祝飛,張菊芳,劉筱雯,等.自體毛囊單位提取技術在瘢痕性禿發(fā)中的應用[J].中國美容整形外科雜志,2017(9).[5]陳海華,張菊芳,李金晟,等.皮膚軟組織擴張術聯(lián)合毛囊單位提取技術治療燒傷后瘢痕性禿發(fā)[J].中華整形外科雜志,2015,31(001):36-39.[6]蔣文杰,王夢,王博,等.毛囊取出移位種植矯正瘢痕性禿發(fā)術后毛發(fā)方向錯亂[J].中華整形外科雜志,2020,36(10):1085-1087.[7]尹梓貽,曹國榮,劉舉利,等.瘢痕性禿發(fā)實施高密度毛發(fā)移植技術的治療效果研究[J].中國醫(yī)療美容,2019,009(005):27-31.

治療前患者雙眼不對稱，大小眼，單側上瞼下垂，要求改善大小眼，不要雙眼皮治療后治療后0天術后即刻上瞼下垂得到改善

治療前患者有非常厲害的腫眼泡+內眥贅皮，睜眼＆ldquo;睡不醒＆rdquo;，要求做一個非常自然的雙眼皮，不要太寬，眼角要開的自然方案：切開重瞼+去皮去脂+內眥成形治療后治療后150天術后5個月患者反饋，雙眼皮很自然治療后330天很自然的開扇雙眼皮，外圍眼角適度加寬，另原本下垂的眼尾微微上提，輕微保留內眥才會顯得自然