唐山市工人醫(yī)院

輸尿管軟鏡技術(shù)具有損傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，一般處理直徑小于2cm的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石。隨著技術(shù)的成熟，對(duì)于大于2cm的結(jié)石采用軟鏡手術(shù)，術(shù)中提高碎石技巧，達(dá)到了術(shù)后即可清石，提高了大于2cm以上腎結(jié)石選擇行輸尿管軟鏡手術(shù)的可行性！

輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)是唐工泌尿外三科繼體外沖擊波碎石、輸尿管硬鏡氣壓彈道碎石（鈥激光碎石）、經(jīng)皮腎鏡碎石之后所開(kāi)展的又一新技術(shù)，該技術(shù)只需通過(guò)患者自然腔道，利用可以主動(dòng)彎曲的軟鏡就能夠觀(guān)察腎盂、腎盞等輸尿管硬鏡無(wú)法到達(dá)的上尿路區(qū)域，快速取石，是目前處理難治性腎臟2cm以?xún)?nèi)結(jié)石的理想方法，是腔內(nèi)泌尿外科發(fā)展史上的一個(gè)重要里程碑。唐工泌尿外三科在才勝勇主任帶領(lǐng)下，堅(jiān)持微創(chuàng)治療為特色，重視人才培養(yǎng)，將復(fù)雜手術(shù)簡(jiǎn)單化！

三種主要的手術(shù)治療方式除了藥物治療三叉神經(jīng)痛外，目前主要有三種手術(shù)方式，分別是顯微三叉神經(jīng)血管減壓術(shù)（MVD），三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝術(shù)，還有三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)。 顯微三叉神經(jīng)血管減壓術(shù)全麻手術(shù)，有的患者描述在耳后打個(gè)洞，也蠻形象，在顯微鏡下找到壓迫三叉神經(jīng)的血管，粘連帶等，用特殊滌龍墊片（Teflon）將三叉神經(jīng)和血管墊開(kāi)，手術(shù)結(jié)束。術(shù)后患者面部不產(chǎn)生麻木感覺(jué)，復(fù)發(fā)幾率較低，因?yàn)槭情_(kāi)顱手術(shù)，也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，包括顱內(nèi)出血等。 三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝術(shù)患者在局麻清醒狀態(tài)下完成手術(shù)，在嘴角旁穿刺，沒(méi)有刀口，穿刺到卵圓孔內(nèi)三叉神經(jīng)半月節(jié)，通過(guò)電刺激復(fù)制出平日疼痛的部位，然后射頻熱凝，使傳導(dǎo)疼痛的神經(jīng)纖維凝固。此手術(shù)方式創(chuàng)傷小，局麻，恢復(fù)快，術(shù)中需要患者配合確認(rèn)平日疼痛位置還有術(shù)后原疼痛的部位會(huì)產(chǎn)生麻木感，一般過(guò)一段時(shí)間，麻木感會(huì)減退，復(fù)發(fā)幾率相對(duì)較高，但復(fù)發(fā)后仍可以再次射頻熱凝。 三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)為全麻手術(shù)，也是在嘴角旁穿刺進(jìn)入到卵圓孔內(nèi)三叉神經(jīng)半月節(jié)，與射頻熱凝不同的是，通過(guò)往球囊里打造影劑，在C形臂X光機(jī)顯示造影形狀，確定位于三叉神經(jīng)半月節(jié)，然后壓迫2分鐘，造成三叉神經(jīng)半月節(jié)缺血，從而治療三叉神經(jīng)痛。優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，復(fù)發(fā)幾率較低，缺點(diǎn)是術(shù)后會(huì)產(chǎn)生半側(cè)臉部麻木，和咬肌無(wú)力。以上副反應(yīng)也會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。 三種治療方式各有千秋，要根據(jù)患者實(shí)際情況由專(zhuān)科醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案，才能取得好的療效。 本文系王耀伍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。