可控的腦血管病易發(fā)因素
腦血管病(cerebrovascular disese)因其發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)已成為威脅人類(lèi)生命健康的重要疾病之一。對(duì)其致病因素的研究成為重要課題。研究表明，腦血管病的發(fā)生與多種因素有關(guān)如：年齡、性別、種族等。但此類(lèi)因素難以被人們所控制和改變。因此，近年來(lái)許多專(zhuān)家致力于腦血管病可控因素的研究。1、 環(huán)境及生活因素外界環(huán)境如地域、氣候等均與腦血管病的發(fā)生有關(guān)。在我國(guó)，隨著緯度的增高，腦血管病的發(fā)病率、患病率和死亡率均升高。氣候較為寒冷的冬、春季節(jié)，也是腦血管病的高發(fā)季節(jié)。生活方面如飲食不節(jié)、情緒不穩(wěn)、精神緊張等因素也與腦血管病有關(guān)。尤其在我國(guó)北方和沿海地區(qū)，高鈉飲食是腦血管病的一個(gè)重要原因。此類(lèi)因素可通過(guò)適時(shí)保暖、控制飲食、加強(qiáng)鍛煉、調(diào)節(jié)情緒等方法降低其致病危險(xiǎn)。某些不良嗜好如吸煙、飲酒也是腦血管病的誘發(fā)因素之一。吸煙能使血液粘度增高，可使紅細(xì)胞壓積顯著增高，全血比粘度顯著增高；還能導(dǎo)致血管收縮，并導(dǎo)致血管壁損傷從而導(dǎo)致腦血管病的發(fā)生。研究證實(shí)，吸煙能使腦卒中的危險(xiǎn)增加2倍。長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致血小板功能低下，及纖溶活性增高還可以造成小動(dòng)脈痙攣，腦深穿枝小動(dòng)脈內(nèi)膜纖維素樣壞死、玻璃樣變及微動(dòng)脈瘤形成從而導(dǎo)致腦血管病的發(fā)生。研究證實(shí)，中止上述不良嗜好，可使腦血管病發(fā)生的危險(xiǎn)性降低。2、 疾病因素2.1高血壓 高血壓是腦血管病最重要的危險(xiǎn)因素。目前認(rèn)為，高血壓可直接作用于直徑50~200微米的小動(dòng)脈，使這些血管發(fā)生透明樣變、微梗死或微動(dòng)脈瘤形成；還可通過(guò)機(jī)械刺激損傷直徑大于200微米的較大血管及其內(nèi)皮細(xì)胞，使其發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。有效控制血壓是預(yù)防腦血管病的關(guān)鍵措施。2.2 高脂血癥 血脂的升高與動(dòng)脈硬化密切相關(guān)。在歐美國(guó)家腦血管病的發(fā)生與大血管尤其是頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成有很大關(guān)系，而在亞洲人種腦血管病的發(fā)生以小動(dòng)脈病變?yōu)橹?，因此在?duì)腦血管病生的發(fā)生方面，高血脂對(duì)歐美人種的影響要大于對(duì)亞洲人種的影響。其中以總膽固醇和LDL濃度增高危險(xiǎn)最大。降血脂治療可有效的降低頸動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)，從而減少腦血管病發(fā)生的危險(xiǎn)。2.3 糖尿病 糖尿病患者發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)比血糖正常者增高約1倍。糖尿病引起腦血管病的機(jī)制為糖尿病性微血管及大血管病變，糖尿病引起動(dòng)脈粥樣硬化常先從動(dòng)脈內(nèi)皮的損傷開(kāi)始，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)糖尿病患者和胰島素治療的糖尿病患者胰島細(xì)胞抗體增加，說(shuō)明免疫功能障礙也是內(nèi)皮細(xì)胞損傷的原因。另有研究證實(shí)糖尿病患者的血小板聚集性增高。有效控制糖尿病將會(huì)有效的減少腦血管病的發(fā)生。2.4高同型半胱氨酸血癥 多數(shù)的研究證實(shí)，中度升高的同型半胱氨酸(Hcy)血癥于心腦血管病的發(fā)生有關(guān)。目前尚不清楚其作用機(jī)制，其機(jī)制之一可能是自由基的生成。其次Hcy對(duì)血管內(nèi)皮和平滑肌的影響也起重要作用。此外Hcy 也與纖溶和凝血系統(tǒng)相關(guān)。2.5心臟疾病 各種心臟疾病均可增加患腦血管病的危險(xiǎn)，如心房纖顫、感染心內(nèi)膜炎、心臟瓣膜病、急性心肌梗死等。約75%的缺血性腦血管病死亡患者伴有心臟疾患。房顫是心臟疾病致腦梗死的最危險(xiǎn)因素，研究表明，約有50%的心源性腦栓塞是由心房纖顫所致?？鼓却胧┛捎行p少缺血性腦血管病的發(fā)生。2.6血液系統(tǒng)疾病 許多血液系統(tǒng)疾病如白血病、再障、血小板減少性紫癜、紅細(xì)胞增多癥等，因血液成份的改變易造成腦出血、腦梗死。2.7某些感染 一些局部感染如中耳炎、面部感染、副鼻竇炎、扁桃體周?chē)撃[、顱骨骨髓炎等波及到顱內(nèi)血管尤其是靜脈竇，可造成顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成，引起顱壓升高、及相應(yīng)的腦局灶癥狀。甚至肝膿腫、泌尿系感染或盆腔炎也可經(jīng)脊椎周?chē)o脈叢進(jìn)入椎管內(nèi)靜脈，再經(jīng)椎靜脈傳到顱內(nèi)靜脈。隨著神經(jīng)影像學(xué)的發(fā)展，顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓在臨床上越來(lái)越多的被證實(shí)。2.8腦血管畸形 有先天形成的也有后天形成的，易導(dǎo)致出血性腦卒中或反復(fù)的卒中發(fā)作。發(fā)病之前診斷不易，病后可通過(guò)手術(shù)或介入的方法進(jìn)行診斷和治療。3、醫(yī)源性因素服用某些藥物也與腦血管病的發(fā)生有關(guān)。最常見(jiàn)的是口服避孕藥。避孕藥可使血液凝固性增加和血流緩慢，還可使血管壁內(nèi)膜增生，此外避孕藥中所含的甾體激素可影響脂肪和糖的代謝，造成高脂血癥，這些均可能導(dǎo)致血栓的形成。停服此類(lèi)藥物可減少腦血栓的發(fā)生。在某些疾病的治療過(guò)程中，失液過(guò)多、入量不足、脫水過(guò)度以及有創(chuàng)性的檢查和治療，也是造成腦血管病的原因之一。 以上是常見(jiàn)的幾種常見(jiàn)的可控制的腦血管病易發(fā)因素。腦血管病的發(fā)生往往是多種因素共同作用的結(jié)果，是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，其中有一些是可以干預(yù)的，有一些是難以干預(yù)的，隨著研究進(jìn)展，將會(huì)發(fā)現(xiàn)更多的腦血管病易發(fā)因素，和更多的干預(yù)手段，從而，能更有效的預(yù)防腦血管病的發(fā)生，減少腦血管病造成的危害。
