呼吸內(nèi)科

咽痛是呼吸科門診一個(gè)很常見(jiàn)癥狀，也是很多呼吸科患者就診原因；根據(jù)英國(guó)20011年一項(xiàng)調(diào)查，呼吸道感染就診患者中因咽痛就診患者占27%；大多數(shù)咽痛原因?yàn)楦腥荆毙匝恃?，扁桃腺炎等等，其他原因包括鼻炎患者發(fā)作長(zhǎng)伴發(fā)咽痛，這多是過(guò)敏因素導(dǎo)致過(guò)敏性咽炎，還有反流性食管炎胃炎，胃酸反流刺激咽部引起咽痛；感染的因素中病毒感染占了大多數(shù)。但是急性咽痛病毒感染細(xì)菌感染或者是過(guò)敏因素導(dǎo)致的，短時(shí)不容易鑒別；在臨床工作中如果發(fā)現(xiàn)扁桃腺膿點(diǎn)，血象白細(xì)胞/中性粒細(xì)胞增高，提升可能為細(xì)菌感染，而有過(guò)敏體質(zhì)，伴發(fā)鼻炎的患者多為過(guò)敏性咽炎表現(xiàn)； 多數(shù)急性咽炎患者病毒 感染可能性大，那是不是需要抗病毒治療?咽痛多見(jiàn)于感冒初期，病毒感染有一定自限性，多在3-7天可自行好轉(zhuǎn)，無(wú)需抗病毒治療；一些患者使用奧司他韋，那是用于流感早期，流感咽痛輕，而主要為高熱；是不是需要抗生素治療？多數(shù)患者是不需要抗生素治療，抗生素過(guò)度使用容易造成細(xì)菌耐藥，可能引起過(guò)敏 食欲下降腹瀉等副反應(yīng)；但對(duì)于一般情況差，本身患有嚴(yán)重疾病，或者是高齡的患者，考慮有細(xì)菌感染可能的，特別是近1年住過(guò)院/有糖尿病/心功能不全/使用激素，這些患者需要就診，醫(yī)生可給予使用抗生素治療； 雖然咽痛多數(shù)可自行好轉(zhuǎn)，適當(dāng)選擇一些藥物，還是能減輕發(fā)病時(shí)的癥狀，比如一些清熱解毒中藥藍(lán)岑口服液/ 連花清瘟膠囊等具有抗炎抗病毒作用，西吡氯銨含片（開(kāi)刻立）局部抗菌，減輕咽部炎癥；針對(duì)過(guò)敏性因素引起的咽炎，可以服用氯雷他定、西替利嗪抗過(guò)敏藥物，疼痛厲害的，可選擇布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚鎮(zhèn)痛治療。胃酸反流導(dǎo)致的，選擇奧美拉唑等胃藥治療；避免咽痛的發(fā)生，預(yù)防很重要：注意休息，防寒保暖，避免吃燥熱上火，刺激食物等；尤其新冠病毒感染疫情期間，減少聚會(huì)，公共場(chǎng)所聚焦，注意手衛(wèi)生。盡量避免去醫(yī)院，可網(wǎng)上咨詢。