胃腸外科

患者：06年因胃腫瘤做了大部分切除術(shù),07年又因吻合口狹窄做了吻合口的擴(kuò)張術(shù),后復(fù)查 化驗、檢查胃鏡說是吻合口在次狹窄,重度的膽汁返流,吻合口的充血水腫,殘胃充血水腫,胃粘膜混亂粗糙等,直接膽紅素22.8,總膽紅素80.9!B超脾臟腫大，肝腫大，膽總管腫大，膽囊炎癥，胰腺頭尾顯示不清！ 服用消化科的莫沙比利,西沙必利,噠喜,奧美拉唑,嗎叮啉,它姓等幫助消化和保護(hù)胃粘膜的藥了,可是一點效果也沒有!醫(yī)生的建議是切除殘胃!手術(shù)后我一直在看消化內(nèi)科.各種藥我吃了大約要半年了！我還吃了中成藥，水喝不進(jìn)，喝了吐出來全是膽汁。 請問還有沒有別的辦法不切除殘胃!患者：我手術(shù)的切片是良性腫瘤,但是我沒有幽門了,胃竇是剝離的,胃底切除,幽門梗阻,做的是BII型吻合手術(shù)廣西醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院普通外科(胃腸外科)李威：如果確實是吻合口狹窄，而且內(nèi)科治療無效，應(yīng)該再次手術(shù)，切除吻合口，改行殘胃空腸的“R-Y”吻合，而不是切除殘胃。這樣即可解決吻合口狹窄，又可以防止膽汁返流。患者：我真的非常害怕在次手術(shù)了,第二次的手術(shù)差點要了我的命,我被搶救四天三夜才救過來了,血和血漿共輸了6800CC!是做的吻合口擴(kuò)張術(shù)發(fā)生大出血! 因為醫(yī)生和我講做改道手術(shù)和難,說我的十二指腸已經(jīng)很短了!我聽不懂他們說醫(yī)學(xué)上的東西! 廣西醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院普通外科(胃腸外科)李威：第二次手術(shù)是否在胃鏡下進(jìn)行的球囊擴(kuò)張術(shù)？我指的是開腹的改道手術(shù)，應(yīng)該與十二指腸關(guān)系不大?；颊撸簺]有在胃鏡下做球囊擴(kuò)張術(shù)!是開腹的吻合口擴(kuò)張術(shù),吻合口擴(kuò)張四公分,我也問過給我主刀的醫(yī)生,他說我的十二指腸很短了!很難做手術(shù)的!我也看了很多網(wǎng)上的資料,都說要手術(shù)的!要不然有惡變的可能,長期膽汁返流就要惡變的!所以我有點猶豫不決了!廣西醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院普通外科(胃腸外科)李威：你的情況有特殊性，我現(xiàn)在無法了解，1.你首次手術(shù)的具體情況？ 2.現(xiàn)在膽總管為什么梗阻？3.“十二指腸很短了”的具體意思？這些問題可能你也無法搞清楚。如果不清楚這些問題，很難作出手術(shù)決策。