風(fēng)濕科

1.降尿酸藥物有哪些？答：降尿酸藥物可以分兩類：促尿酸排泄藥物及抑制尿酸生成藥物。 促尿酸排泄藥物：苯溴馬隆片（規(guī)格：50mg/片） 抑制尿酸生成藥物：非布司他片（規(guī)格：40mg/片）；別嘌醇片（0.1g/片）2.促尿酸排泄藥物怎么用？ 答：促尿酸排泄藥物（苯溴馬隆片）一般從小劑量開(kāi)始服用，如半片/日一次或隔日一片； 應(yīng)用促尿酸排泄藥物時(shí)要注意以下事項(xiàng)：①如果有泌尿系結(jié)石或化驗(yàn)?zāi)驖撗?yáng)性不要使用；②化驗(yàn)?zāi)I功能異常者不要使用；③不能保證每日飲水量大于2000ml以上的患者，不宜服用；④服用此類藥物時(shí)要同時(shí)服用碳酸氫鈉片（2片，2-3次/日）；⑤用藥期間要監(jiān)測(cè)肝腎功能。3.別嘌醇怎么用？答：別嘌醇片同樣要從小劑量開(kāi)始服用，開(kāi)始劑量每日一片，若沒(méi)有副作用，可逐漸加大劑量。最大劑量：一次一片，每日3次。4.別嘌醇片最嚴(yán)重副作用是什么？答：別嘌醇片最嚴(yán)重的副作用是過(guò)敏性皮疹，嚴(yán)重時(shí)可致死?。?！因此，服用別嘌醇片時(shí)一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。5.非布司他片怎么用？答：非布司他片是一種新型藥物，可以減少尿酸的生成。副作用相對(duì)較少，通過(guò)雙通道（膽汁、腎臟）排泄，體內(nèi)一般不會(huì)出現(xiàn)大劑量積聚而造成嚴(yán)重的副作用。因此目前降尿酸治療首選非布司他片。①可以應(yīng)用于腎功能輕度異常患者；②不需同時(shí)服用碳酸氫鈉片；③患者服用利尿劑或阿司匹林片而不能換用或停用時(shí)，可同時(shí)服用非布司他；④最常見(jiàn)的副作用是肝功能異常；用藥前一定化驗(yàn)肝功能；⑤如果用藥后出現(xiàn)肝功能異常，輕度肝功能可不需停藥，但要密切監(jiān)測(cè)（1～2周）化驗(yàn)指標(biāo)，大多數(shù)患者肝功能可逐漸恢復(fù)至正常；如果肝功能持續(xù)升高，則需停用非布司他并應(yīng)用保肝藥物治療。⑥重度心臟病患者應(yīng)用非布司他片時(shí)要注意原發(fā)病加重可能； ⑦非布司他可能引起硫唑嘌呤、巰嘌呤和茶堿的血藥濃度升高，毒性增加。因此，禁止與硫唑嘌呤、巰嘌呤和茶堿合用。本文系王凱醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)應(yīng)該怎么治療？急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)應(yīng)該首先服用緩解疼痛的藥物，而不是降尿酸治療。可根據(jù)尿酸水平口服碳酸氫鈉片堿化尿液。止痛藥物有哪些？①非甾體抗炎藥：比如依托考昔片、塞來(lái)昔布片、布洛芬緩釋膠囊等一類藥物，選擇其中之一口服，飯后服用；但要注意藥物過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道不適等不良反應(yīng)。②秋水仙堿：每次口服一片，早晚各一次。要注意胃腸道反應(yīng)及肝腎毒性、神經(jīng)肌肉毒性。碳酸氫鈉片用藥誤區(qū)：只能起到堿化尿液的作用，是不能起到降尿酸作用的。而且長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致鈉離子潴留，影響血壓。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)應(yīng)該服用降尿酸藥物嗎？痛風(fēng)發(fā)作期不需立即服用降尿酸藥物；因?yàn)榧毙云诮的蛩嶂委熀笥锌赡軐?dǎo)致痛風(fēng)急性期延長(zhǎng)，甚至出現(xiàn)緩解后再加重的現(xiàn)象。服用降尿酸藥物的時(shí)機(jī)一般來(lái)說(shuō)在關(guān)節(jié)腫痛完全消退后一周左右服用降尿酸藥物。本文系王凱醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。