燒傷整復(fù)外科

發(fā)生燒燙傷后的最佳治療方案是局部降溫，涼水沖洗是最切實、最可行的方法。沖洗的時間越早越好，即使燒燙傷當(dāng)時即已造成表皮脫落，也同樣應(yīng)以涼水沖洗，不要懼怕感染而不敢沖洗。沖洗時間可持續(xù)半小時左右，以脫離冷源后疼痛已顯著減輕為準(zhǔn)。如不能迅速接近水源，也可以用冰塊、冰棍兒甚至冰箱里保存的凍豬肉冷敷。如采取的冷療措施得當(dāng)，可顯著減輕局部滲出、挽救未完全毀損的組織細(xì)胞，若在到達醫(yī)院之后才采取這一措施，在多數(shù)情況下已喪失了冷療的最佳時機。對于酸、堿造成的化學(xué)性燒傷，早期處理也是以清水沖洗，且應(yīng)以大量的流動清水沖洗，而不必一定要找到這種化學(xué)物質(zhì)的中和劑。過早應(yīng)用中和劑，會因為酸堿中和產(chǎn)熱而加重局部組織損傷。電燒傷可分為兩類，一類是電弧引起的燒傷，處理方法與處理一般燒燙傷的方法相同；另一類是人體與電流接觸引起的燒傷，也是真正的電燒傷，這類損傷通常較嚴(yán)重，在脫離電源后則應(yīng)立即就醫(yī)。

被開水燙傷后，最為簡單有效的急救就是用大量的流水持續(xù)沖洗降溫，持續(xù)大約20分鐘左右。在沖洗的過程中應(yīng)該注意流水沖洗的力量不應(yīng)過大，要盡量保存燙傷后水皰皮的完整性。如有衣物，應(yīng)予以剪除，以免在脫衣服的過程中破壞皰皮的完整。創(chuàng)面不要自行涂用各種“消毒藥水”，特別是有顏色的“紅藥水”或者“紫藥水”，甚至是用醬油等涂抹，以免影響醫(yī)生對燒傷嚴(yán)重層度和深度的判斷。經(jīng)過上述簡單處理后，使用冰袋冷敷創(chuàng)面止痛，然后立刻到?？漆t(yī)院或燒傷整形科就診。

膝蓋，是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)屬于鉸鏈關(guān)節(jié)，它是我們身上少數(shù)只能往一個方向運動的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)又是人體最大的承重關(guān)節(jié)，正常人的膝關(guān)節(jié)平均可承重３５公斤。承受重量越多，關(guān)節(jié)軟骨磨損的機率也越大，肌腱也容易受傷，膝關(guān)節(jié)退化較快。根據(jù)專家研究統(tǒng)計，膝蓋負(fù)重倍數(shù)如下：１.躺下來的時候，膝蓋的負(fù)重幾乎是０。２.站起來和走路的時候，膝蓋的負(fù)重大約是１～２倍。３.上下坡或上下階梯的時候，膝蓋的負(fù)重大約是３～４倍 。４.跑步時，膝蓋的負(fù)重大約是４倍。５.打球時，膝蓋的負(fù)重大約是６倍。６.蹲和跪時，膝蓋的負(fù)重大約是８倍。例如：一個體重50kg的人，每上一個臺階，膝蓋約要承受200kg的重量。(50*4倍)人的膝關(guān)節(jié)質(zhì)有15年的最好狀態(tài)15歲以前：膝關(guān)節(jié)處于發(fā)育階段，青春期的生長痛多發(fā)在膝關(guān)節(jié)附近。15歲~30歲：膝關(guān)節(jié)處于“完美狀態(tài)”，運作起來可以說是不知疲倦。只要不破壞到膝關(guān)節(jié)組織，基本都感受不到它的存在。30歲~40歲：髕骨軟骨產(chǎn)生了早期輕度磨損，會出現(xiàn)一次脆弱期，出現(xiàn)短期的膝關(guān)節(jié)酸痛，持續(xù)幾個星期到幾個月，有的人甚至還會覺察不到。髕骨軟骨是人體膝關(guān)節(jié)內(nèi)一層3~5毫米厚的透明軟骨，可以為膝關(guān)節(jié)緩沖運動帶來的沖擊。但由于髕骨軟骨沒有神經(jīng)分布，所以在全層磨損前只會在脆弱期拉響一次“預(yù)警信號”，在這段時期內(nèi)要避免劇烈運動。也是從這個時候開始，對膝關(guān)節(jié)的使用不能再隨心所欲。40歲~50歲：在走遠(yuǎn)路之后，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)容易出現(xiàn)酸痛，用手輕揉之后會緩解。在膝關(guān)節(jié)中，半月板的作用是緩沖震動、保持穩(wěn)定。人體的60%體重都是由膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支撐，因此內(nèi)側(cè)半月板的退變發(fā)生也比較早。又因為半月板上有神經(jīng)分布，在退變過程中人可以感受到酸痛。這個現(xiàn)象的到來提醒人們：該開始保養(yǎng)關(guān)節(jié)了。50歲以上：膝關(guān)節(jié)會感覺到明顯疼痛，這是因為髕骨軟骨的“使用壽命”已到，軟骨全層磨損，關(guān)節(jié)炎已經(jīng)產(chǎn)生。這時候應(yīng)該節(jié)約使用關(guān)節(jié)，減少劇烈運動，尤其是上下樓梯和爬山，必要時可以使用拐杖來減輕膝關(guān)節(jié)承受的壓力。中老年人膝痛的原因人到中年以后，膝關(guān)節(jié)的肌腱、韌帶開始發(fā)生退行性改變，關(guān)節(jié)腔的滑液分泌減少，關(guān)節(jié)骨面長期摩擦形成骨質(zhì)磨損，關(guān)節(jié)周圍組織由于炎癥等原因易發(fā)生纖維粘連，所以老年人常會感到膝關(guān)節(jié)發(fā)僵，活動時會發(fā)出“咔嗒”的彈響聲或摩擦聲，在受涼或過度活動時會誘發(fā)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)腔積液，嚴(yán)重的還會使老年人關(guān)節(jié)畸形，形成殘疾。具體來講，造成中老年人膝痛的原因有以下幾種：1、慢性滑膜炎：表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)慢性疼痛和腫脹。查體可見滑膜積液、滑膜肥厚。2、髕骨偏移：活動后膝關(guān)節(jié)酸痛無力，休息后好轉(zhuǎn)，半蹲時疼痛。3、膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體：患者腿打軟或有關(guān)節(jié)卡住感，髕下有磨擦音。4、髕前滑囊炎：曾有外傷史，引起髕前疼痛，查體局部有壓痛。5、骨關(guān)節(jié)?。壕米蚓枚缀笃鹆?、上下樓時，關(guān)節(jié)疼痛明顯，休息后緩解。6、假性痛風(fēng)：男性患者多，好發(fā)于膝關(guān)節(jié)。發(fā)作時腫脹疼痛、皮溫高、功能受限。X線片表現(xiàn)半月板、關(guān)節(jié)軟骨面鈣化。7、股骨頭壞死：髖關(guān)節(jié)病變有膝痛癥狀。原則上講，凡是出現(xiàn)上述種種情況的膝關(guān)節(jié)疼痛，都應(yīng)及時到醫(yī)院找骨科?？漆t(yī)師確診、治療。最簡單的判別方法就是讓身體告訴你答案。如果你的膝蓋會痛，就代表可能是不健康，最好是讓醫(yī)生去檢查一下。膝蓋酸痛的日常保?。海?、 路不要走太久，當(dāng)膝蓋覺得不舒服時就應(yīng)立即休息。２、 不做大運動量的鍛煉，如跑步、跳高、跳遠(yuǎn)。３、 避免半蹲、全蹲或跪的姿勢。如蹲馬步。４、不做膝關(guān)節(jié)的半屈位旋轉(zhuǎn)動作，防止半板損傷。5、 保持理想體重以減輕膝蓋的負(fù)擔(dān)。6、 注意膝蓋的保暖，可以穿長褲、護膝來保護膝蓋。7、 少搬重物，少穿高跟鞋。8、 避免外傷及過度勞動。9、 鞋子的選擇很重要。一雙合腳的鞋子，不僅可以讓你走路舒適，還可以減少運動時膝蓋承受的撞擊與壓力。(1)腳背部分能與鞋子緊密結(jié)合，寬窄、長度均合適，能正確保持足弓的弧度。(2)鞋子的重量以輕為宜，鞋底不宜過軟，而且要有點厚度。(3)鞋后跟可以高2-3厘米左右，鞋底太平則走路時容易疲倦。(4)鞋底上帶有防滑紋。緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，指壓穴位的治療口訣：急性扭傷尋梁丘，關(guān)節(jié)積水犢鼻求，膝蓋發(fā)涼找昆侖；膝痛中渚要常揉，再加膽經(jīng)膝陽關(guān)；手三里處病不留，跪膝引血下行法；膝病肘治解憂愁?！凹毙耘麑ち呵稹本褪侵溉绻l(fā)生突然性的扭傷可馬上點按“梁丘”穴（膝蓋骨上方貼近股骨邊緣敏感之處），它是胃經(jīng)的“郄穴”。郄穴的特點是善于調(diào)治各種急性病，能最快的調(diào)節(jié)胃經(jīng)氣血的有余與不足狀態(tài)，對急性腿痛、腳痛、膝蓋痛有手到病除之效。對于陳舊性的膝蓋疼痛，口訣中說的“膝痛中渚要常揉”就是讓您“下病上治”多按“中渚”穴（掌心向下,中渚穴位于手背部位,小指與無名指根間下二厘米手背凹陷出,用力按壓,會有力量脫落的感覺），它是三焦經(jīng)的“俞穴”，它是止痛的要穴?！霸偌幽懡?jīng)膝陽關(guān)；手三里處病不留”，就是讓您多揉揉大腿膽經(jīng)上的“膝陽關(guān)”穴（膝外側(cè)，當(dāng)股骨外側(cè)上方的凹陷處）。它是膝關(guān)節(jié)氣血下行的必經(jīng)之地，常按摩此穴對緩解疼痛有很好的作用。另外，還要著重按摩“手三里”穴（曲池穴下兩寸處），不僅能治療肘關(guān)節(jié)疼痛還對膝關(guān)節(jié)疼痛有特效，這就是“下病上治，膝病肘治”的治療方法。膝蓋出現(xiàn)充血腫脹或腫痛無力、酸漲、關(guān)節(jié)積液，活動下蹲困難，功能受限等現(xiàn)象，有可能是“滑膜炎”。 ，“滑膜炎”主要是微循環(huán)不通阻礙“關(guān)節(jié)積水犢鼻求”說的就是“犢鼻穴”，也叫“膝眼”穴?！跋パ邸蔽挥趯⑾ドw折成直角時，在它的下面凹處。指壓時用雙手中指，一面緩緩?fù)職庖幻鎻妷?秒鐘，如此左右各做10次，每天做3回。則關(guān)節(jié)疼痛在不知不覺間就可去除?！耙滦腥壳保ㄍ聘埂⒐蛳?、金雞獨立）是患者自治的最好良藥。膝蓋受傷時，該不該運動?在膝蓋已經(jīng)受傷的情況下，不合理的運動會導(dǎo)致膝蓋的二次損傷，久而久之，膝蓋的半月板會因磨損而失去保護和緩沖的作用，重者可能走路都會不便。膝關(guān)節(jié)屬于鉸鏈關(guān)節(jié)，只能前后活動，不能左右活動。在膝關(guān)節(jié)已經(jīng)受傷的情況下，首先要注意保護，允許的話可以進行簡易的前后運動，促進膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，但不適宜強烈活動，運動不夠容易造成膝關(guān)節(jié)的僵硬，過度的運動會加速關(guān)節(jié)的磨損，但運動仍以關(guān)節(jié)不感到疼痛為度。專家介紹說，通過適當(dāng)?shù)募∪饬α?、穩(wěn)定性訓(xùn)練就能對膝關(guān)節(jié)起到預(yù)防保健作用1、側(cè)躺練習(xí)：左側(cè)臥，膝蓋微彎，腳后跟并攏。頭枕在左臂上，眼睛直視前方。右手持約1至2千克的重物，放在腿外側(cè)。然后腹部繃緊，臀部繃緊，盡量抬高右腿的膝部，抬腿時身體不動，堅持幾秒鐘，放下。重復(fù)練習(xí)15次，換腿。2、抬腿練習(xí)：站在一個穩(wěn)固的長凳或臺階后面，右腳踏上（腳后跟不要懸空），并將重量集中于右腳，身體抬高，左腳腳趾接觸臺階，堅持1至5秒鐘。然后放低左腳，輕叩地面。重復(fù)8至10次，換腿。3、架橋練習(xí)：平躺于地，膝蓋彎屈，雙腳分開，與臀部同寬，手臂放在兩側(cè)。緩慢抬起髖部，平穩(wěn)離開地面。然后緩緩放下。重復(fù)15次。4、伸腿運動：平躺，膝蓋彎屈，腳平放于地。伸出左腿，套入伸縮拉帶或毛巾，雙手抓住拉帶兩端。用拉帶把腿拉向胸前，再用力將小腿伸直，保持10至30秒，以鍛煉小腿肌肉和腳筋。重復(fù)該動作3至5次，然后換腿。飲食多吃含有維生素K（如豌豆、椰菜）或服用一些葡萄糖胺補劑，都對膝蓋健康有好處。膝關(guān)節(jié)的瑜伽理療任何運動，在不合理的方式下進行，都會帶來損傷。在運動中，膝關(guān)節(jié)的承重大，如果不多加注意，很容易造成勞損和傷害。預(yù)防是一個很關(guān)鍵的方面，但對于已經(jīng)受傷的膝關(guān)節(jié)，我們應(yīng)該如何用運動來修復(fù)呢？腿部和臀部肌肉力量的不足是膝關(guān)節(jié)疼痛的主要原因，但肌肉過于緊張也會對膝關(guān)節(jié)造成不良的影響，腿部韌帶的拉伸也能幫助膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)。