睡眠心理科

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，國(guó)內(nèi)38%的人有不同程度的睡眠障礙，后天就是世界睡眠日———給睡眠自測(cè)得0分最好3月21日是世界睡眠日。昨日，重慶晚報(bào)記者從大坪醫(yī)院睡眠心理中心了解到，據(jù)該院統(tǒng)計(jì)，從2011年4月至今，有3萬(wàn)多人前來(lái)就診，住院人數(shù)達(dá)2千多人，每年患者的同比增長(zhǎng)在30%以上。中心主任高東副教授介紹，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，國(guó)內(nèi)有38%的人有不同程度的睡眠障礙，而其中僅有10%的人意識(shí)到自己有睡眠問(wèn)題前去就醫(yī)。大坪醫(yī)院睡眠心理中心近日還舉辦了睡眠義診斷活動(dòng)，中心醫(yī)生給記者提供了一份專(zhuān)業(yè)的睡眠質(zhì)量指數(shù)量表，高東還作了比較詳細(xì)的解讀。現(xiàn)在，不進(jìn)醫(yī)院，來(lái)給睡眠做一次診斷吧。說(shuō)明提醒匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表是由美國(guó)匹茨堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心精神科睡眠和生物節(jié)律研究中心睡眠專(zhuān)家Buysse Dj等人于1993年編制。在國(guó)內(nèi)的睡眠障礙臨床治療中，已較為廣泛地使用。提醒以下問(wèn)題僅與過(guò)去一個(gè)月的睡眠習(xí)慣有關(guān)。你應(yīng)該對(duì)過(guò)去一個(gè)月中多數(shù)白天和晚上的睡眠情況作精確的回答，要回答所有問(wèn)題。1、過(guò)去一個(gè)月你通常上床睡覺(jué)的時(shí)間是？上床睡覺(jué)的時(shí)間是（）解讀：醫(yī)生建議成年人上床睡眠的時(shí)間在10點(diǎn)~12點(diǎn)間。2、過(guò)去一個(gè)月你每晚通常要多長(zhǎng)時(shí)間才能入睡？（）A、小于15分鐘 B、16~30分鐘 C、31~60分鐘 D、大于60分鐘解讀：正常人開(kāi)始睡眠（在床上看書(shū)、玩手機(jī)等活動(dòng)時(shí)間不計(jì)算在內(nèi)）到入睡的總時(shí)長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)半個(gè)小時(shí)，半小時(shí)內(nèi)無(wú)法入睡應(yīng)引起重視。3、過(guò)去一個(gè)月每天早上通常什么時(shí)候起床？（）解讀：醫(yī)生建議的成年人起床時(shí)間是7~8點(diǎn)，最遲不超9點(diǎn)。4、過(guò)去一個(gè)月你每晚實(shí)際睡眠的時(shí)間有多少？（）A、大于7小時(shí) B、6~7小時(shí) C、5~6小時(shí) D、小于5小時(shí)解讀：正常的時(shí)間是6~9個(gè)小時(shí)，低于6小時(shí)受訪者就可能存在失眠情況，高于9個(gè)小時(shí)同樣屬于睡眠障礙，并很可能是由其他生理疾病引起。5、過(guò)去一個(gè)月你是否因?yàn)橐韵?0個(gè)問(wèn)題而經(jīng)常睡不好（）5.1不能在30分鐘內(nèi)入睡； 5.2在晚上睡眠中醒來(lái)或早醒； 5.3晚上有無(wú)起床上洗手間； 5.4不舒服的呼吸； 5.5大聲咳嗽或打鼾聲； 5.6感到寒冷； 5.7感到太熱； 5.8做不好的夢(mèng)； 5.9出現(xiàn)疼痛； 5.10其他原因說(shuō)明：每個(gè)問(wèn)題答案選項(xiàng)均有四個(gè)，答案相同。A、過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有 B、每周平均不足一個(gè)晚上C、每周平均一或兩個(gè)晚上 D、每周平均三個(gè)或更多晚上解讀：此題是在詳細(xì)了解你睡眠問(wèn)題的癥狀，比如打鼾有可能是睡眠呼吸暫停綜合征，發(fā)熱、發(fā)冷是否是睡眠環(huán)境有問(wèn)題等。6、你對(duì)過(guò)去一個(gè)月總睡眠質(zhì)量評(píng)分（）A、非常好 B、尚好 C、不好 D、非常差解讀：在失眠患者中會(huì)出現(xiàn)一些自己感覺(jué)睡眠很差，但實(shí)際睡眠狀況還算不錯(cuò)的患者，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)其為矛盾性失眠。7、過(guò)去一個(gè)月，你是否經(jīng)常要服藥（包括從以醫(yī)生處方或者在外面藥店購(gòu)買(mǎi)）才能入睡？（）A、過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有 B、每周平均不足一個(gè)晚上C、每周平均一或兩個(gè)晚上 D、每周平均三個(gè)或更多晚上解讀：大坪醫(yī)院睡眠心理中心接診的人群當(dāng)中，有三分之一的人服用過(guò)相關(guān)藥物，但效果不佳。8、過(guò)去一個(gè)月你在開(kāi)車(chē)、吃飯或參加社會(huì)活動(dòng)時(shí)難以保持清醒狀態(tài)？（）A、過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有 B、每周平均不足一個(gè)晚上C、每周平均一或兩個(gè)晚上 D、每周平均三個(gè)或更多晚上解讀：睡眠障礙會(huì)對(duì)患者白天的生活造成直接影響，例如，患有睡眠呼吸暫停綜合征等睡眠疾病的司機(jī)發(fā)生車(chē)禍的幾率是正常司機(jī)的7倍。9、過(guò)去一個(gè)月，你在積極完成時(shí)事情上是否有困難？（）A、沒(méi)有困難 B、有一點(diǎn)困難 C、比較困難 D、非常困難解讀：睡眠不足影響人的情緒、反應(yīng)力和判斷力等，比較直接的表現(xiàn)就是做事情提不起興趣、無(wú)精打采。10、你是與人同睡一床（睡覺(jué)同伴，包括配偶）或有室友？（ ）沒(méi)有與人同睡一床或有室友 同伴或室友在另外房間同伴在同一房間但不睡同床 同伴在同一床上◆如果你是與人同睡一床或有室友，請(qǐng)?jiān)儐?wèn)他（她）你過(guò)去一個(gè)月睡覺(jué)時(shí)是否出現(xiàn)以下情況（）10.1有無(wú)打鼾聲 10.2呼吸之間有沒(méi)有長(zhǎng)時(shí)間停頓 10.3你的腿是否有抽動(dòng)或者有痙攣 10.4是否出現(xiàn)不能辨認(rèn)方向或混亂狀態(tài) 10.5是否有其他睡不安寧的情況說(shuō)明：這五個(gè)問(wèn)題的答案均有四個(gè)，答案相同。A、過(guò)去一個(gè)月沒(méi)有 B、每周平均不足一個(gè)晚上C、每周平均一或兩個(gè)晚上 D、每周平均三個(gè)或更多晚上解讀：通過(guò)他人，詳細(xì)了解你有沒(méi)有異態(tài)（病態(tài)或不正常的）睡眠的各種情況。A代表0分，B1分，C2分，D3分，0分指沒(méi)有困難，3分指非常困難。總分0~21分。0分指沒(méi)有困難，21分指在所有方面非常困難。得分越高，睡眠質(zhì)量越差。步驟1問(wèn)題6得分計(jì)分（）步驟2問(wèn)題2得分+問(wèn)題5.１得分=（）分備注：得分為0分計(jì)0分；得分1-2分計(jì)1分；得分3-4分計(jì)2分；得分5-6分計(jì)3分計(jì)分（）步驟3問(wèn)題4得分計(jì)分（）步驟4計(jì)算習(xí)慣性睡眠效率：?jiǎn)栴}4的答案問(wèn)題3的答案－問(wèn)題1的答案?jìng)渥ⅲ航Y(jié)果>85%，計(jì)0分；75%~84%計(jì)1分；65%~74%計(jì)2分；<65%的計(jì)3分計(jì)分（）步驟5算出問(wèn)題5.2－５.10的所有得分的和，等于（）備注：結(jié)果為0分的計(jì)0分；1-9分計(jì)1分；10-18分計(jì)2分；19-27分計(jì)3分計(jì)分（）步驟6問(wèn)題7得分計(jì)分（）步驟7問(wèn)題8得分+問(wèn)題9得分=（）分備注：0分計(jì)0分；1-2分計(jì)1分；3-4分計(jì)2分；5-6分計(jì)3分計(jì)分（）總分（）0-5 很好6-10 還行11-15 一般16-21 很差解讀：我國(guó)有超過(guò)30%的患有睡眠障礙，其中，有約66%的人患有失眠癥，另有約16%的人患有睡眠呼吸暫停綜合征，剩下的為其他睡眠疾病。如果得分是11分到21分，建議到醫(yī)院檢查就診，以進(jìn)一步確定是否有睡眠障礙。來(lái)，測(cè)測(cè)你嗜睡嗎0=從不打瞌睡，1=輕度可能打瞌睡，2=中度可能打瞌睡，3=很可能打瞌睡。1、坐著閱讀書(shū)刊0 1 2 32、看電視0 1 2 33、在公共場(chǎng)所坐著不動(dòng)（例如在劇場(chǎng)或開(kāi)會(huì)）0 1 2 34、作為乘客在汽車(chē)中坐1小時(shí)，中間不休息0 1 2 35、在環(huán)境許可時(shí)，下午躺下休息0 1 2 36、坐下與人談話0 1 2 37、午餐不喝酒，餐后安靜地坐著0 1 2 38、遇堵車(chē)時(shí)停車(chē)數(shù)分鐘0 1 2 3在24分中評(píng)分>6分提示瞌睡，>11分則表示過(guò)度瞌睡，>16分提示有危險(xiǎn)性的瞌睡。解讀：這是判斷可能有睡眠問(wèn)題的人在日常生活中的嗜睡表現(xiàn)。此表得分如果得分大于11分，建議到醫(yī)院檢查。因?yàn)?，你極有可能有睡眠問(wèn)題，但也可能是由其他生理病癥引起嗜睡。這些方法有助于睡眠嗎對(duì)于如何能幫助睡眠，網(wǎng)絡(luò)上流傳了很多妙招，例如睡前喝牛奶、吃褪黑素等。高東認(rèn)為，大部分招數(shù)都不盡信，但有的方法的確對(duì)睡眠有作用。睡前喝牛奶牛奶中也有可能含有幫助睡眠的物質(zhì)。不過(guò)，喝牛奶幫助睡眠的主要原因在于心理暗示。曬太陽(yáng)人體內(nèi)人松果體產(chǎn)生一種胺類(lèi)激素褪黑素，它的含量隨每天的時(shí)間變化而變化。多曬太陽(yáng)有助于褪黑素分泌，也有助于入睡。服用褪黑素褪黑素缺乏的情況多出現(xiàn)在65歲以上的老人身上，所以老人服用褪黑素對(duì)睡眠有一定幫助。大部分年輕人失眠的并不是因褪黑素缺失，服用后效果也不會(huì)太明顯。臥室放香薰嗅覺(jué)的感知同樣能進(jìn)入大腦中樞，形成舒適的入睡環(huán)境，對(duì)睡眠有幫助。

患者為女性，24歲，已婚，因白天嗜睡到睡眠門(mén)診就診，收入睡眠心理科?；颊呷朐旱臅r(shí)候精神不好，由哥哥和丈夫陪同，護(hù)士還未辦理好入院手續(xù)，患者對(duì)護(hù)士說(shuō)的第一句話就是“麻煩趕快給我安排一張床，我想睡覺(jué)?！比朐汉?，除需要上廁所和進(jìn)食的時(shí)候，患者一直不分白天黑夜的睡覺(jué)，護(hù)士給她輸液，醫(yī)生給她做檢查，她均表現(xiàn)很煩躁并叫嚷。據(jù)家屬說(shuō)，患者于9年前就出現(xiàn)想睡覺(jué)，白天、晚上都想睡，餓了醒來(lái)后吃完零食、水果又繼續(xù)睡覺(jué)，睡醒后意識(shí)清醒，恢復(fù)正常。此后每年發(fā)作2-3次，每次最少持續(xù)6天，最多14天，每次發(fā)作后自行好轉(zhuǎn)。在院外曾四處求醫(yī)，癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)，收入我院睡眠心身疾病科后，查血常規(guī)、生化、頭顱MRI、腦電圖、心電圖等均無(wú)異常。多次睡眠潛伏期實(shí)驗(yàn)（MSLT）證實(shí)平均睡眠潛伏期少于5min，睡眠潛伏期短，且該病例以白天過(guò)度睡眠為首發(fā)癥狀，因此診斷為周期性嗜睡貪食綜合征（Kleine-levin綜合征）。按照新版睡眠障礙國(guó)際分類(lèi)法，它屬于第三大類(lèi)：非呼吸相關(guān)的睡眠障礙所致白日過(guò)度睡眠，往下分為（1）發(fā)作性睡?。?）其他的過(guò)度睡眠。對(duì)于該患者，我們給她安排了合理的作息時(shí)間，告訴患者要保證夜間充足的睡眠，白天安排時(shí)間定期打盹。給予患者心理支持，增強(qiáng)她的信心。給予中樞興奮藥物以及抗抑郁藥物治療，囑患者隨訪。我們認(rèn)為，發(fā)作性睡病伴隨終身，早期確診基礎(chǔ)上合理用藥并進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)， 可有效改善患者的生活質(zhì)量。

自從上次病友會(huì)跟大家分享了音樂(lè)放松治療，有很多病人都來(lái)拷貝上次播放的催眠放松的音樂(lè)，他們覺(jué)得這種方法非常有效，能幫助我們放松身心，幫助睡眠，現(xiàn)在也想跟大家一起分享一下，失眠多夢(mèng)，焦慮煩躁的朋友都可以試一試。 可以事先準(zhǔn)備好一段催眠放松的音樂(lè)，帶引導(dǎo)語(yǔ)的，做好入睡前的準(zhǔn)備，然后調(diào)整一個(gè)最放松和舒適的姿勢(shì)，聽(tīng)著音樂(lè)，按照引導(dǎo)語(yǔ)來(lái)做。 請(qǐng)閉上眼睛，全身盡量放松，深呼吸，想象一下現(xiàn)在是一個(gè)寧?kù)o的夜晚，四周一片靜悄悄的，城市已經(jīng)進(jìn)入睡眠，不再喧鬧，只有微風(fēng)在輕輕吹動(dòng)，樹(shù)葉在輕輕搖擺，經(jīng)過(guò)了一天的緊張工作，您現(xiàn)在躺在床上，已經(jīng)有些累了，不想動(dòng)了。 然后依次把您的注意力放在腳上、小腿、大腿、腹部、胸部、背部。。。放輕松。。。放輕松。。 依次類(lèi)推，在悠揚(yáng)的音樂(lè)聲中，在充滿磁性的聲音中，慢慢的放松，這樣你可能會(huì)很快入睡。試一試吧！