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腫瘤患者在化療期間飲食注意事項(xiàng)和家庭護(hù)理
摘自“中國(guó)組織工程研究”，僅供參考。1 飲食1.1 飲食需多樣化，營(yíng)養(yǎng)需搭配得當(dāng)，多補(bǔ)充多種維生素與水果。“三高一多”，即高熱量，高蛋白質(zhì)，高纖維，多飲水。攝入高熱量食物，可保證機(jī)體的基本生理需要，將體重維持在正常水平；攝入高蛋白食物可保證皮膚、毛發(fā)等在遭受化療損傷后的修復(fù)。營(yíng)養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為，在化療期間患者所需要的蛋白質(zhì)應(yīng)比一般情況下增加50%，所需要的熱量增加20%，所需要的水應(yīng)增加50%。1.2 三不宜①進(jìn)食時(shí)不宜多飲水，最好在進(jìn)餐前后1 h 飲水。②進(jìn)食速度不宜過快，要充分咀嚼，以便食物充分消化。③飯后2 h 內(nèi)不宜立即平躺，最好在椅子上休息一段時(shí)間。1.3 多飲水囑患者多飲水，化療期間患者飲水量要比平時(shí)多些，才能保證腎臟功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)和藥物的代謝和排泄。如果每日尿量不足1 500 mL，常表明飲水不夠，補(bǔ)充水可靈活選擇。但不要喝含乙醇的飲料，因?yàn)橐掖伎赡芘c某些藥物相互作用，使療效降低或產(chǎn)生嚴(yán)重后果。2 消化道反應(yīng)2.1 食欲不振食欲不振在消化道癥狀中占第一位。食物攝入量減少，導(dǎo)致負(fù)氮平衡，患者免疫力降低，引起或加重感染。經(jīng)常變換烹調(diào)方式，注意色，香，味的調(diào)配以增加患者的食欲，以清淡食物為主，避免濃厚的調(diào)味品及煎炸，油膩食物。并鼓勵(lì)患者在進(jìn)餐前做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)或用少許開胃食物，飲料，如酸梅湯，果汁等，必要時(shí)給予促消化的藥物，以增加食欲，促進(jìn)飲食。2.2 惡心，嘔吐惡心，嘔吐在消化道反應(yīng)中占二位，不僅直接影響患者的生活質(zhì)量，而且還影響化療的順利實(shí)施，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水，電解質(zhì)失調(diào)，體重減輕，甚至衰竭。建議在化療前2 h 囑患者避免進(jìn)食，而在化療結(jié)束惡心，嘔吐減輕后以少量多餐的方式進(jìn)食，每餐以不引起嘔吐為度，多飲水，給予溫和無(wú)刺激性食物，避免過甜，油膩，或過冷，過熱，辛辣刺激食物。限制香蕉，核桃，茄子等食物，并減少含色氨酸的蛋白質(zhì)的攝入量。2.3 口腔潰瘍進(jìn)食時(shí)引起疼痛加劇，使患者不敢進(jìn)食，患者應(yīng)避免食用太熱，酸性強(qiáng)，粗糙，生硬，刺激性強(qiáng)的食物與飲料，如咖啡。同時(shí)補(bǔ)充維生素B 族，進(jìn)食時(shí)食物和飲料以室溫為宜，食物應(yīng)在高壓鍋內(nèi)蒸熟，以便滅菌，最大限度保持食物的清潔與無(wú)菌。進(jìn)餐后用軟毛牙刷刷牙，或用溫水、漱口液漱口，除去食物碎屑，以保持口腔清潔。疼痛嚴(yán)重者可在漱口藥內(nèi)加入2%利多卡因止痛。2.4 腹瀉對(duì)腹瀉患者提供纖維含量少的食物，避免過量的油脂，油炸或太甜食物。在應(yīng)用止瀉藥的同時(shí)，設(shè)法排除可能引起腹瀉的食物，腹瀉嚴(yán)重者，給予進(jìn)食熬制的小米湯，對(duì)胃腸具有較好的補(bǔ)益功能，并注意水分和電解質(zhì)的補(bǔ)充，多選用含鉀高的食物，如蔬菜湯，桔子汁，番茄汁等，以補(bǔ)充鉀。常見的5-FU 可造成腸道粘膜損傷導(dǎo)致腹痛腹瀉。每天食用酸奶可補(bǔ)充被5-FU 殺滅的革蘭氏陰性桿菌，減輕癥狀。2.5 便秘患者住院接受化療，臥床時(shí)間延長(zhǎng)，胃腸蠕動(dòng)減慢，食欲下降，攝入食物及水分減少，腸內(nèi)容物不足以刺激正常蠕動(dòng)；由于化療緣故，尤其是某些止吐藥的應(yīng)用，使腸蠕動(dòng)減慢，從而導(dǎo)致便秘。便秘患者易發(fā)生肛裂，腫瘤患者化療后抗感染能力明顯下降，一旦出現(xiàn)肛裂易引起肛周感染，嚴(yán)重者細(xì)菌或局部破損處入血導(dǎo)致菌血癥等嚴(yán)重情況，這不增加了患者的痛苦，還給治療帶來(lái)了極大的影響，因此，保持大便通暢對(duì)每位接受化療的腫瘤患者都十分重要?；颊邞?yīng)多吃蔬菜和水果。因?yàn)樯攀忱w維是食物中不能直接被吸收的碳水化合物。膳食纖維能夠結(jié)合膽汁酸好降低其他致癌物質(zhì)濃度，緩解對(duì)腸粘膜的作用，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，將內(nèi)容物排泄出去，食用膳食纖維能夠緩解患者消化不良，便秘等癥狀。酸奶能夠有效幫助消化，減少因化療藥物引起的消化不良、惡心、嘔吐、便秘等癥狀，酸奶可以刺激胃酸分泌，增加胃腸消化功能，促進(jìn)新陳代謝。多喝水或果汁，多食蘿卜，蒜苗，果醬，生黃瓜等產(chǎn)生食物以增加腸蠕動(dòng)。適當(dāng)增加些含脂肪多的食物，如花生、核桃芝麻及豆油等。還可以鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣.3 一般護(hù)理3.1 心理支持癌癥患者大多有悲觀抑郁情緒，不僅要承受疾病治療帶來(lái)的不適，而且還要承受不同程度的心理和社會(huì)壓力，患者往往出現(xiàn)焦慮，恐懼，抑郁，悲觀等心理反應(yīng)。這些不良情緒將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。應(yīng)當(dāng)向患者詳細(xì)介紹住院環(huán)境及病房設(shè)施，消除陌生感，及時(shí)了解患者的心態(tài)，積極疏導(dǎo)，平日經(jīng)常和患者談心，對(duì)患者身體護(hù)理的同時(shí)，實(shí)施感動(dòng)服務(wù)，溫馨服務(wù)，舒適護(hù)理，取得患者的信任，告知其化療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，盡量消除其顧慮，使患者放松心情，保持樂觀情緒，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。3.2 基礎(chǔ)護(hù)理創(chuàng)造舒適的環(huán)境，保持病區(qū)清潔，空氣清新，無(wú)異味，嘔吐物及時(shí)清理，減少不良刺激?；颊邍I吐時(shí)給予協(xié)助，如漱口，清潔面部，更換潔凈衣服，整理床單，協(xié)助患者取舒適體位，保證患者充足的休息和睡眠。3.3 健康教育針對(duì)患者對(duì)化療知識(shí)的缺乏，向患者耐心講解化療的目的和方法，以及治療可能出現(xiàn)的副作用，使患者能正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待化療，積極配合化療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。但是，也應(yīng)注意健康教育要因人而異，掌握分寸，以免出現(xiàn)反效果。
