消化內(nèi)科

臟腑是藏于人體內(nèi)的內(nèi)臟的總稱，它包含五臟、六腑，臟腑各自有自己的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能，它們相互獨立而又相互聯(lián)系、相互影響。五臟中之肝位于腹腔之右上方，中醫(yī)稱其為“將軍之官”，因其性剛強，與情志的“怒”密切相關，故又稱“剛臟”，它有比較強大的功能，掌管著人體氣血、津液的運行和心情的好壞，影響著人體消化吸收功能和生殖功能，總的來說就是它是人體臟腑中的“將軍”，人體的氣血均要聽其調(diào)遣，具體來說：???肝主疏泄肝具有疏通、暢達人體內(nèi)氣的運行，使氣通暢而不停滯，散而不郁結(jié)的生理功能即肝主疏泄，其具體體現(xiàn)在以下方面：1）調(diào)暢人體內(nèi)氣的升降出入運動，促進血液、津液的運行和輸布；2）影響著人體的消化功能，調(diào)節(jié)脾胃對飲食物的消化、吸收、轉(zhuǎn)輸和膽汁的分泌排泄；3）調(diào)節(jié)男子的排精、女子的排卵和月經(jīng)來潮；4）調(diào)節(jié)人體的情志，使人心情舒暢而不抑郁。???肝主藏血肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量在人體內(nèi)的分布并有防止出血的功能即肝藏血。肝貯藏充足的血液，既可以濡養(yǎng)自身，又可以制約肝陽而維持肝的陰陽平衡，防止肝之陽氣亢奮于上，同時調(diào)節(jié)血量的分布來滿足機體的血液需求，并防止出血性疾病的發(fā)生。肝為藏血之臟，以血為本，肝藏魂，主謀慮（為人出謀劃策），附著在人體骨頭上的筋是否能正常收縮肌肉、活動關節(jié)受其影響，通過眼睛這個孔竅與外界相通。肝藏血充足，則魂能藏于肝，人能正常入睡，所主管之筋和外竅之目能得到血之濡養(yǎng)，從而筋骨強健，視物清晰。肝是一個“啞巴器官”，平素我們生活中縱使有很多不良習慣（如熬夜、喝酒、過度用眼等）會傷害到它，但它很少會“矯情”的向人們表達它的不適，甚則我們通過抽血檢查肝功能也會表現(xiàn)的一切正常，那么從中醫(yī)角度我們?nèi)绾卧缙诎l(fā)現(xiàn)我們的“將軍之官”受損了呢？1、肝血不足可表現(xiàn)為不耐疲勞，甚則晨起仍覺疲勞（肝者，罷極之本。注：“罷”通“?！保?，多夢易驚醒（肝藏魂，為魂之居也），眼干澀，視物模糊，迎風流淚（肝開竅于目），頭暈（肝藏血，肝陰血不足不能濡養(yǎng)頭目，肝陽上亢），頭發(fā)早脫（發(fā)為血之余氣，肝藏血，肝血不足，頭發(fā)失于濡養(yǎng)），月經(jīng)量少色淡，肢體麻木，屈伸不利，筋脈拘急，關節(jié)活動不利，指甲萎軟而薄，凹凸不平，甚則變形易折（以上均為肝血不足，人的形體失于濡養(yǎng)的表現(xiàn)），舌淡紅，脈弦細等。2、肝對氣的調(diào)暢功能失?？煞譃槭栊共患昂褪栊固^，分別表現(xiàn)為：①疏泄不及：悶悶不樂，不開心，有時想哭，口苦，多疑善慮，胸部、兩側(cè)肋部、小腹兩側(cè)等部位脹滿不適，女子月經(jīng)延遲，痛經(jīng)，閉經(jīng)，甚則腹部有腫塊，或伴有咳嗽咳痰，大便難解，小便不暢，腹脹，噯氣，飲食不香；②疏泄太過：表現(xiàn)為腹痛腹瀉，口苦，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，甚則突然昏倒，不醒人事，大怒后吐血、咳血，女子月經(jīng)過多。通過指甲、眼睛、關節(jié)、肢體、睡眠、頭發(fā)、月經(jīng)等異常改變可以較早的發(fā)現(xiàn)肝的功能異常，這樣就可以防微杜漸，防止肝硬化、肝癌等肝臟疾病發(fā)生。當然從中醫(yī)角度來說，養(yǎng)肝主要是養(yǎng)護肝血，維護其疏泄、藏血功能，具體來說可以從以下方面來調(diào)攝：（1）養(yǎng)護肝血首先要保證充足的睡眠，子時到丑時（夜間23時到凌晨03時）要入睡，人臥則血歸于肝，睡眠充足，則肝血歸藏于肝臟，消耗減少，尤其是子時到丑時氣血流至肝膽經(jīng)，此時入睡既減少了氣血的消耗，又有助于肝臟疏泄解毒功能的發(fā)揮；其次要減少思慮和用眼：《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“肝者，將軍之官，謀慮出焉?！?、“肝開竅于目”，肝血是人體神志活動的物質(zhì)基礎，因此謀慮和用眼都要消耗肝血。再次要減少勞作，避免過度運動。《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出：“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。”、“肝主筋”、“久行傷筋”，說明勞作、運動過度都會損傷肝血，一定要結(jié)合自身的體質(zhì)來決定運動勞作的程度，不必為了追求每天一萬步而去刻意多行走。最后飲食忌過度辛辣刺激，尤其要嚴格限制飲酒。辛辣刺激容易化燥，灼傷陰血，酒性多濕多熱易入血傷肝，消耗陰血，對于陰血虧虛之人飲酒不但不通絡，相反易出現(xiàn)口干舌燥、肢體麻木等不適。在藥物上可選用枸杞、當歸、白芍、阿膠、菟絲子、沙苑子、四物湯（熟地、當?shù)?、白芍、川芎）等補肝血，杞菊地黃丸或者明目地黃丸補肝腎明目。這里強調(diào)下枸杞、菊花不是每個人都適合用來隨意泡茶喝的，枸杞補肝腎明目，菊花性涼，是清肝明目、平肝潛陽、疏散風熱的，只有感受風熱，或肝有熱邪，或肝陽亢奮于上才可使用，如果肝陽不足，喝菊花不但不明目，相反會抑制肝陽升發(fā)而出現(xiàn)不適癥狀。（2）調(diào)暢肝氣肝為剛臟，喜好肝氣暢達，厭惡肝氣郁結(jié)不暢，因此平素注意調(diào)控自己的情緒，努力做到心胸豁達，不要生悶氣，也不要大怒，學會釋放自己的不良情緒和壓力，聽聽輕松或令人愉悅的音樂，遠離讓自己不快樂的人。心情暴躁想發(fā)火時，可以適當吃點甜的食物可以緩和情緒，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“肝苦急，急食甘以緩之”；心情抑郁時，可以適當吃點辛辣的食物可以助肝疏泄，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之”。（注：這里的補瀉是指順著肝的疏泄特性為補，收斂以逆其過分疏泄的特性為瀉，因為過分疏泄必將自傷肝臟本身或傷及他臟）在藥物上可選用經(jīng)典名方逍遙丸和越鞠丸來調(diào)理，逍遙丸適用于肝氣郁結(jié)，肝血不足，脾胃虛弱的情況，不論男女，只要符合上訴情況，均可使用，當然女性朋友因為有著自身的性格特點會有更多的應用機會。越鞠丸為金元時期醫(yī)學大家朱丹溪所創(chuàng)，為解郁名方，用于各種郁證，朱丹溪認為氣郁則濕郁，濕郁則熱郁，熱郁則痰郁，痰郁則血郁，血郁則食郁，氣、血、濕、熱、痰、食相因為病，故用香附疏肝理氣，川芎活血化瘀，蒼術(shù)燥濕健脾，梔子清熱泄火，神曲消除食積，諸藥共奏解郁消食之功。肝臟是人體重要的解毒器官，可以說肝的生理功能是否正常對人體的健康有著很大的影響，而我們對于肝的養(yǎng)護應該順其生理功能，考慮到其體陰用陽的特點，一方面要避免耗傷肝血，必要時適當滋腎養(yǎng)肝，另一方面要注意防治肝氣郁結(jié)，使其疏泄功能正常，才能正常調(diào)節(jié)脾胃的運化、膽汁的分泌排泄、氣血津液的運行等，只有養(yǎng)護好我們的“將軍之官”，我們才能更好的擁有健康。