中醫(yī)科

卒中后抑郁癥，是指在腦卒中以后出現(xiàn)的以情緒低落、興趣減退為主要表現(xiàn)的一類(lèi)并發(fā)癥。卒中后抑郁癥不容易被發(fā)現(xiàn)，有極高的漏診率。一般來(lái)說(shuō)，發(fā)病后，患者都會(huì)有一個(gè)心理適應(yīng)階段，會(huì)對(duì)疾病及以后的康復(fù)產(chǎn)生一個(gè)自我認(rèn)識(shí)，大部分人在此階段內(nèi)會(huì)有情緒狀態(tài)不佳，但隨著病情好轉(zhuǎn)，多數(shù)人的情緒也會(huì)有明顯緩解。但是，如果抑郁癥癥狀持續(xù)兩周仍不見(jiàn)緩解，就需要警惕卒中后抑郁癥的發(fā)生。這就需要家屬及陪護(hù)人員細(xì)心關(guān)注病人的情緒變化，做到早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，早受益。注意觀察患者臨床表現(xiàn)我們臨床上必須密切關(guān)注患者主觀能動(dòng)性與配合度。如果患者主動(dòng)要求進(jìn)食、大小便、洗漱、娛樂(lè)等，這時(shí)我們可以暫且放心。反之，如果對(duì)日常生活活動(dòng)缺乏關(guān)注，甚至持漠然態(tài)度，更甚者故意不配合家人的各種照料，并且經(jīng)常一副郁郁寡歡的面容，這時(shí)就需要高度重視。及時(shí)進(jìn)行相關(guān)量表評(píng)估臨床中，如果上述消極情況持續(xù)兩周仍不見(jiàn)緩解，我們需要及時(shí)為其做一個(gè)關(guān)于漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）及抑郁自評(píng)量表（SDS）的篩查，以更科學(xué)的方式了解掌握其真實(shí)精神狀態(tài)以及動(dòng)態(tài)變化。生活起居養(yǎng)護(hù)至關(guān)重要1避免情緒刺激?卒中后抑郁癥的病人，由于行動(dòng)方面失去了往日的便利，落差感、挫敗感比較強(qiáng)，非常敏感，加之情緒處于低落狀態(tài)，極易受外界因素影響，陪人需要注意溝通時(shí)的方式方法以溫和為主，避免使患者雪上加霜，加劇情緒的惡化。2保證睡眠時(shí)間?睡眠是最好的休息方式，在卒中發(fā)生過(guò)程當(dāng)中，人體這部“機(jī)器”，各方面發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，處于高速運(yùn)轉(zhuǎn)甚至超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，對(duì)人體消耗比較大，進(jìn)入恢復(fù)期后，充足的睡眠利于機(jī)體休養(yǎng)生息。3合理調(diào)節(jié)飲食?全面的營(yíng)養(yǎng)可以為軀體康復(fù)提供堅(jiān)實(shí)的保障，卒中后抑郁癥病人飲食宗旨是清淡且全面，要避免辛辣，油膩，寒涼等刺激性飲食。4注意個(gè)人衛(wèi)生?良好的個(gè)人衛(wèi)生有利于產(chǎn)生自信，進(jìn)而使一個(gè)人產(chǎn)生正向能量循環(huán)，有利于患者走出低落的情緒。這一方面，照料者發(fā)揮了較大的作用。5加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉?一般來(lái)說(shuō)，從醫(yī)生宣布可以下地的那一刻起，鍛煉就應(yīng)該是卒中患者生活里非常重要的一部分，畢竟用進(jìn)廢退。雖然卒中患者后期鍛煉是一個(gè)很艱難的過(guò)程，再加上如果伴隨情緒障礙，使康復(fù)鍛煉更加阻力重重，進(jìn)度緩慢，但是，惟其艱難，方顯勇毅；惟其篤行，彌足珍貴；惟其磨礪，始得玉成。很欣賞曾經(jīng)有位卒中患者的態(tài)度：如果我想恢復(fù)到正常走路的標(biāo)準(zhǔn)，那么，我就要朝著能奔跑的標(biāo)準(zhǔn)去練。鼓勵(lì)廣大病友在安全的范圍內(nèi)，不斷挑戰(zhàn)，也主張根據(jù)個(gè)人具體情況循序漸進(jìn)、量力而行等。

1兩小時(shí)內(nèi)局部不宜沾水、洗澡 完成一次針刺治療后，針孔處需要一定的時(shí)間恢復(fù)，如果過(guò)早沾水，容易造成局部感染，發(fā)紅等。 2注意保暖 針刺治療后，人體經(jīng)絡(luò)處于疏通敏感狀態(tài)，就像洗完澡毛孔處于開(kāi)放狀態(tài)一樣，外邪更容易入侵，此時(shí)若不加強(qiáng)保暖措施，極易感受外邪，引發(fā)疾病。 3飲食清淡，不要飲酒 針刺治療后，機(jī)體處于高反應(yīng)狀態(tài)，對(duì)于外界刺激的反應(yīng)相應(yīng)更加敏感，如果此時(shí)飲酒，容易加重內(nèi)臟負(fù)擔(dān)，不利人體健康。 4務(wù)必多休息，不要熬夜，保持情緒平穩(wěn) 良好的狀態(tài)及環(huán)境，有利于針刺效果的維持和良性轉(zhuǎn)化，對(duì)患者的康復(fù)有很重要的作用。 5拔罐治療 當(dāng)日洗澡時(shí)，罐印局部不要揉搓，并且等罐印部位吸收差不多時(shí)，再行第二次拔罐治療。 6注意局部衛(wèi)生 如有放血治療，當(dāng)天不宜洗澡，并注意局部消毒，保持干燥、衛(wèi)生等。

1.為降低出現(xiàn)暈針等不良現(xiàn)象的概率，以下情形要注意： ①過(guò)饑、過(guò)飽情況下不適合針灸。如果針灸之時(shí)恰逢剛剛吃過(guò)飯，或正在吃飯，或者處于饑餓狀態(tài)的時(shí)候，不適合針灸。此時(shí)氣血運(yùn)行偏內(nèi)，強(qiáng)行針刺，引氣外出，易發(fā)生暈厥等不良現(xiàn)象。 ②疲勞狀態(tài)下，不適合針灸。疲勞狀態(tài)下，人的正氣偏弱，這僅有的不足的正氣要用來(lái)濡養(yǎng)臟腑，這時(shí)候氣血是偏于走內(nèi)的，如果這時(shí)強(qiáng)行針刺治療，將氣血到外圍的經(jīng)絡(luò)，恐傷及臟腑，對(duì)人體不利。 ③情緒緊張及身體緊張狀態(tài)下，不宜針灸。情緒緊張狀態(tài)下，人體處于抗拒狀態(tài)，氣機(jī)亢奮、逆亂，針刺入以后，不能夠很好的引導(dǎo)經(jīng)氣循行以發(fā)揮針刺治病的作用，甚至?xí)霈F(xiàn)反作用。 ④醉酒狀態(tài)不宜針灸。醉酒時(shí)，身體各個(gè)器官負(fù)擔(dān)較重，氣血運(yùn)行加速，氣機(jī)逆亂，此時(shí)針灸，容易擾亂氣血運(yùn)行，不利人體健康。 2.特殊人群的針刺注意事項(xiàng) 孕婦及例假期間，腰骶部穴位，不宜針灸治療。兒童，囟門(mén)未閉之前，囟門(mén)區(qū)域不適合針灸。 3、留針過(guò)程中注意啥 放松身體，閉目養(yǎng)神；不可以變換體位；不要大聲喧嘩、聊天、娛樂(lè)、盡量不要處理事務(wù)。