耳鼻喉科

扁桃體、腺樣體手術(shù)是耳鼻咽喉科最常見(jiàn)的手術(shù)之一，但畢竟大多數(shù)家長(zhǎng)都不是學(xué)醫(yī)的，對(duì)手術(shù)細(xì)節(jié)往往是一頭霧水，尤其對(duì)術(shù)后飲食、護(hù)理、出院后出現(xiàn)問(wèn)題怎么辦？……更是茫然無(wú)措，迫切需要一個(gè)術(shù)后指南。為了讓大家一目了然，便于對(duì)號(hào)入座快速找到答案，以下就以一問(wèn)一答的形式給大家羅列出來(lái)。 1.術(shù)前要注意什么，隨時(shí)可以手術(shù)嗎？ 手術(shù)是有嚴(yán)格的適應(yīng)癥的，要求術(shù)前兩周內(nèi)沒(méi)有扁桃體發(fā)炎、無(wú)感冒、發(fā)燒等癥狀，預(yù)防感染，及時(shí)控制炎癥。 入院后先做術(shù)前檢查，如血常規(guī)、胸片、心電圖、肝腎功能等。術(shù)前檢查結(jié)果正常，沒(méi)有手術(shù)禁忌癥才能安排手術(shù)。如果術(shù)前檢查有異常，要經(jīng)手術(shù)醫(yī)生或麻醉師評(píng)估可否手術(shù)，如果不能手術(shù)，需要先治療，等檢查結(jié)果恢復(fù)正常才能手術(shù)。 2.為何術(shù)前要禁食禁水？ 術(shù)前6-8小時(shí)應(yīng)該禁食禁水。因?yàn)檫@是全麻手術(shù)，術(shù)前必須按要求禁食禁水，否則如果胃里有水或食物，麻醉時(shí)極易發(fā)生嘔吐、反流誤吸，引起吸入性肺炎，甚至導(dǎo)致窒息或死亡。總之是為了保障麻醉和手術(shù)安全。（有的家長(zhǎng)尤其是爺爺奶奶，因?yàn)樾奶酆⒆?，背著醫(yī)生偷偷給孩子喝水吃東西，結(jié)果只能延期手術(shù)。） 3.手術(shù)過(guò)程有多長(zhǎng)時(shí)間？外面有傷口嗎？ 我們理解家長(zhǎng)們?cè)谑中g(shù)室外煎熬等待的心情，很多家長(zhǎng)都希望手術(shù)時(shí)間越短越好。其實(shí)，這是個(gè)誤區(qū)。雖然我們目前采用的是低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)，時(shí)間確實(shí)比較短。但也不能片面地認(rèn)為時(shí)間越短越好，手術(shù)應(yīng)該以做好為原則，避免手術(shù)粗糙、出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。 我們做的比較多，手術(shù)會(huì)很快。單純的腺樣體消融手術(shù)時(shí)間大約幾分鐘左右，如果腺樣體消融+扁桃體切除，時(shí)間大約一二十分鐘左右。但由于還有手術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)前麻醉和術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間，孩子在手術(shù)室里的時(shí)間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)這些（共約30分鐘到1個(gè)小時(shí)左右）。 還有家長(zhǎng)問(wèn)外面有沒(méi)有傷口，手術(shù)從哪里做，會(huì)不會(huì)破相？腺樣體消融和扁桃體切除都是從口里做，外面是沒(méi)有傷口的，更不會(huì)破相。目前采用的是低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)，即使是里面手術(shù)部位的創(chuàng)面也是微創(chuàng)的，術(shù)中不出血，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后出血幾率也很低。 4.住院幾天？多久可以上學(xué)？ 一般住院2到3天左右。出院后一般都可以正常上學(xué)，如果學(xué)校無(wú)法提供合適的飲食，也可以在家多休息幾天，直到能夠正常飲食為止。 5.手術(shù)后疼痛么，孩子受得了嗎？ 等離子手術(shù)本身就具有創(chuàng)傷小、痛苦小的特點(diǎn)。 單純的腺樣體手術(shù)術(shù)后沒(méi)什么疼痛，孩子一般在手術(shù)當(dāng)天就可以自由活動(dòng)，正常飲食。 如果合并扁桃體手術(shù)，大部分孩子術(shù)后會(huì)有疼痛，但也在可承受范圍內(nèi)。一般來(lái)說(shuō)，孩子年齡越小對(duì)疼痛反應(yīng)越輕，年齡越大對(duì)疼痛的反應(yīng)會(huì)重一些。另外，跟個(gè)人對(duì)疼痛的敏感性也有關(guān)。 6.術(shù)后飲食有何要求？ 單純的腺樣體手術(shù)無(wú)進(jìn)食禁忌，術(shù)后2小時(shí)可以吃易消化的飲食，第二天即可正常飲食。（腺樣體不是長(zhǎng)在嘴巴里，術(shù)后對(duì)飲食幾乎沒(méi)有影響） 合并有扁桃體切除的： 術(shù)后當(dāng)天可以喝水，牛奶，冰淇淋可以減輕疼痛，降低出血幾率，術(shù)后可以吃但注意別吃壞了肚子。 術(shù)后第二天可以吃軟食，包括面條，粥，玉米糊、蒸蛋、土豆泥等，不要吃帶渣或大塊狀的固體食物，如水果以及煎炸、辛辣、過(guò)硬以及酸性的食物。術(shù)后2周一般可以恢復(fù)正常飲食。最好每次飯后漱口、飲水，保持口腔清潔，預(yù)防術(shù)后扁桃體窩發(fā)生創(chuàng)面感染。 術(shù)后不要怕痛而拒絕進(jìn)食，要鼓勵(lì)孩子盡早進(jìn)食，以便多運(yùn)動(dòng)咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，有利于加快創(chuàng)面愈合。扁桃體切除后由于喉嚨疼痛，有的孩子可能不愿意吃飯，造成體重減輕，不必?fù)?dān)心，在正常飲食后即可恢復(fù)。 7.術(shù)后低燒發(fā)熱正常嗎？ 有些扁桃體發(fā)炎比較重的，由于術(shù)中扁桃體被牽拉，毒素滲透到血液中，產(chǎn)生吸收熱，有部分小孩術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)低熱（低于38.5℃），一般持續(xù)一到三天，這是正常現(xiàn)象，一般不需要處理。如果持續(xù)低燒超過(guò)三天或者高于38.5℃，那么就要進(jìn)行干預(yù)治療了。 8.為何術(shù)后還有鼻塞、打鼾，甚至加重了？ 很多家長(zhǎng)問(wèn)為什么術(shù)后還是打鼾，有的甚至比之前還要重些，是不是手術(shù)白做了？不必緊張！這是手術(shù)后術(shù)區(qū)水腫，導(dǎo)致鼻塞、打鼾，甚至比術(shù)前還要重。這都是正常的，需要慢慢消退，一般術(shù)后兩三周可逐漸好轉(zhuǎn)。鼻塞可以對(duì)癥治療，鼻部局部用藥有助于緩解鼻塞，比如可以噴生理海鹽水。 9.術(shù)后還是張口呼吸怎么辦？ 由于孩子術(shù)前長(zhǎng)期張口呼吸已經(jīng)形成習(xí)慣，術(shù)后即使鼻腔通氣了，張口呼吸的習(xí)慣也不一定能馬上改過(guò)來(lái)，需要一個(gè)時(shí)間過(guò)程。家長(zhǎng)也可以慢慢糾正，在孩子睡著后，試著輕輕合住孩子的嘴巴，但注意前提是確定孩子鼻腔已經(jīng)通氣，是靠鼻子呼吸的，不要盲目強(qiáng)制。 10.術(shù)后喝水嗆，甚至嗆到鼻子里？ 短期內(nèi)可能會(huì)有這種現(xiàn)象，因咽部炎癥腫脹導(dǎo)致軟腭功能暫時(shí)不協(xié)調(diào)所致。但微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后喝水反嗆的比較少，即使出現(xiàn)也是暫時(shí)的，喝水時(shí)稍微慢一點(diǎn)，會(huì)逐漸恢復(fù)。此外，扁桃體切除后咽腔變大，孩子一時(shí)還沒(méi)有適應(yīng)，也有可能喝水嗆到，喝慢一點(diǎn)，適應(yīng)后即可恢復(fù)。另外，有的孩子兩側(cè)扁桃體大小不一樣，術(shù)后咽腔寬窄度可能有一定影響，也可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后反嗆，但一般都可自行恢復(fù)。 11.術(shù)后咽痛或耳朵痛正常嗎？ 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛最明顯，特別是咽口水時(shí)，這是因?yàn)榭谇患∪獾倪\(yùn)動(dòng)會(huì)牽拉創(chuàng)面產(chǎn)生疼痛，疼痛程度基本上可以忍受，一般不用止痛藥。應(yīng)鼓勵(lì)孩子進(jìn)食冷飲，并用冰塊局部冷敷，以減輕疼痛，鼓勵(lì)多漱口、多講話(huà)、多飲食，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止傷口感染和粘連以及瘢痕的形成。 當(dāng)然，每個(gè)人對(duì)疼痛的耐受程度不同，有的孩子表現(xiàn)得很痛苦，有些孩子不怎么疼痛，一般年齡越大的孩子疼痛越明顯。有的孩子耳朵也疼，是因?yàn)樾g(shù)后產(chǎn)生的炎癥刺激到咽部神經(jīng)，放射到耳部引起耳部疼痛。一般不超過(guò)一周，一般不需要吃藥；但如果疼痛劇烈，請(qǐng)遵醫(yī)囑處理。 12.扁腺手術(shù)會(huì)影響發(fā)聲嗎？ 扁桃體不是發(fā)音器官，切除扁桃體不會(huì)影響發(fā)音。少數(shù)孩子會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)說(shuō)話(huà)含糊不清，這是因?yàn)樘弁词拐f(shuō)話(huà)的肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的構(gòu)音障礙，并不是對(duì)聲帶造成的損傷。這種情況一般會(huì)在兩周內(nèi)消失，不必?fù)?dān)心。 有些家長(zhǎng)反映孩子術(shù)后說(shuō)話(huà)聲音變尖、變細(xì)、變嬌氣了。這是因?yàn)橛械暮⒆颖容^“護(hù)疼”，不敢用力說(shuō)話(huà)，家長(zhǎng)不予理會(huì)慢慢就好了。還有的是因?yàn)橹跋贅芋w肥大導(dǎo)致說(shuō)話(huà)時(shí)有很明顯的后鼻音，腺樣體術(shù)后不再鼻塞，說(shuō)話(huà)不再有明顯的后鼻音，于是聲音會(huì)較術(shù)前清亮許多。 13.術(shù)后出現(xiàn)脖子痛咋回事？ 個(gè)別孩子術(shù)后脖子痛，尤其是后仰時(shí)疼痛。這是因?yàn)橄贅芋w緊貼頸椎前的肌肉，手術(shù)后產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)會(huì)讓肌肉產(chǎn)生痙攣，引起疼痛和活動(dòng)障礙。另外，在腺樣體手術(shù)消融過(guò)程中如果消融過(guò)深，累及到肌肉和筋膜，引起筋膜炎，也可以引起疼痛。這種癥狀一般持續(xù)不會(huì)超過(guò)兩周，通常會(huì)慢慢好的。 這種現(xiàn)象在我們這里很少見(jiàn)。 14.白膜是什么，多久脫落？ 術(shù)后6-12小時(shí)創(chuàng)面會(huì)出現(xiàn)一層白膜（術(shù)后偽膜），這是正常生理現(xiàn)象，對(duì)創(chuàng)面有保護(hù)作用。白膜通常在手術(shù)后5-6天時(shí)開(kāi)始從邊緣脫落，有的在術(shù)后兩周才開(kāi)始脫落，一般術(shù)后2-3周左右可完全脫落。這是個(gè)自然的時(shí)間過(guò)程，不必著急，如果過(guò)早分離可能會(huì)引起繼發(fā)性出血。 15.術(shù)后為什么會(huì)口臭？ 在手術(shù)后4-5天，有的孩子就會(huì)出現(xiàn)明顯的口臭，主要是手術(shù)部位的壞死組織分解，產(chǎn)生了特殊的氣味，引起口臭，不需要特殊處理，仍應(yīng)堅(jiān)持餐后嗽口。如果口臭太重，也可以用生理海鹽水沖洗鼻腔，但要注意緩慢操作，否則偽膜過(guò)早脫落容易誘發(fā)出血。 16.為什么術(shù)后流膿鼻涕，之前沒(méi)有？ 這是好事！如果術(shù)前合并有鼻竇炎，通俗講，鼻竇就像一個(gè)個(gè)小房間，之前，腺樣體就像一個(gè)門(mén)一樣，堵住了鼻竇竇口，導(dǎo)致鼻竇里面的膿性分泌物難以排出來(lái)，現(xiàn)在做了腺樣體手術(shù)，相當(dāng)于門(mén)打開(kāi)了，鼻竇房間里的膿性分泌物終于可以撥云見(jiàn)日，終于可以自由地流出來(lái)了，只有分泌物慢慢排出來(lái)，鼻竇炎才可能進(jìn)一步治好。 當(dāng)然，鼻竇炎也不能指望術(shù)后“放任自流”就能完全好，尤其是比較重的鼻竇炎，術(shù)后還需進(jìn)一步治療、復(fù)查。 17.術(shù)后為何口水多、痰多、咳嗽？ 剛做完手術(shù)后不久，有些孩子痰多、口水多。這是因?yàn)樾g(shù)后咽部水腫，導(dǎo)致口水分泌物增多。再者，由于吞咽或吐口水時(shí)都會(huì)引發(fā)疼痛，孩子“護(hù)疼”不敢吞咽，導(dǎo)致口水分泌物增多。這是個(gè)正常過(guò)程和現(xiàn)象，不需要特殊處理。 白膜開(kāi)始脫落時(shí)，刺激到喉嚨，導(dǎo)致喉嚨干癢，引起刺激性嗆咳和干咳，一般不需要處理，隨著白膜完全脫落，這種咳嗽一般可自行消失。 18.在家吐血、出血怎么辦？ 很少有孩子在出院后出現(xiàn)出血，如果有少量的口水中帶血絲，可以暫時(shí)在家里觀察；但應(yīng)該及時(shí)告訴你的主治醫(yī)生。手術(shù)后的第5天到2周左右，為咽部白膜脫落期，即隨著吞咽動(dòng)作，可有白膜脫落，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致出血，大部分出血為少量的，一般會(huì)自行停止。如果出血量大，需要及時(shí)到醫(yī)院就診處理。 19.術(shù)后“腺樣體面容”會(huì)自行消失嗎？ 對(duì)于年齡小的孩子，比如兩三歲、三四歲的孩子，如果已經(jīng)出現(xiàn)牙齒外齙、上顎高拱等“腺樣體面容”跡象，由于骨質(zhì)發(fā)育比較軟，還未成型，所以變形的骨質(zhì)在術(shù)后大都可以逐漸恢復(fù)到正常。然而，對(duì)于高齡兒童，由于骨質(zhì)已經(jīng)變硬，發(fā)育已經(jīng)定型，腺樣體術(shù)后一般只會(huì)讓“腺樣體面容”不再繼續(xù)發(fā)展加重，如果已出現(xiàn)齙牙、牙列不齊等現(xiàn)象，還需再去口腔科進(jìn)行牙齒矯正，進(jìn)一步補(bǔ)救。所以，這也是我們臨床上建議盡早手術(shù)的原因。 20.術(shù)后多久來(lái)復(fù)查？ 術(shù)后10天以后，一般是術(shù)后2到3周左右復(fù)查。之后如果沒(méi)有特別需要，就不需要再?gòu)?fù)查。但對(duì)伴有鼻炎、鼻竇炎和分泌性中耳炎的孩子，一定要及時(shí)復(fù)查，繼續(xù)治療。 21.鼻炎、鼻竇炎、中耳炎在術(shù)后還要繼續(xù)治療么？ 若術(shù)前合并有鼻炎、鼻竇炎或分泌性中耳炎的孩子，術(shù)后還要堅(jiān)持進(jìn)一步規(guī)范治療，并要遵醫(yī)囑復(fù)診，才會(huì)有好的治療效果。如果放任不管，這些疾病本身不僅會(huì)癥狀加重，還有可能反過(guò)來(lái)刺激腺樣體增生，形成惡性循環(huán)。 如果有鼓膜置管，置管術(shù)后是不能游泳的，避免水進(jìn)入中耳腔，導(dǎo)致中耳炎復(fù)發(fā)。洗澡時(shí)也要注意耳朵不能進(jìn)水。半年后隨訪(fǎng)復(fù)診，復(fù)查置管情況。只有在取管之后，鼓膜恢復(fù)正常才能游泳。 以上是扁桃體、腺樣體手術(shù)后的護(hù)理、常見(jiàn)問(wèn)題和注意事項(xiàng)，家長(zhǎng)可自行參照。

1、首先要告知的是體溫的問(wèn)題。術(shù)后前5-7天體溫有可能波動(dòng)，特別是扁桃體和（或）腺樣體特別大的，術(shù)后創(chuàng)面就大，容易出現(xiàn)術(shù)后吸收熱，不超過(guò)38.5°C，不用特殊處理，可以物理降溫或者多飲水；還有不愿意吃喝的孩子，容易出現(xiàn)脫水熱，鼓勵(lì)孩子多飲水；如果體溫超過(guò)38.5°C，就要查個(gè)血常規(guī)，如果血象高的，提示感染性發(fā)熱，就要就近醫(yī)院輸液（頭孢或者青霉素都可以，只要不過(guò)敏）治療控制感染，3天后復(fù)查血常規(guī)評(píng)估是否輸液還是改口服消炎藥，一般術(shù)后要求48小時(shí)內(nèi)靜脈用抗生素后再用5-7天口服藥。2、伴有扁桃體手術(shù)的，術(shù)后第二天開(kāi)始溫的流質(zhì)飲食，15天內(nèi)必須做到爛面條、爛稀飯、雞蛋羹、湯汁類(lèi)都可以直接食用，其他任何想吃的必須是糊狀（芝麻糊狀），可以用破壁機(jī)過(guò)一遍，如果是肉類(lèi)的最好用濾網(wǎng)濾一遍，以防有顆粒狀的！米飯、面包、水餃、餛飩、包子、饅頭一律不能吃任何用水泡的餅干、面包、小饅頭等都不可以吃，烤的紅薯、刮的水果泥、土豆泥都不可以吃！萬(wàn)一把白膜刮裂的會(huì)引起出血！孩子如果交給爺爺奶奶或者姥姥姥爺看護(hù)的，一定要告知孩子吃的注意事項(xiàng)，不給孩子吃，還要防止孩子偷吃??！單純腺樣體手術(shù)的患兒，前三天軟食后即可正常飲食。3、術(shù)后2周內(nèi)鼻子、嘴巴有點(diǎn)臭乎乎的，跟創(chuàng)面上白膜有關(guān)，屬于正常現(xiàn)象，2周后自行消失。術(shù)后保持口腔清潔，可用漱口液或者淡淡的稀鹽水清潔口腔，防止感染，維護(hù)白膜健康生長(zhǎng)，有助創(chuàng)面早日愈合。年幼患兒不能配合者,可囑其家長(zhǎng)在患兒進(jìn)食后給予飲淡鹽水或冷開(kāi)水。大齡患兒術(shù)后3-5天可以刷牙。4、術(shù)后扁桃體窩內(nèi)的白膜，保護(hù)創(chuàng)面的。前7天白膜越來(lái)越厚，7天后白膜逐漸變薄，2周白膜基本消失，有一部分孩子的白膜脫落時(shí)間會(huì)延遲。術(shù)后5-7天后白膜邊緣發(fā)紅，考慮白膜開(kāi)始變薄，屬于正常的。如果白膜發(fā)黑屬于異常的，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。術(shù)后15天后見(jiàn)白膜脫落完才可考慮進(jìn)食飯菜，硬的食物如油炸的、堅(jiān)果等需要3周。5、術(shù)后5-7天內(nèi)患兒仍有打鼾，部分患兒鼾聲較術(shù)前還響，跟手術(shù)后傷口周?chē)M織水腫引起，一般在術(shù)后5-7天后可逐漸好轉(zhuǎn)。大部分孩子口呼吸于術(shù)后即改善，但是有一部分孩子長(zhǎng)期的口呼吸，口周的肌肉攣縮引起的口呼吸習(xí)慣，往往需要進(jìn)行口呼吸訓(xùn)練糾正，目前證實(shí)閉口貼、兜下巴的口呼吸束縛帶效果不明顯。6、往往跟家長(zhǎng)用“煎熬”來(lái)形容術(shù)后3-7天，精神狀態(tài)萎靡、不愿吃喝、只想睡，瘦了好幾斤的都有！術(shù)后盡量少說(shuō)話(huà)，以防引起白膜震裂引起舌咽神經(jīng)痛，部分孩子夜間出現(xiàn)劇烈疼痛，甚至伴有耳痛，特別是術(shù)后3-7天容易出現(xiàn)！有的孩子頭不敢動(dòng)，后腦勺疼都屬于舌咽神經(jīng)痛伴隨癥狀！7、術(shù)后常規(guī)給予布洛芬鎮(zhèn)痛，前四天“按時(shí)喝”，一天三次，一共12次，早上起床先喝布洛芬，這樣孩子的疼痛感輕很多，才愿意進(jìn)食！四天后叫“按需喝”，如果疼得特別厲害或者高熱的情況下，可以給予布洛芬。偶爾疼痛時(shí)可以口含冰塊、涼水、冰棒等減輕疼痛。8、由于手術(shù)后構(gòu)語(yǔ)結(jié)構(gòu)的改變，共鳴腔變寬大，所以導(dǎo)致語(yǔ)音的改變，細(xì)聲細(xì)語(yǔ)的，怕疼不敢說(shuō)話(huà)，不必過(guò)分擔(dān)心，一般一個(gè)月后會(huì)自行恢復(fù)。9、術(shù)后一旦出現(xiàn)感冒、咳嗽的及時(shí)治療。10、術(shù)后需要注重營(yíng)養(yǎng)，有助于創(chuàng)面的恢復(fù)。如黑魚(yú)湯、鯽魚(yú)湯、肉湯、排骨湯、雞湯等，湯下面條增加營(yíng)養(yǎng)，但是人參、鱔魚(yú)、生姜等活血化瘀的，引起血管擴(kuò)張的避免進(jìn)食，以防引起出血。11、出院后引起的出血大部分與護(hù)理不夠仔細(xì)有關(guān)！一旦出血，立即含冰塊（推薦家里備點(diǎn)老冰棒）半小時(shí)，大部分都能止住。由于出血后大部分咽到胃內(nèi)，一旦嘔吐，需觀察嘔吐的情況：患兒嘔吐時(shí)應(yīng)頭偏向一側(cè)，以免誤吸。要加強(qiáng)觀察嘔吐物的色、質(zhì)、量，如嘔吐物為咖啡色，說(shuō)明是術(shù)中可能有少量出血被患兒咽下，沒(méi)有活動(dòng)性出血，不必緊張；如嘔吐物為鮮紅色血液，說(shuō)明可能有活動(dòng)性出血，要引起注意，加強(qiáng)觀察，要及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系，吐血不止，及時(shí)就診。家長(zhǎng)如果還有其他方面的問(wèn)題可以網(wǎng)上留言咨詢(xún)或者通過(guò)電話(huà)咨詢(xún)與我一對(duì)一溝通。

低溫等離子治療鼾癥的手術(shù)，為鼾癥患兒提供了一種微創(chuàng)技術(shù)，這種手術(shù)方法能有效保護(hù)粘膜，避免破壞生理免疫能力，更容易讓患者特別是孩子接受。原理：等離子系統(tǒng)是通過(guò)導(dǎo)電介質(zhì)（氯化鈉溶液或細(xì)胞液中的電解質(zhì)）在電極（雙極或多級(jí)形成電壓差）周?chē)纬梢粋€(gè)高度聚集的等離子體區(qū)。等離子體區(qū)是高度氧化作用、高度氣化的等離子薄層，該薄層具有足夠的能量粉碎組織內(nèi)的有機(jī)鏈，從而使分子間分離，使組織定點(diǎn)消融，組織體積縮小。其切割面損傷極小，對(duì)周?chē)M織損傷更??；能在直視下準(zhǔn)確操作，術(shù)中視野清晰、出血少，一般為1-5ml；患者術(shù)后疼痛反應(yīng)輕、恢復(fù)快。兒童鼾癥的致病原因及危害引起小兒鼾癥的最常見(jiàn)原因是腭扁桃體和腺樣體肥大；過(guò)敏性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎次之；下頜骨窄小畸形、舌扁桃體肥大、會(huì)厭囊腫、異位甲狀腺、鼻咽部囊腫及甲狀腺功能低下、舌體肥大、肥胖等也可引起?；純鹤猿錾虺錾蟛痪?，夜間睡眠張口呼吸、打鼾伴不同程度睡眠呼吸暫停，長(zhǎng)期張口呼吸，影響頜面骨發(fā)育，產(chǎn)生高拱腭、牙列不齊、鼻中隔偏曲等，且常有鼻孔小，上唇短厚外翻，下頜下垂，面部表情呆滯，而呈現(xiàn)“腺樣體面容”，重者可發(fā)生雞胸，阻塞后鼻孔引起鼻炎、鼻竇炎癥狀，且由于鼻堵，分泌物刺激又更進(jìn)一步致腺樣體炎，加重腺樣體肥大，影響咽鼓管通暢，使小兒易患分泌性中耳炎，導(dǎo)致聽(tīng)力下降。因睡眠中呼吸道氣體交換受阻，血氧含量下降，可致大腦缺氧，還可以影響心臟血液供應(yīng)，鼾癥影響生長(zhǎng)素的釋放使生長(zhǎng)發(fā)育受影響，長(zhǎng)期缺氧可出現(xiàn)多夢(mèng)、夜驚，次日感疲勞、頭痛、嗜睡，故鼾癥對(duì)兒童的智力和生長(zhǎng)發(fā)育均有較大影響。還會(huì)引起嬰兒猝死綜合征。引起兒童鼾癥的主要原因是腺樣體及扁桃體肥大，其治療方法是切除肥大的腺樣體、扁桃體。患兒一旦出現(xiàn)睡眠打呼嚕時(shí)，就已經(jīng)發(fā)出危險(xiǎn)的信號(hào)，家長(zhǎng)切莫大意，應(yīng)及早咨詢(xún)醫(yī)生，為孩子做個(gè)呼吸睡眠監(jiān)測(cè)檢查，通過(guò)監(jiān)測(cè)能發(fā)現(xiàn)孩子在睡眠過(guò)程中是否有低血氧癥。正常人在睡眠過(guò)程中，血氧飽和度為95%以上，如果這個(gè)值低于92%則為異常?；純旱难躏柡投戎挥?0%，這屬于重度缺氧。如果監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示為輕度的缺氧，可以用保守的方法治療。三個(gè)月之后，治療無(wú)效才考慮進(jìn)行手術(shù)治療。兒童鼾癥的治療方法過(guò)去治療兒童鼾癥采用傳統(tǒng)的手術(shù)切除扁桃體、腺樣體，缺點(diǎn)是易出血、易殘留；目前我們采用低溫等離子消融的微創(chuàng)手術(shù)治療。運(yùn)用低溫等離子消融術(shù)，全程溫度控制在40-70℃，使組織分子間分離，達(dá)到定點(diǎn)消融、體積縮??；切割面損傷極小，對(duì)周?chē)M織損傷更??；能在直視下準(zhǔn)確操作，術(shù)中視野清晰、出血少，一般為1-2ml，手術(shù)操作的時(shí)間約10-15分鐘；患者術(shù)后疼痛反應(yīng)輕、恢復(fù)快，更容易被患者接受。住院時(shí)間的問(wèn)題患兒住院時(shí)間一般為2天左右，術(shù)后口腔衛(wèi)生和飲食尤為重要，全麻術(shù)后4-6小時(shí)可給冷或冰牛奶，術(shù)后第二天給流質(zhì)，并且要多說(shuō)話(huà)但不能大喊大叫。出院后家長(zhǎng)需要注意的問(wèn)題1、飲食：手術(shù)后半月內(nèi)應(yīng)予半流質(zhì)（爛糊糊），不能吃過(guò)硬、油炸、刺激性食物。2、活動(dòng)： 手術(shù)后半月內(nèi)不能大喊大叫，劇烈運(yùn)動(dòng)，以免引起出血。3、漱口： 每次進(jìn)食后應(yīng)漱口，保持口腔清潔。復(fù)診問(wèn)題出院后如果一切正常，建議您2周后回院復(fù)診。我的門(mén)診時(shí)間：每周二、周四、周六全天。徐州兒童醫(yī)院門(mén)診二樓耳鼻喉科第3診室！如出現(xiàn)下列情況請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系：1、傷口出血2、傷口感染低溫等離子治療系統(tǒng)微創(chuàng)技術(shù)治療兒童鼾癥均取得滿(mǎn)意效果。術(shù)中出血少，患者術(shù)后疼痛反應(yīng)輕、恢復(fù)快，患兒易于接受。