甲乳外科

近年來(lái)，甲狀腺癌的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，目前國(guó)內(nèi)一些省市統(tǒng)計(jì)的結(jié)果顯示，甲狀腺癌在女性惡性腫瘤當(dāng)中，已經(jīng)排到第一到第八位，而鄰國(guó)韓國(guó)女性排到第一位。因此甲狀腺癌已經(jīng)逐步跨入常見(jiàn)惡性腫瘤的行列，也越來(lái)越引起我們業(yè)內(nèi)，甚至普通的老百姓的關(guān)注。 由于受知識(shí)水平及專業(yè)等條件的限制，人們對(duì)甲狀腺癌的認(rèn)知還存在一些誤區(qū)，同時(shí)也有一些熱門話題丞待解決，我們將從專業(yè)角度進(jìn)行分析和解讀。 作者：高明(中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專業(yè)委員會(huì)主任委員，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)) 來(lái)源：中國(guó)抗癌協(xié)會(huì) 1、甲狀腺癌發(fā)生是否與高碘有關(guān)，患者術(shù)后是否都應(yīng)服用無(wú)碘鹽？ 和許多其他腫瘤一樣，甲狀腺癌的發(fā)病機(jī)理目前尚難肯定。甲狀腺癌發(fā)病率增高與食鹽加碘存在聯(lián)系的推論依據(jù)尚不充分，缺乏足夠的證據(jù)。放射線、碘過(guò)量、基因遺傳、不良情緒、激素水平等都可能是甲狀腺癌發(fā)病的誘因。但是，目前并沒(méi)有直接證據(jù)證明碘過(guò)量可導(dǎo)致甲狀腺癌。因此，我們提倡一個(gè)平衡的飲食，不要過(guò)量的補(bǔ)碘，也不要讓碘缺乏，碘缺乏會(huì)引起很多疾病，也包括甲狀腺癌，有兩種類型甲狀腺癌(濾泡癌和未分化癌)的發(fā)生也是和低碘有關(guān)系的。有些患者認(rèn)為甲狀腺癌都是由高碘引起的，因此當(dāng)患有甲狀腺疾病特別是甲狀腺癌行手術(shù)治療后，十分注意飲食中碘的攝取，傾向使用無(wú)碘鹽。鑒于目前大多甲狀腺癌患者都處于富碘的地區(qū)，因此建議甲狀腺癌患者術(shù)后適當(dāng)?shù)偷怙嬍?，但?duì)于處于低碘地區(qū)的患者，則無(wú)需常規(guī)食用無(wú)碘鹽。 2、甲狀腺結(jié)節(jié)是否都會(huì)癌變成惡性腫瘤，都需要手術(shù)切除？ 有些疾病有可能是癌前病變，需要引起人們的關(guān)注，以免發(fā)展成為惡性腫瘤；但在甲狀腺還沒(méi)有確切的癌前病變，只能說(shuō)有一些疾病，可能會(huì)有一些相關(guān)性。比如說(shuō)大家特別關(guān)心的甲狀腺結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)都不會(huì)癌變，而且絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)也不需要外科的處理；只有極少數(shù)的腫瘤以往是良性病變，長(zhǎng)期發(fā)展后發(fā)生去分化，最終成為惡性甚至是高度惡性的腫瘤，但是絕大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)是不會(huì)發(fā)展成為甲狀腺癌的。即便目前甲狀腺癌的發(fā)病率越來(lái)越高，但多數(shù)甲狀腺癌屬于早期，預(yù)后良好，甚至對(duì)于一些微小的腺內(nèi)型甲狀腺乳頭狀癌理論上可以采取密切觀察的辦法，不一定都需要外科處理。因此，對(duì)于甲狀腺癌應(yīng)理性對(duì)待，無(wú)需過(guò)度恐慌。 3、哪些甲狀腺癌的檢查診斷率更高？ 甲狀腺屬于淺表實(shí)質(zhì)性器官，其解剖及生理構(gòu)造決定了甲狀腺的腫瘤不同于其他腫瘤的診斷方法，超聲診斷技術(shù)是我們近年來(lái)一再倡導(dǎo)推介的，是目前國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀下最現(xiàn)實(shí)可行的甲狀腺癌的首選診斷方法。伴隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的積累和學(xué)術(shù)推廣，整體水平提升已經(jīng)成為近期特點(diǎn)，國(guó)內(nèi)越來(lái)越多醫(yī)院陸續(xù)采用甲狀腺癌的TI-RADS分級(jí)或改良TI-RADS分級(jí)，顯示出良好勢(shì)頭。超聲技術(shù)在定性、定量和定位診斷方面的良好優(yōu)勢(shì)，適當(dāng)結(jié)合穿刺病理檢查，進(jìn)一步提高了診斷率，為手術(shù)方案的確定尤其是個(gè)體化治療方案的實(shí)施提供了最有力的保障。而其他一些較貴的檢查手段如CT、MRI甚至PET/CT只是在某些類型或較晚期甲狀腺癌的診斷中起到一定的輔助作用。 4、基因診斷對(duì)于甲狀腺癌患者的意義到底有多大？ 甲狀腺癌的分子診治時(shí)代亦即將來(lái)臨，目前多種致癌基因被報(bào)道與甲狀腺癌的發(fā)生發(fā)展有重要的關(guān)系。一些類型的甲狀腺癌的基因檢測(cè)已經(jīng)逐漸成為常規(guī)的分子診斷方法；隨著醫(yī)學(xué)生物學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，基因診斷及其介導(dǎo)的靶向生物治療也為晚期甲狀腺癌患者帶來(lái)了福音?；蛟\斷作為一種重要的輔助診斷方法，其重要性在臨床中逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，除此之外，基因檢測(cè)對(duì)于甲狀腺癌的危險(xiǎn)分層、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移、預(yù)后甚至隨訪都具有重要的參考價(jià)值。 5、甲狀腺癌是應(yīng)該全切好，還是保留部分腺體？ 在臨床工作中我們經(jīng)常遇到這樣的問(wèn)題，有的患者認(rèn)為自己得了甲狀腺癌，一定要徹底切除，把整個(gè)甲狀腺切掉才保險(xiǎn)，也有患者認(rèn)為甲狀腺是個(gè)很重要的器官，要求醫(yī)生盡量保留一些正常的腺體。其實(shí)兩種觀點(diǎn)都有道理，但是具體情況要根據(jù)腫瘤的數(shù)目、大小及位置，結(jié)合患者的病史，采取合理化的手術(shù)方案，既不能盲目全切，也不應(yīng)該一律保留過(guò)多的腺體。我們的外科術(shù)式只推介甲狀腺腺葉+峽葉切除、近全/全甲狀腺切除術(shù)兩種術(shù)式的合理選擇，具體情況因人而異。因此，甲狀腺癌的外科治療應(yīng)根據(jù)患者自身病情，采取個(gè)體化、合理化的手術(shù)方式，既要避免治療不足，也不能給患者造成過(guò)度治療。 6、甲狀腺癌是否都應(yīng)該行頸淋巴結(jié)清除術(shù)，清除的范圍應(yīng)該多大？ 甲狀腺癌患者頸淋巴結(jié)清除的必要性以及清除范圍一直是大家關(guān)注的焦點(diǎn)，根據(jù)目前的理論，分化型甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并非是決定預(yù)后的最關(guān)鍵因素，但其外科治療的規(guī)范性仍不容忽視。有人認(rèn)為清掃范圍越大，治療越徹底，也有人認(rèn)為淋巴結(jié)不影響預(yù)后，根本不用常規(guī)清掃。那么對(duì)于淋巴結(jié)清除與否以及清除的范圍，我們也提倡根據(jù)術(shù)前檢查結(jié)合患者病史，采取個(gè)體化的、選擇性的頸淋巴結(jié)清除術(shù)。對(duì)于需要行頸淋巴結(jié)清除術(shù)的患者，我們建議在超聲介導(dǎo)臨床N分期和危險(xiǎn)評(píng)估基礎(chǔ)上確定個(gè)體化方案、應(yīng)遵從個(gè)體化治療理念在中央?yún)^(qū)(Ⅵ)、擴(kuò)大中央?yún)^(qū)(ⅡA、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ)以及全頸淋巴結(jié)清除術(shù)(Ⅱ-Ⅵ)中合理選定。 7、甲狀腺外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是否很大，容易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥？ 甲狀腺位于人體頸部，緊鄰氣管食管等重要器官，其周圍還有喉返神經(jīng)及甲狀旁腺等重要組織，因此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，一旦處理不好容易發(fā)生聲音嘶啞、低鈣等癥狀；頸部淋巴結(jié)清除術(shù)也會(huì)對(duì)一些重要的神經(jīng)血管造成一定程度的影響，但隨著外科技能的不斷提升，功能性外科手術(shù)在甲狀腺癌根治方面顯現(xiàn)出良好的應(yīng)用前景，最大限度的保留了人體組織的功能。同時(shí)，外科器械的發(fā)展及基礎(chǔ)設(shè)施的進(jìn)步，如超聲刀、神經(jīng)探測(cè)儀、納米碳技術(shù)以及內(nèi)鏡輔助的甲狀腺手術(shù)，甚至機(jī)器人手術(shù)，都在不斷的促進(jìn)甲狀腺外科的發(fā)展，并減少了并發(fā)癥的發(fā)生。 8、甲狀腺癌是惡性腫瘤，術(shù)后是否都應(yīng)該做放化療？ 甲狀腺癌有四種病理類型，其中作為主體的分化型甲狀腺癌(乳頭狀癌及濾泡癌)大多數(shù)預(yù)后良好，治療的主要手段是以外科為主輔助內(nèi)分泌及核素治療的經(jīng)典“三部曲”，因其對(duì)放化療不敏感，故臨床甚少使用。但對(duì)于分化不好的髓樣癌或未分化癌，在外科不能控制的情況下，采取一些放化療手段是可以的。 9、甲狀腺癌是否都需要綜合治療，其價(jià)值到底有多大？ 到目前為止，外科治療仍然是甲狀腺癌治療的核心及首選方法，雖然前面提到分化型甲狀腺癌很少應(yīng)用放化療，但是多學(xué)科合作的綜合治療是必需的；內(nèi)分泌治療是分化型甲狀腺癌術(shù)后的常規(guī)輔助治療手段，長(zhǎng)期的TSH抑制有利于患者的預(yù)后；同時(shí)對(duì)于一些有核醫(yī)學(xué)治療指征的患者，術(shù)后放射性碘治療對(duì)于改善患者的預(yù)后也是非常有價(jià)值的。對(duì)于一些晚期的或分化不好的甲狀腺癌，伴隨著對(duì)腫瘤認(rèn)知的不斷深入以及不斷涌現(xiàn)的新型藥品包括靶向藥物，為更多腫瘤采用多學(xué)科聯(lián)合治療提供了可能，越來(lái)越多的臨床藥物試驗(yàn)也為甲狀腺癌的治療帶來(lái)了希望。通過(guò)內(nèi)科輔助治療進(jìn)一步減少了復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能，并對(duì)于一些中晚期外科治療束手無(wú)策的病友提供了延長(zhǎng)生命的機(jī)會(huì)。

辟謠??！別被乳腺癌嚇住了 2015-11-15 腫瘤問(wèn)題一站解決 易加醫(yī) 你是否也是談乳腺癌就變色呢？是否擔(dān)心哪天就因?yàn)槿橄侔╇x開(kāi)世界呢？一覺(jué)醒來(lái)發(fā)現(xiàn)乳房周遭有了變化，不是腫塊，但有可能癌變嗎？讓我們和專家一起探尋乳癌的真相吧！ 傳言1、乳癌一旦發(fā)現(xiàn)，腫瘤必須被馬上切除，否則就會(huì)很快擴(kuò)散。 真相是：只有極少數(shù)病例是屬于擴(kuò)散極快的腫瘤，需要立即采取行動(dòng)。通常來(lái)講，乳癌比其他大部分癌癥的發(fā)展速度都慢。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)的乳癌，癌細(xì)胞基本上已經(jīng)在乳房中存在了3-15年的時(shí)間。 對(duì)你的意義：大部分情況下，花幾個(gè)星期來(lái)考察一下你的其他選擇，這絕對(duì)是有益無(wú)害，比如可否采取保乳的治療，而非乳房全切術(shù)。你也可以利用這一段時(shí)間來(lái)征得其他醫(yī)生的意見(jiàn)，這樣還可以給自己充分的時(shí)間來(lái)進(jìn)行心理上的調(diào)適。 傳言2、大多數(shù)罹患乳癌的女性都有家族病史。 真相是：只有大約15%-20%的乳癌患者有家族病史。即便在這個(gè)比例中，也不一定都是基因的作用。有時(shí)共同的致病因素只是親屬之間類似的生活方式、行為和飲食習(xí)慣。 對(duì)你的意義：親屬中有人患乳癌并不意味著你必然有基因突變的危險(xiǎn)，或是那個(gè)遺傳基因一定會(huì)引發(fā)癌癥，并在某一天發(fā)作。但了解你的家族病史，并勤做乳腺癌檢查仍然很重要。 傳言3、如果你沒(méi)有任何致病的因素，就不會(huì)罹患乳癌。 真相是：診斷出乳癌的女性中，絕大多數(shù)都沒(méi)有任何已知的致病因素。但是，如果有如下情況，患乳癌的幾率仍然較高：你家庭中有人患過(guò)乳癌;從未生育或30歲后生育;每天飲酒一次以上；月經(jīng)開(kāi)始的年齡較小或者絕經(jīng)期較晚;絕經(jīng)后體重超重或有久坐的習(xí)慣。 對(duì)你的意義：并沒(méi)有絕對(duì)能夠預(yù)防乳癌發(fā)生的途徑，但你可以通過(guò)鍛煉、控制體重和限制酒精攝入來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)。高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)該每年都對(duì)乳房進(jìn)行全面的檢查。那些有極高危險(xiǎn)因素的女性（具有家族病史，或是活組織切片檢查結(jié)果顯示有非典型細(xì)胞），應(yīng)該考慮服用抗雌激素藥物。 傳言4、乳癌的第一個(gè)信號(hào)就是一個(gè)無(wú)痛的腫塊。 真相是：很多女性都勤于進(jìn)行乳腺檢查，目的就是為了找腫塊。但我們也應(yīng)該注意乳腺組織的任何增厚、發(fā)紅或是不對(duì)稱。此外，注意觀察乳頭及皮膚的變化也是非常重要的。 對(duì)你的意義：從20歲起每月進(jìn)行自檢。全面的乳房檢查應(yīng)該涉及鎖骨周圍的區(qū)域，乃至雙側(cè)淋巴結(jié)（在每邊的腋窩下）。記住，10個(gè)腫塊中有8個(gè)都是良性的。你發(fā)現(xiàn)的腫塊，多半都是良性的囊腫（或是纖維性瘤）。但是如果發(fā)現(xiàn)了任何的腫塊，不要遲，立即去請(qǐng)醫(yī)生為你診斷。 傳言5、乳癌比其他癌癥更容易導(dǎo)致女性死亡。 真相是：因肺癌死亡的女性比乳癌更多——根據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，2006年美國(guó)死于前者的約為72130人，而后者為40970人。而且乳癌的死亡率也在減小。如今，大部分癌癥都可以在容易治療的時(shí)候被更早地發(fā)現(xiàn)。 對(duì)你的意義：你存活的機(jī)會(huì)，很大程度上取決于癌癥被發(fā)現(xiàn)的階段。因此，定期進(jìn)行乳腺檢查和乳房X射線照片，可以幫助你在尚可醫(yī)治的階段發(fā)現(xiàn)它。 傳言6、任何檢查出患有乳癌的人，都必須接受化療。 真相是：化療可能是需要的。但也有幾種乳癌是通過(guò)外科手術(shù)或是放療，并輔以激素來(lái)進(jìn)行治療的。乳癌并不只是一種單一的疾病，它有很多種類型，而且每一類型在不同發(fā)病時(shí)期也都不同。 雖然醫(yī)生只是把它們統(tǒng)稱為乳癌，其實(shí)不同類型的乳癌要施行完全不同的治療方法。所以，每個(gè)患乳癌的人，其治療的方法也都是不一樣的。 對(duì)你的意義：及早檢查出腫瘤通常意味著需要進(jìn)行化療的機(jī)會(huì)更少。但如果這是你治療的一部分，也并不意味著癌癥加重了?；熆梢詫┘?xì)胞盡早從身體中除掉，而且在更高的程度上，可以防止癌細(xì)胞擴(kuò)散，以提高生命質(zhì)量。 傳言7、每年進(jìn)行一次乳房X線照片，會(huì)讓你暴露在過(guò)多的射線之下，而這就有可能導(dǎo)致乳癌。 真相是：所有的醫(yī)學(xué)書(shū)中，永遠(yuǎn)不會(huì)出現(xiàn)“決不”二字，我們只能說(shuō)，由于定期的乳房X線照片而引發(fā)的乳癌非常非常少。乳房X線照片確實(shí)是帶有少量射線，但它都是在業(yè)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則的嚴(yán)格監(jiān)控之下進(jìn)行的，所以相對(duì)來(lái)說(shuō)是很安全的。 對(duì)你的意義：從40歲起應(yīng)該每年進(jìn)行乳房X線照片，如果你不到40歲，而且并不是乳癌的高危人群，你還不需要這項(xiàng)檢查。如果你在40歲以下，卻是乳癌特別青睞的少數(shù)人，請(qǐng)跟醫(yī)生探討你是否需要乳房X線照片，并伴以其他的成像方式，如超聲和核磁共振。 傳言8、標(biāo)準(zhǔn)的乳房X線照相檢查已經(jīng)過(guò)時(shí)，不如其他的成像檢測(cè)有效。 真相是：有研究表明，規(guī)律性的乳房X線照片能把死亡幾率降低多達(dá)44%，雖然這個(gè)數(shù)字至今為止受到多方面的質(zhì)疑，但不可否認(rèn)的是，標(biāo)準(zhǔn)的乳房X線照相檢查仍是可用的規(guī)律性透視檢查中最好的一種。在對(duì)乳房X線照片存有顧慮時(shí)，許多病人利用超聲或是核磁共振作為補(bǔ)充，并從中獲益。 對(duì)你的意義：如果你的年齡在50歲以下，乳房較為厚重，或者仍然有月經(jīng)，你可以要求醫(yī)生進(jìn)行乳房數(shù)碼拍照（使用計(jì)算機(jī)，而不是X射線來(lái)記錄乳房成像）。如果乳房拍照結(jié)果可疑，跟醫(yī)生商量補(bǔ)充一個(gè)超聲檢查，來(lái)避免可能但不必要的活組織切片檢查，以防止留下疤痕組織，并妨礙未來(lái)的觀測(cè)。 傳言9、一旦乳癌5年內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)，你的癌癥便徹底治愈了。 真相是：即便大部分復(fù)發(fā)都發(fā)生在上一次發(fā)病的3-5年中，但其實(shí)無(wú)論時(shí)隔多長(zhǎng)時(shí)間，乳癌還是有可能在任何時(shí)候復(fù)發(fā)。有的病人甚至在治愈后30年再次發(fā)作。而5年只是作為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方面的時(shí)間概念，對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，數(shù)字是不具有任何意義的，只有不復(fù)發(fā)才是硬道理。 對(duì)你的意義：據(jù)統(tǒng)計(jì)，25%的乳癌復(fù)發(fā)都是首發(fā)的5年之后的，所以只要你患過(guò)乳癌，即便是在遙遠(yuǎn)的過(guò)去，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)了新的征兆，就一定要去看醫(yī)生。 來(lái)源：健康壹點(diǎn)

你知道放療和化療的區(qū)別嗎？ 2016-03-10 腫瘤問(wèn)題一站解決 易加醫(yī) 隨著癌癥發(fā)病率的攀升，人們?cè)絹?lái)越多地聽(tīng)說(shuō)放療和化療，這是癌癥患者除手術(shù)治療之外的主要治療手段。這哥三兒，可是說(shuō)是武林中的三大殺手，專為腫瘤患者保駕護(hù)航，專殺可惡的腫瘤君。對(duì)于手術(shù)這個(gè)殺手來(lái)講，大家能從字面意思理解，而放療和化療這兄弟倆兒，長(zhǎng)得確實(shí)有些像，許多人搞不清楚誰(shuí)是誰(shuí)，常常把這這哥倆混淆，其實(shí)他們有很大的區(qū)別。 第一，所用武器不同 放療大名叫放射治療，他是一個(gè)出色的物理學(xué)家，能夠利用各種不同能量的射線來(lái)對(duì)付腫瘤君，以抑制和殺滅腫瘤細(xì)胞的一種治療方法。他的武器就是能夠產(chǎn)生各類射線的機(jī)器，常見(jiàn)電子直線加速器。而化療是出色的化學(xué)藥物學(xué)家，擅長(zhǎng)應(yīng)用化學(xué)藥物（包括內(nèi)分泌藥物等）來(lái)和腫瘤君較量。常用靜脈注射、口服或其他形式讓化療藥物進(jìn)入體內(nèi)來(lái)殺滅腫瘤。 第二，攻擊范圍不同 放療和外科手術(shù)擅長(zhǎng)搏擊，對(duì)局部的攻擊力度較大較強(qiáng)，放射治療的范圍稱“靶區(qū)”，即射線集中治療區(qū)域，靶區(qū)以外則沒(méi)有多少射線，正常組織不會(huì)有太大的損傷，放療醫(yī)師根據(jù)影像學(xué)及其他臨床檢查確定腫瘤大小及其侵犯部位后，還必須了解該腫瘤生物學(xué)特征及擴(kuò)散規(guī)律才能決定放射范圍?；熓侨碇委煘橹?，藥物進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)分布到全身各處，不光對(duì)實(shí)體腫瘤有作用，對(duì)微小不可見(jiàn)轉(zhuǎn)移灶也同樣有很強(qiáng)的殺滅作用。當(dāng)然現(xiàn)在也有局部治療為主的化療例如介入化療、局部灌注化療等等。 第三，攻擊對(duì)象不同 放療主要針對(duì)相對(duì)比較局限的實(shí)體腫瘤的根治治療，例如頭頸部腫瘤、肺癌、食管癌、皮膚癌、淋巴瘤等；一些腫瘤的術(shù)前、術(shù)后輔助治療如乳腺癌、宮頸癌、胃腸腫瘤；另外還有些腫瘤例如骨及腦轉(zhuǎn)移腫瘤姑息放療等等，而對(duì)于白血病等全身性腫瘤，則作用有限。目前70%左右的腫瘤病人在病程的不同階段需要接受放射治療，由此可見(jiàn)放療在腫瘤治療中地位之重要?；焺t是針對(duì)對(duì)化療藥物比較敏感的腫瘤例如淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)疾病，乳腺癌、胃腸腫瘤、肺癌、生殖系統(tǒng)腫瘤等等?；煹男ЧQ于腫瘤的類型和病況，有的可治愈，更多的是抑制腫瘤生長(zhǎng)和擴(kuò)散。隨著新技術(shù)的出現(xiàn)，放化療的適應(yīng)癥也在變化。 第四：毒副反應(yīng)不同 總的來(lái)說(shuō)放療是以局部反應(yīng)為主，與放療射野有關(guān)。例如頭頸部放療會(huì)出現(xiàn)口干、咽喉腫痛、頸部纖維化、味覺(jué)功能減退等等。胸部放療可能會(huì)出現(xiàn)放射性肺改變、放射性食管炎等等。隨著放療技術(shù)進(jìn)步，以前經(jīng)常出現(xiàn)的放射性腦損傷、截癱等則較少發(fā)生?；熞匀矸磻?yīng)為主，一般是骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)多見(jiàn)，例如血象降低、惡心、嘔吐，以及靜脈炎等等。而只要處理得當(dāng)，嚴(yán)重的肝腎功能損傷，心功能損傷，以及“把膽汁都吐出來(lái)”的劇烈反應(yīng)臨床上并不十分常見(jiàn)。現(xiàn)在科技在發(fā)展，放化療的毒副作用都在逐步減輕。 盡管放化療有如此大的不同，其實(shí)治療很多腫瘤時(shí)候放療、化療和手術(shù)是互相配合使用的?，F(xiàn)在腫瘤治療講究綜合治療，乳腺癌、肺癌就是綜合治療最常見(jiàn)的病例。至于腫瘤的治療什么時(shí)候該手術(shù)，什么時(shí)候該放療，什么時(shí)候該化療，什么時(shí)候該姑息治療，則取決于臨床醫(yī)師、影像學(xué)醫(yī)師、病理醫(yī)師以及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員通過(guò)對(duì)病人疾病分期、身體狀況等一般情況綜合判斷后才能做出決定。 來(lái)源：北京世紀(jì)壇醫(yī)院化療科