急診科

今年夏季高溫，我院急診連續(xù)接診兩位診斷為重癥中暑的老年人。病例一：患者，男性，84歲，有慢性支氣管炎病史，8月3日患者出現(xiàn)發(fā)熱、全身乏力、食欲差癥狀，家屬認(rèn)為是呼吸道感染，自行口服“退熱劑”，次日患者因高熱不退、昏迷送入急診，測(cè)體溫41℃，血壓低，電解質(zhì)提示嚴(yán)重低鈉、低氯血癥，診斷重癥中暑、熱衰竭。病例二：患者，男性，92歲，有高血壓病史，8月5日上午在室外活動(dòng)，1小時(shí)后暈厥倒地，由120送入急診，測(cè)體溫42℃，排除腦血管意外，診斷重癥中暑、熱射病。兩位老人在我院住院治療，現(xiàn)均已身體康復(fù)出院。結(jié)合這兩個(gè)病例，談?wù)劺先酥匕Y中暑的體會(huì)。以前重癥中暑多見(jiàn)于室外作業(yè)人員及高溫、高濕環(huán)境作業(yè)人員，近年來(lái)，由于工作環(huán)境的改善及人們對(duì)防暑知識(shí)的認(rèn)識(shí)，中青年人發(fā)生中暑的比例下降，而老人發(fā)生重癥中暑的病例突現(xiàn)出來(lái)。其原因有以下幾點(diǎn)：1、老人汗腺功能減弱，散熱差，容易熱蓄積產(chǎn)生中暑。2、大部分老年人伴有高血壓病、糖尿病、心腦血管疾病等慢性病，對(duì)水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)能力下降，容易發(fā)生中暑，且發(fā)生中暑后可能認(rèn)為是基礎(chǔ)病癥狀而貽誤病情，送到醫(yī)院后病情已經(jīng)很重。3、高溫環(huán)境下，老人居家通常為節(jié)省用電或害怕吹空調(diào)感冒，沒(méi)有采取很好的降溫措施而發(fā)生中暑。因此，如果老人在高溫天氣下出現(xiàn)發(fā)熱、口渴、胸悶、乏力等中暑癥狀，一定要及時(shí)送醫(yī)院治療！

胃癌的早期沒(méi)有特別明顯的癥狀。但是，一旦出現(xiàn)比較明顯的癥狀，病情一般都已經(jīng)進(jìn)入晚期。臨床研究發(fā)現(xiàn)，如果胃癌在早期就得到治療，健康的可能性還是很大的。因此，發(fā)現(xiàn)早期的胃癌對(duì)患者來(lái)說(shuō)十分重要。其實(shí)一些常見(jiàn)的胃病也有可能惡化成胃癌，那么哪些胃病可能發(fā)展成胃癌？ 哪些胃病容易發(fā)展成胃癌呢？ 根據(jù)大量臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，有很大一部分胃癌患者，在確診前都有三四年以上的胃病史，所以應(yīng)該將這類(lèi)人視為胃癌的高發(fā)人群，要定期做胃鏡等檢查。 此外，像萎縮性胃炎、胃息肉病、殘胃、胃潰瘍反復(fù)發(fā)作且直徑大于兩厘米以及胃黏膜不同程度增生的患者都有可能發(fā)展為胃癌，尤其是殘胃，存在三五年以上的，得胃癌的幾率是很高的。 胃癌一旦發(fā)生，會(huì)有哪些早期癥狀呢？ 關(guān)于胃癌早期癥狀不明顯是導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)治療時(shí)期的主要原因之一。若是有上述癥狀的發(fā)生一定要及時(shí)到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行診治，那么早期胃癌有哪些癥狀呢？ 1、大約有1/3的胃癌患者起初雖沒(méi)什么特別明顯的消化系統(tǒng)癥狀，但是會(huì)出現(xiàn)比較明顯的體重減輕、疲倦無(wú)力。 2、胃疼。很大一部分胃癌患者會(huì)出現(xiàn)上腹疼痛的情況，疼痛的規(guī)律以及性質(zhì)與之前可有很大的變化。 3、胃部不適。大約有30%的胃癌早期患者可以惡心頭圖、胃悶、食欲下降、消化不良的情況。 4、還有一些患者會(huì)出現(xiàn)反酸、惡心嘔吐、噯氣、黑便等癥狀。 5、貧血。很多胃癌的患者都有胃出血的情況，所以貧血也就成為了胃癌早期常見(jiàn)的癥狀之一。 那么，如何預(yù)防胃癌發(fā)生呢？ 首先，改變狼吞虎咽的飲食習(xí)慣。不要飽一頓、餓一頓，最好三餐的時(shí)間大體上固定。其次，要多吃新鮮的食物，一般認(rèn)為，常吃不新鮮的，腌制的食物，都會(huì)對(duì)胃造成損害。建議多吃含有多糖類(lèi)物質(zhì)的食物，如新鮮的蘑菇、香菇等。 另外，要戒煙限酒、控制體重、保持愉快的心情。因?yàn)?，長(zhǎng)期過(guò)量飲酒，容易損傷胃粘膜，引起糜爛性胃炎，最后發(fā)生癌變，而過(guò)高的體重不僅是胃癌的負(fù)擔(dān)，也是高血壓、心腦血管疾病和糖尿病的沉重負(fù)擔(dān)。還有，長(zhǎng)期在情緒抑郁狀態(tài)下吃東西，對(duì)胃癌的發(fā)病有一定的影響。

今年夏季高溫，我院急診連續(xù)接診兩位診斷為重癥中暑的老年人。病例一：患者，男性，84歲，有慢性支氣管炎病史，8月3日患者出現(xiàn)發(fā)熱、全身乏力、食欲差癥狀，家屬認(rèn)為是呼吸道感染，自行口服“退熱劑”，次日患者因高熱不退、昏迷送入急診，測(cè)體溫41℃，血壓低，電解質(zhì)提示嚴(yán)重低鈉、低氯血癥，診斷重癥中暑、熱衰竭。病例二：患者，男性，92歲，有高血壓病史，8月5日上午在室外活動(dòng)，1小時(shí)后暈厥倒地，由120送入急診，測(cè)體溫42℃，排除腦血管意外，診斷重癥中暑、熱射病。兩位老人在我院住院治療，現(xiàn)均已身體康復(fù)出院。結(jié)合這兩個(gè)病例，談?wù)劺先酥匕Y中暑的體會(huì)。以前重癥中暑多見(jiàn)于室外作業(yè)人員及高溫、高濕環(huán)境作業(yè)人員，近年來(lái)，由于工作環(huán)境的改善及人們對(duì)防暑知識(shí)的認(rèn)識(shí)，中青年人發(fā)生中暑的比例下降，而老人發(fā)生重癥中暑的病例突現(xiàn)出來(lái)。其原因有以下幾點(diǎn)：1、老人汗腺功能減弱，散熱差，容易熱蓄積產(chǎn)生中暑。2、大部分老年人伴有高血壓病、糖尿病、心腦血管疾病等慢性病，對(duì)水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)能力下降，容易發(fā)生中暑，且發(fā)生中暑后可能認(rèn)為是基礎(chǔ)病癥狀而貽誤病情，送到醫(yī)院后病情已經(jīng)很重。3、高溫環(huán)境下，老人居家通常為節(jié)省用電或害怕吹空調(diào)感冒，沒(méi)有采取很好的降溫措施而發(fā)生中暑。因此，如果老人在高溫天氣下出現(xiàn)發(fā)熱、口渴、胸悶、乏力等中暑癥狀，一定要及時(shí)送醫(yī)院治療！