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楊登科
主任醫(yī)師 教授

解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)九九O醫(yī)院 泌尿外科

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醫(yī)學(xué)科普

輸尿管狹窄的治療

發(fā)表者：楊登科 人已讀

什么是輸尿管狹窄？

輸尿管正常有3個(gè)生理彎曲，也就是狹窄段。第一狹窄在穿入膀胱壁處;第二狹窄在跨越髂動(dòng) 脈入小骨盆處;第三狹窄在穿入膀胱壁入。

輸尿管狹窄是指因各種原因?qū)е凛斈蚬芄芮徊糠只蛉屋^正常狹小，管腔的連續(xù)性雖然沒有中 斷，但已引起不同程度的上尿路梗阻和腎積水。

輸尿管狹窄的原因？

輸尿管狹窄包括先天性腎盂輸尿管連接部狹窄，炎癥及手術(shù)損傷后狹窄。近年來廣泛開展的輸尿管鏡操作，也容易引起輸尿管損傷，特別是輸尿管口損傷狹窄，狹窄愈完全，愈接近腎臟，對(duì)腎臟的損害出現(xiàn)得愈早，程度也愈重。最終將導(dǎo)致腎功能喪失。

常用檢查：
1.靜脈腎盂造影（ＩVＰ）顯示腎積水程度，狹窄的部位。
2.輸尿管逆行插管造影可確診

治療原則

1.腎盂輸尿管連接部狹窄，可行腹腔鏡腎盂輸尿管離斷成型術(shù)，切除狹窄段，尤其對(duì)于小兒先天性輸尿管狹窄，均適用此術(shù)式，也可行開放成型手術(shù)。
2.輸尿管狹窄段短，可用輸尿管鏡直視下將輸尿管擴(kuò)張導(dǎo)管插過狹窄部擴(kuò)張輸尿管。
3.輸尿管下段狹窄，腔內(nèi)擴(kuò)張失敗可切除狹窄行膀胱再植或膀胱壁瓣輸尿管成型術(shù)。
4.輸尿管上中段狹窄，腔內(nèi)擴(kuò)張失敗，可切除狹窄端端吻合，狹窄段長(zhǎng)切除后可行腸道代輸尿管術(shù)。
5.輸尿管手術(shù)成型或吻合術(shù)后均應(yīng)放置7ＦＤＪ管，保留４-６周。

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本文僅供健康科普使用，不能做為診斷、治療的依據(jù)，請(qǐng)謹(jǐn)慎參閱

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發(fā)表于：2013-07-29