我們知道結(jié)腸鏡篩查可以早期發(fā)現(xiàn)大腸癌，從而提高了預期壽命。然而，問題是如何制定一個有效而且便捷的篩查方案，從醫(yī)學角度來講成功的篩查應(yīng)該是無創(chuàng)和價格便宜，并且能夠在疾病的可治階段精確的診斷沒有癥狀的疾病。目前篩查大腸癌最主要的方法是進行糞便隱血試驗和腸鏡檢查，其他一些血液檢查如查血液中CEA都不能滿足篩查的要求
大便隱血試驗是在顯微鏡下檢驗糞便中的血，利用與血液中的攜氧蛋白—血紅蛋白的酶促反應(yīng)，在糞便中檢驗是否有出血。因為結(jié)腸癌較正常結(jié)腸黏膜更經(jīng)常出血，一周中約三分之二的時間，癌腫都在出血，只是通常不被注意。但是大腸中腫瘤可能是間歇性出血，因此一次糞便隱血檢查并不能確認腸道里沒有出血，如果反復數(shù)次檢測都沒有隱血，其可靠性就會明顯提高，所以不同的時間檢查樣本量越多，陽性結(jié)果的發(fā)現(xiàn)率越高。一般來講，我們希望篩查者能連續(xù)3個星期各送一次糞便進行檢測，這樣可以提高檢出率。糞便潛血試驗是一個很好的篩選試驗，價廉，易操作，目前國外許多醫(yī)院進行篩查時可以讓篩查對象自己在家進行檢查，然后把結(jié)果告訴醫(yī)生即可。另外，即使每年進行三次糞便隱血檢查，按照目前收費標準僅僅只有36元，可以說不會造成篩查對象的任何經(jīng)濟負擔。
糞便潛血試驗會產(chǎn)生假陽性結(jié)果，例如，痔瘡、胃潰瘍、甚至牙齦出血可能會導致假陽性，因而糞便潛血試驗雖然敏感，卻其準確性不是非常高，如果發(fā)現(xiàn)糞便隱血試驗陽性者需要進一步進行腸鏡檢查以確定是否有結(jié)腸腫瘤存在。在國內(nèi)腸鏡檢查不是一個非常昂貴的檢查手段，一般腸鏡檢查的費用約300元左右。
健康篩查是否會增加病人的經(jīng)濟負擔呢？我們試著算一個賬，看看是否合算?，F(xiàn)在一般篩查方法是每年檢查3次糞便隱血試驗，每3-5年進行一次腸鏡檢查，那么一個人從40歲開始進行大腸癌的篩查，到75歲時其花的費用是：35年糞便隱血費用36×35=1260元、每3年一次腸鏡檢查費用：300×35/3=3500元，總計4760元，對于任何一個人都不是一個沉重的負擔。但是當一個人患大腸癌需要手術(shù)、放療、化療時，其手術(shù)費用一般在3.5萬元左右,化療6個療程至少為3萬元左右，所以說至少要花費6萬元。所以即使從衛(wèi)生經(jīng)濟學的角度，進行大腸癌篩查是最合算的。
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