“灰指甲”真的可以治好嗎？ ---答案在這里！

問題一、灰指甲可以根治嗎？

答：經(jīng)過科學(xué)規(guī)范的治療，絕大部分“灰指甲”是可以治好的。

問題二、“灰指甲”是怎么得的？

答：“灰指甲”又稱甲癬，主要由皮膚癬菌感染導(dǎo)致，是甲真菌病的最主要類型。同“腳氣”（足癬）一樣，它也是真菌感染所致，這個真菌可以在鞋子里和得了腳氣的腳上。患有“腳氣”的人，得灰指甲的風(fēng)險要比沒有腳氣的人高。

問題三、“得了灰指甲，一個傳染倆”，傳染性真的這么強嗎?

答：因為它是真菌感染，確實有一定傳染性，但是并不可怕。如果未經(jīng)規(guī)范治療，經(jīng)過長年累積（需要一個緩慢進展的過程），“灰指甲”可以自身傳染，即一個病甲傳到其他甲，也可作為“菌源”讓“腳氣”治療不佳或反復(fù)，甚至傳到其他部位導(dǎo)致股癬、體癬等

問題四：“灰指甲”可以傳給家人嗎？

答：存在這種可能。因為“灰指甲”是真菌感染導(dǎo)致的，同時有“灰指甲”的人大部分有腳氣，這個真菌是可以從一個人傳到另一個人身上的。并不是說，是“灰指甲”傳給了別人，而是你的致病菌傳給別人。這個菌傳給別人以后，可以出現(xiàn)各種可能的真菌感染表現(xiàn)，比如足癬、甲癬、股癬、體癬、面癬，甚至讓孩子得頭癬。所以，如果得了灰指甲/腳氣，還經(jīng)常同家人共用鞋襪等，家人容易患 “腳氣”，而如果家人得了腳氣，也未規(guī)范治療，時間長了就可能也得“灰指甲”。說的再明白一些，如果家人被你傳染了灰指甲，一般是：你的灰指甲/腳氣→家人腳氣→家人灰指甲；很少是：你的灰指甲/腳氣→家人灰指甲。另外，還可以是：你的灰指甲/腳氣→家人（及自己）股癬、體癬、頭癬等。

問題五：指甲/趾甲有問題就一定是“灰指甲”嗎？

答：不是的。“灰指甲”是真菌感染，常表現(xiàn)為變黃/白、變脆、增厚等，典型的病例可根據(jù)臨床表現(xiàn)來判斷，不典型情況下容易出錯。灰指甲確診常需要真菌檢查等，很簡單的檢查（即刮取甲屑，在顯微鏡下看看有沒有真菌）。

其實，甲病有很多，其他甲病也可以長得像“灰指甲”，容易誤診，比如甲扁平苔蘚、甲營養(yǎng)不良、銀屑病甲、甲剝離、甲縱脊/縱溝、濕疹甲、甲下細(xì)菌感染、甲乳頭瘤病、甲母質(zhì)瘤等，需要鑒別。所以，先搞準(zhǔn)了，明確診斷，再治療！

問題六：“灰指甲”怎么治療呢？

答：一般，首先推薦口服藥治療為主（如伊曲康唑、特比萘芬等），而外用藥可以輔助。一般，單獨外用藥（阿莫羅芬、環(huán)吡酮、特比萘芬等），用藥時間長（可達(dá)6-12月），起效慢，滲透性不理想（甲比較硬、厚），效果常不佳，除非特別輕或不適合口服藥的人，可以推薦外用藥。

問題七：口服抗真菌藥副作用大嗎，是不是傷肝傷腎？

答：一般，如果口服藥（如伊曲康唑、特比萘芬等）治療，需要了解身體基礎(chǔ)情況，如檢查肝功能等，如果有嚴(yán)重的肝腎疾病，可能就不推薦口服了。如果身體允許，沒有用藥禁忌，可以口服藥。一般，小部分人出現(xiàn)沒有癥狀的肝轉(zhuǎn)氨酶輕度升高（低于2%），而極少人出現(xiàn)有癥狀的肝酶升高（約萬分之二至四），停藥后可恢復(fù)。吃藥期間可以查肝功能，有問題就及時停藥，沒問題就正常用藥。整體來看，安全性較好。

問題八：口服藥怎么吃呢，注意什么？

答：一般，伊曲康唑采用沖劑療法（每次0.2g ，每日兩次，劑量有時需要調(diào)整），每個月算做一個療程，即口服一周，停藥3周，連續(xù)2-4個療程（相當(dāng)于2-4個月）。因為伊曲康唑具有脂溶性特點，可以同油脂食物（全脂牛奶、肉食、油食）一同吃效果好，另外可以用可樂或全脂牛奶送服，吸收效率大大提高。特比萘芬，需要每日口服，即每日250mg連續(xù)2-4個月。

問題九：“灰指甲”需要治療多長時間？

答：一般，2-4個月。手指甲2-3月，足甲3-4月。老年人、糖尿病患者、免疫缺陷、末端微循環(huán)差、甲增厚嚴(yán)重等患者，可能需要適當(dāng)延長時間，需要專業(yè)評估。

問題十：為什么我的“灰指甲”很頑固、很難治，怎么回事？

答: 首先，要明確診斷，到底是不是灰指甲，這個需要醫(yī)生來判斷。上面已經(jīng)說了，甲病有很多種，如果不是灰指甲，那么治療多長時間也可能無效。其次，要選擇合適的方案，藥物選對了嗎，劑量合適嗎，用藥方法對嗎，比如伊曲康唑是否脂餐等。再次，要看患者是否存在特殊體質(zhì)及甲的損傷程度。另外，還要看是否是特殊真菌感染，比如是否是耐藥皮膚癬菌、耐藥酵母菌、特殊霉菌等。總之，需要全面評估找原因。

問題十一：“灰指甲”遺傳嗎，為什么我家很多人都有？

答：從臨床工作和研究來看，部分人確實存在易感體質(zhì)，在家族中很多人都有，并且經(jīng)常是全甲或多甲，感染很嚴(yán)重，這個情況下提示可能存在遺傳因素。更多情況，并不是遺傳易感，而是家人生活在一起，生活環(huán)境交集，密切接觸比較多，互相傳染的機會多而導(dǎo)致的。

問題十二：“灰指甲”生活需要注意什么，用忌口嗎？

答：首先，預(yù)防灰指甲，要重視腳衛(wèi)生。勤洗腳，勤換鞋襪，穿透氣良好的鞋襪。其次，積極治療腳氣。如果確實存在腳氣，這個常常是灰指甲的源頭，要盡早治療，避免致病菌感染趾甲。再次，避免甲創(chuàng)傷。不管是美容，還是生活習(xí)慣，都要注意，甲屏障破壞后容易繼發(fā)感染。一般，飲食無需特殊注意，可以正常飲食，遵循健康飲食原則即可，而有些情況下，部分人食用辛辣刺激或其他食物后，手足容易出汗，導(dǎo)致足部潮濕，那么這類食物可以適當(dāng)少吃。