我妊娠期糖尿病了，怎么辦？

什么是妊娠期糖尿??？

妊娠糖尿病是女性懷孕時(shí)出現(xiàn)的一類糖尿病，主要原因是孕期身體對胰島素需求增加，但是身體無法產(chǎn)生足量胰島素，導(dǎo)致糖積蓄在血液中，從而引發(fā)糖尿病。妊娠期糖尿病包括以下兩種情況：一種是妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱孕前糖尿?。≒GDM）（非本文主要科普內(nèi)容）；另一種是妊娠后首次發(fā)生的糖尿病，又稱為妊娠期糖尿?。℅DM）。GDM患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但將來患2型糖尿病機(jī)會增加。

妊娠糖尿病病因有哪些？

妊娠期胎盤分泌的生長激素、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素、胎盤催乳素(絨毛膜促乳腺生長激素)、催乳素和黃體酮等激素，會導(dǎo)致妊娠期胰島素抵抗（胰島素抵抗：機(jī)體對正常胰島素濃度的生物學(xué)反應(yīng)低于正常水平，即給定的胰島素濃度會產(chǎn)生低于正常水平的葡萄糖反應(yīng)）。妊娠期間因激素變化導(dǎo)致胰島素抵抗雖然會導(dǎo)致妊娠期糖尿病，但是從自然選擇上，這些變化及其他代謝變化可確保胎兒有充足的營養(yǎng)供給。

妊娠期糖尿病有什么影響呢？

妊娠期糖尿病對于寶媽和胎兒存在短期和遠(yuǎn)期的不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)增加。短期不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)增加事件主要有：妊娠期高血壓疾病、羊水過多、巨大兒、母嬰產(chǎn)傷、新生兒并發(fā)癥等。遠(yuǎn)期不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)增加事件主要有：對于母親：未來發(fā)生2型糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。對于孩子的青春期和成人期：肥胖、糖耐量異常、高血壓和代謝綜合征的患病風(fēng)險(xiǎn)增加。

同事經(jīng)驗(yàn)：

1、同事本人出生時(shí)9斤1兩，其母親近60歲時(shí)確診糖尿??；

2、同事寶貝出生時(shí)8斤1兩，目前其二胎GDM，未來同事和其寶貝得有遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)控制意識啊!

我會患上妊娠期糖尿病嗎？

很難準(zhǔn)確預(yù)測是否個(gè)體會患上妊娠期糖尿病，但是具有以下任一特征的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)會增加，當(dāng)存在多個(gè)危險(xiǎn)因素時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)會疊加：

●以前得過GDM（40%復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)）、糖化血紅蛋白≥5.7%、空腹血糖受損（同事符合空腹血糖受損）

●超重（妊娠前BMI＞30kg/m2，成年早期或兩次妊娠之間體重明顯增加，或者妊娠最初18-24周體重增加過多）

●糖尿病家族史，尤其是一級親屬有糖尿病（同事符合）

●孕婦年齡＞25歲，尤其是＞40歲（同事符合＞25歲）

●曾分娩過體重≥4000g(約9磅)的嬰兒（同事符合）

個(gè)體經(jīng)驗(yàn)：同事的多重風(fēng)險(xiǎn)因素導(dǎo)致GDM。

我將接受怎樣的檢查和治療？

所有孕婦都要接受妊娠期糖尿病的檢查，該檢查俗稱唐篩，一般安排在孕24-28周行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查。檢查前3天正常飲食，不因檢查特地減少水果、主食的攝入，檢查前一晚禁食水8小時(shí)，檢查當(dāng)天先抽空腹血后再喝糖水，并在服用糖水后1小時(shí)、2小時(shí)分別采血測定血糖。指標(biāo)的判讀在于：空腹血糖≥5.1mmol/L或1h血糖≥10mmol/L或2h血糖≥8.5mmol/L，這三個(gè)血糖值指標(biāo)任何一個(gè)滿足，即診斷為妊娠期糖尿病。

一旦確診為妊娠糖尿病，從診斷那一刻起，需要各位寶媽們注意的是控糖的指標(biāo)也隨即嚴(yán)苛了起來，具體說：早餐空腹血糖應(yīng)控制在＜5.3mmol/L，三餐餐后2h血糖應(yīng)控制在＜6.7mmol/L，如果患者的血糖水平超過了這些閾值則開始胰島素治療。監(jiān)測血糖的同時(shí)也要常規(guī)監(jiān)測尿酮體。為了寶貝和寶媽的健康，寶媽們就要時(shí)刻關(guān)注血糖指標(biāo)：首先就是購買一套血糖監(jiān)測儀、制定一張血糖及飲食監(jiān)測表，其次管住嘴、邁開腿、少量多次改變飲食習(xí)慣控血糖。

同事經(jīng)驗(yàn)：

1、飲食、運(yùn)動(dòng)與監(jiān)測：

早餐前測血糖、三餐后慢步走1h即可常規(guī)控糖至6.7以內(nèi)、三餐后2h測血糖后加餐、睡前一定要吃點(diǎn)東西有助于降低夜間胰高血糖素分泌從而降低第二天早上空腹血糖；

2、詳細(xì)記錄飲食細(xì)節(jié)與血糖，找出個(gè)性化升高血糖的因素因素，進(jìn)而規(guī)避它或降低它的影響，這與給孩子嘗試輔食一點(diǎn)點(diǎn)添加嘗試是一個(gè)道理

產(chǎn)后的指導(dǎo)有嗎？

產(chǎn)后的指導(dǎo)主要是寶寶與寶媽的健康。

對于妊娠期糖尿病媽媽生產(chǎn)后，醫(yī)生一般會很快給予寶寶檢測血糖。如果出現(xiàn)低血糖癥狀，需要立即給寶寶哺乳，另寶寶可能需要進(jìn)行密切監(jiān)測，對于可能發(fā)生的低血鈣、低血鎂、紅細(xì)胞增多癥、黃疸等進(jìn)行治療，這些情況很容易治療，一般不會威脅生命。

妊娠期糖尿病的媽媽們在生產(chǎn)后，該疾病不影響母乳喂養(yǎng)，可以正常哺乳寶寶們，且母乳喂養(yǎng)會減少后代患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，所有患有糖尿病的媽媽們均應(yīng)該盡量堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，但需要注意進(jìn)行母乳喂養(yǎng)會食欲大增，這時(shí)候的媽媽們不適宜大吃大喝。

產(chǎn)后6周內(nèi)，妊娠期糖尿病的媽媽們，你們的血糖應(yīng)該會恢復(fù)到正常水平，除非您的糖尿病一直存在，否則不需要一直采用糖尿病食譜。需要媽媽們了解的是：產(chǎn)后6-12周建議進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)來確定是否您的妊娠期糖尿病已因生產(chǎn)自然恢復(fù)。對于產(chǎn)后糖耐量結(jié)果正常的媽媽們，后續(xù)每三年做一次血糖檢查；對于產(chǎn)后糖耐量結(jié)果提示糖耐量受損的媽媽們，需要每年做一次血糖檢查，以預(yù)防為主，降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)；對于產(chǎn)后糖耐量結(jié)果提示為糖尿病的媽媽們，需要與醫(yī)生共同確定糖尿病的治療方案了。