隱匿性陰莖一種創(chuàng)新術(shù)式的介紹－－順向脫套皮瓣轉(zhuǎn)移

隱匿性陰莖是一種因先天性陰莖肉筋膜發(fā)育異常和因后天性肥胖所致的畸形性疾病。先天性者出生后臨床表現(xiàn)陰莖短小，而且陰莖皮膚缺乏，而后天者出生后臨床表現(xiàn)多一般無明顯陰莖短小，隨著其后肥胖逐漸明顯而陰莖也逐漸相對短小，但陰莖皮膚一般無明顯缺乏無包莖。先天性隱匿性陰莖幾乎均伴有包莖及陰莖皮膚缺乏。

先天性隱匿性陰莖，陰莖肉筋膜異常附著，使陰莖卷曲于皮下，如不給予松解固定，在兒童期很難外伸顯露，從而會影響兒童陰莖的生長發(fā)育。幼兒期的先天性隱匿性陰莖的手術(shù)治療最佳時機是5歲以后。肥胖型隱匿性陰莖成年后會影響自己的心理健康（自尊心及陰莖美觀）；影響生活質(zhì)量（逆行感染、排尿不暢）；影響性生活質(zhì)量等。

隱匿性陰莖，由于其臨床分型較多，相應(yīng)的手術(shù)術(shù)式也縱多，所有術(shù)式的目的都是使陰莖充分的外露，解決陰莖皮膚缺乏問題，而防止陰莖回縮是重中之重。在這里介紹一種獨特的先天性隱匿陰莖整形術(shù)式：順向脫套皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)。其手術(shù)原理及過程如下：

①．Shiraki陰莖整形術(shù)，經(jīng)包皮內(nèi)外板的錯位縱切，再交叉縫合，以解除包莖；

②．Johnston陰莖整形術(shù)：陰莖根部環(huán)形切口（手術(shù)副損傷太大，術(shù)后并發(fā)癥多而且嚴重），松解陰莖根部周圍的纖維束縛并縫合固定（陰莖背側(cè)與恥骨聯(lián)合前筋膜），再于陰莖腹側(cè)楔形切除陰莖皮膚；

③．經(jīng)陰莖背側(cè)陰莖整形術(shù)：縱切橫縫解除包莖；陰莖根部弧形切口，切除皮下脂肪組織（皮膚易壞死、切口裂開）；分離陰莖筋膜的異常附著；皮膚固定（陰莖根部皮膚下筋膜與陰莖根部白膜和恥骨聯(lián)合前骨膜間斷縫合）。

①．Shiraki改良術(shù)式：行真皮皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)+筋膜松解術(shù)（經(jīng)包皮內(nèi)外板真皮層的錯位縱切，再交叉縫合，以解除包莖）；

②．Johnston改良術(shù)式：陰莖根部做一雙“Z”切口，松解陰莖根部周圍黏連后，再順向沿buck’s與白膜之間順向分離纖維化的條索狀束帶至冠狀溝1cm左右（順向脫套）；重塑陰阜陰莖角、陰莖陰囊角（陰莖腹側(cè)、陰莖陰囊交界處楔形真皮剝脫縫合），使陰莖外露效果更佳；

③．填充固定：將鄰近組織填充，多角度多層次固定，以防止松解分離后的陰莖回縮；

④．逐層縫合雙“Z”切口，避免形成疤痕。同時使陰莖皮膚延長1.0-2.0cm。

而肥胖型隱匿性陰莖的改良術(shù)式：在以上的基礎(chǔ)上+陰阜脂肪抽吸術(shù)。此術(shù)式不包括陰莖背側(cè)皮膚多及腹側(cè)皮膚及少的隱匿性陰莖（切口在距冠狀溝0.8cm處，背側(cè)皮膚兩種方法轉(zhuǎn)移至腹側(cè)）。

①．解決了陰莖皮膚缺乏、分布不均勻問題（切勿切除包皮），保證住了包皮的功能（包皮的生理作用有：A.覆蓋及保護功能;B.免疫功能：包皮的黏膜免疫系統(tǒng)能通過產(chǎn)生抗原來防止泌尿道的感染;C.促進性功能：包皮是正常性功能所必須的原始的喚起情欲的組織。包皮內(nèi)板有分泌作用，分泌物像潤滑劑一樣，可以增加性生活中的柔潤和快感。沒有了包皮的這種潤滑功能，性生活中陰莖的摩擦力過大，會使得夫婦雙方感覺都不舒服。）;

②．用真皮剝脫皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)解除包莖，解剖層次淺，副損傷極小，術(shù)后并發(fā)癥極少（血腫、水腫、疼痛、皮膚缺損、瘢痕），愈合快；

③．雙“Z”切口的設(shè)計，避免了切斷陰莖整個淺筋膜、深筋膜，手術(shù)副損傷非常小；

④．雙“Z”切口的設(shè)計，有利于延長陰莖皮膚（1.0-2.0cm），有助于解決包皮缺乏的問題；

⑤．雙“Z”切口的設(shè)計，有利于充分的暴露手術(shù)視野，便于分離、止血；

⑥．雙“Z”切口的設(shè)計，便于多層次多角度填充固定；

⑦．陰莖陰囊角處楔形真皮剝脫，保留完整筋膜，術(shù)后血腫水腫極少；

⑧．雙“Z”切口的設(shè)計，避免了直線切口瘢痕收縮。

我的獨創(chuàng)術(shù)式應(yīng)用整形、微創(chuàng)、精準的創(chuàng)新醫(yī)療理念對以往的所有術(shù)式進行融合和創(chuàng)新，展示出了全新的術(shù)式，做到了陰莖外觀與功能的兼?zhèn)湔麖?fù)，體現(xiàn)了功能至上的理念。