女孩性早熟的治療與討論

女孩雖然在8歲以后出現(xiàn)第二性征，但初潮發(fā)生在10歲以前。

性早熟對(duì)患兒的危害較大，主要表現(xiàn)在，性征的出現(xiàn)，尤其是初潮出現(xiàn)，對(duì)尚未到達(dá)該階段年齡的兒童，可產(chǎn)生很大的思想負(fù)擔(dān)和心理壓力。

由于不認(rèn)識(shí)、不接受，而易于出現(xiàn)恐懼、怕羞、易激動(dòng)，并由此可產(chǎn)生社會(huì)問(wèn)題，同時(shí)也給家長(zhǎng)帶來(lái)精神上及生活照顧上的很大壓力。其次，性早熟時(shí)由于體內(nèi)性激素增加，骨骼生長(zhǎng)加速，骨齡超前，骨骺過(guò)早融合，使得患兒身高在長(zhǎng)至成年時(shí)均矮小。

目前，家長(zhǎng)對(duì)性早熟現(xiàn)象越來(lái)越重視，值得提醒的是，一旦孩子出現(xiàn)性早熟，不能一概認(rèn)為將來(lái)必是矮個(gè)子，這種看法是片面的。 性早熟有真性、假性、部分性之分，因此性早熟有些是需要及時(shí)處理的，有些是不需要處理的。

一、假性性早熟，影響不大 假性性早熟是由于內(nèi)源性或外源性性激素增多，使孩子第二性征提早出現(xiàn)，生殖器也提早發(fā)育，個(gè)別甚至?xí)嘘幍莱鲅?。但這些患兒血液中存在的高水平性激素，對(duì)下丘腦－垂體產(chǎn)生較強(qiáng)的負(fù)反饋?zhàn)饔?，故此類型性早熟發(fā)生時(shí)，雖有第二性征出現(xiàn)，但下丘腦－垂體的生殖中心尚未啟動(dòng)，因此患兒并不遵循正常性發(fā)育規(guī)律發(fā)展，也不會(huì)產(chǎn)生生育能力。隨著血中性激素水平下降，性征會(huì)自行消失或減退，這種類型早熟對(duì)骨骼發(fā)育影響不大，以觀察為主。

二、部分性性早熟，密切觀察 部分性性早熟多見(jiàn)于乳房發(fā)育提前，一般不伴有其他性征出現(xiàn)，身高增長(zhǎng)正常，骨齡與年齡相同或稍提前（往往在一年以內(nèi)）。此類早熟原因，是下丘腦對(duì)體內(nèi)性激素的負(fù)反饋調(diào)節(jié)尚未穩(wěn)定有關(guān)，體內(nèi)促卵泡生成激素、雌激素水平增高引起乳房發(fā)育。 這種類型性早熟，早期對(duì)骨骼發(fā)育影響較小，但如果促卵泡生成激素、雌激素水平增高的時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)使骨骼生長(zhǎng)加速，骨骺融合提前。對(duì)于這部分患兒，應(yīng)密切觀察其身高增長(zhǎng)情況，定期復(fù)查骨齡及血中性激素。有需要時(shí)做相關(guān)性激素檢查，以便能及時(shí)識(shí)別是否會(huì)發(fā)展為真性性早熟。有小部分患兒，乳房增大出現(xiàn)在兩周歲以前，個(gè)別在新生兒期，這部分患兒是由于母親分娩時(shí)，新生兒吸入母親產(chǎn)道中含有激素的分泌物，或自胎兒期從母體血中獲取了激素。由于大部分患兒隨著月齡增大，激素水平會(huì)漸漸下降，因此一般不用治療。

三、真性性早熟，抓緊時(shí)機(jī)治療 真性性早熟對(duì)患兒影響最大，也是家長(zhǎng)們最為關(guān)注的。由于這類性早熟不僅有第二性征出現(xiàn)，出現(xiàn)初潮，而且會(huì)產(chǎn)生生育能力，因此影響最大。真性性早熟以女孩發(fā)生率高，其發(fā)生原因主要有：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染、外傷、占位病變及甲狀腺功能低下。但在女孩真性性早熟中，約80%是找不出病因的，稱為特發(fā)性中樞性性早熟。特發(fā)性中樞性性早熟，與環(huán)境類激素污染物、含性激素的食物，以及社會(huì)心理因素等有關(guān)。環(huán)境類激素污染來(lái)自各種洗滌劑、化妝品、塑料制品。含性激素的食物，如各種營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品、保健品等用于中老年體弱群體的營(yíng)養(yǎng)物，被部分家長(zhǎng)錯(cuò)用在小孩身上，并作為健康投資而長(zhǎng)期讓孩子服食，致使性早熟出現(xiàn)。 真性性早熟對(duì)患兒的影響，隨患病的病程長(zhǎng)短、病情輕重，以及開(kāi)始獲得治療的年齡不同而不同。因此如能及時(shí)到?？漆t(yī)院做檢查，正確診斷，抓緊時(shí)機(jī)治療，可把影響減到最小。

三、總結(jié)：

1、生活方面切記早睡早起，晨練，午間小憩，注意飲食等。

2、中醫(yī)方面可考慮疏肝理氣，清肝益脾，補(bǔ)充腎陰虛等中藥治療。

3、西醫(yī)方面監(jiān)測(cè)患者垂體分泌情況及卵巢分泌情況，用藥物（達(dá)畢加）抑制垂體分泌，生長(zhǎng)素促進(jìn)生長(zhǎng)，口服褪黑素促進(jìn)睡眠，監(jiān)測(cè)糖皮質(zhì)激素及血糖等情況，必要時(shí)全身體檢排除腫瘤等情況。

4、營(yíng)養(yǎng)方面考慮積極補(bǔ)鈣及微量元素。

文章來(lái)源：好大夫在線學(xué)術(shù)討論，作者劉朋飛，上海計(jì)生所醫(yī)院婦科