激素依賴(lài)性皮炎的聯(lián)合治療

激素依賴(lài)性皮炎（Topical Corticosteroid Dependent Dermatitis，TCDD）是指由于患者長(zhǎng)期外用含糖皮質(zhì)激素的制劑（如藥膏、藥水、化妝品、護(hù)膚品、面膜等），雖然原發(fā)皮膚疾病好轉(zhuǎn)或消退，但在停用后原有皮膚病復(fù)發(fā)或加重，需再次使用含糖皮質(zhì)激素的制劑才能控制癥狀的一種皮膚病。本病好發(fā)于中青年女性的面頸部，臨床表現(xiàn)多樣，可分為四種類(lèi)型：皮炎型、痤瘡型、色素型和毳毛增生型。主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、脫屑、色素沉著等皮損，局部皮膚常有燒灼感、刺痛、緊繃等不適。鑒別診斷包括：面部皮炎、口周皮炎、玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎、特應(yīng)性皮炎等。

一、一般治療：

1 立即停用含激素的制劑（包括藥膏、藥水、化妝品、護(hù)膚品、面膜）；

2 局部皮膚避免接觸各種刺激物，如熱水燙洗、肥皂、紫外線(xiàn)照射等。

3 注意環(huán)境溫度要合適、忌辛辣食物等。

二、外用藥物：

①外用非激素類(lèi)軟膏替代治療：如鈣調(diào)神經(jīng)酰胺抑制劑（如愛(ài)寧達(dá)、0.03%他克莫司軟膏等）。

②潤(rùn)膚劑和保濕劑：可幫助恢復(fù)皮膚屏障功能并緩解干燥（如精心硅霜等）。

三、口服藥物：

①如果有瘙癢，則可聯(lián)合口服抗組胺藥物，以減輕瘙癢；

②如果毛囊炎較多，則可考慮口服美滿(mǎn)霉素膠囊（注意：孕婦、哺乳期婦女、8歲以下兒童、對(duì)四環(huán)素類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用）

四、物理治療：

①LED紅光照射治療，具有抗炎效果，促進(jìn)皮損修復(fù)。

②強(qiáng)脈沖光治療，可改善皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張等問(wèn)題。

本病較頑固，治療周期較長(zhǎng)，建議聯(lián)合治療，這樣能有效地縮短病程、減少?gòu)?fù)發(fā)。

根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，本病大多數(shù)患者的皮損可以消退，恢復(fù)正常。最后，需要強(qiáng)調(diào)的是在皮膚薄嫩部位（如面頸部、外陰、肛周等）避免外用含糖皮質(zhì)激素的制劑是預(yù)防TCDD的最主要的方法。