肺小細(xì)胞癌 經(jīng)過今年7-10月5次化療，30次根治性放療后，CT胸部增強(qiáng)... 1、汕頭主治醫(yī)生建議第六程化療做腦預(yù)防放療，請(qǐng)問是否有必要？ 2、針對(duì)第六程化療后的處理方案是否有什... - 圖文問診

病例信息
疾病描述： 經(jīng)過今年7-10月5次化療，30次根治性放療后，CT胸部增強(qiáng)顯示左肺上葉縱隔旁見不規(guī)則軟組織腫塊影從5.3*4.9*4.8cm縮小至3.5X1.2cm，胃泌素釋放膚前體從297降至63.57，計(jì)劃11月將進(jìn)行第六次化療。（2023-11-01填寫）
主任您好，我父親今年71歲，既往有糖尿病病史，11年前有心臟支架植入術(shù)病史，2021年底有“前列腺癌”手術(shù)史，于23年6月因咳嗽、咳血痰在汕頭附一醫(yī)院胸部CT提示“左肺腫物伴縱膈淋巴結(jié)腫大”，遂至廣州省人民醫(yī)院查PET-CT顯示左上肺腫塊約5.3*4.9*4.8cm，與主動(dòng)脈弓、肺動(dòng)脈分界不清，與主動(dòng)脈弓旁淋巴結(jié)相互融合，累及上肺前段支氣管，縱隔(4R、6、7區(qū)) 增大淋巴結(jié)。7月在廣東省人民醫(yī)院住院，支氣管活檢病理示“小細(xì)胞癌”，腦MRI未見轉(zhuǎn)移，確診“左肺小細(xì)胞肺癌eT3N2M0”，7月12日在省人民醫(yī)院進(jìn)行化療1程。 接著在7月31日至汕頭腫瘤醫(yī)院住院，CT胸部增強(qiáng)顯示左肺上葉縱隔旁見不規(guī)則軟組織腫塊影，大小約4.4X1.5cm，包繞主動(dòng)脈弓及左上肺支氣管。胃泌素釋放膚前體297。 2023-8-7至8-29予根治性放療，2023-8-8、8-31予第2、3程化療。2023-9-25至汕頭腫瘤醫(yī)院住院，查CT胸部增強(qiáng)顯示左肺上葉縱隔旁見不規(guī)則軟組織腫塊影，包繞主動(dòng)脈弓及左上肺支氣管，大小約3.5X1.2cm，2023-9-26開始第4程化療。 2023-10-23至汕頭腫瘤醫(yī)院住院，顱腦MRI未見轉(zhuǎn)移，胃泌素釋放膚前體63.57，2023-10-25開始第5程化療。 預(yù)定于11月15日進(jìn)行第六程化療。 現(xiàn)想咨詢的問題如下： 1、汕頭主治醫(yī)生建議第六程化療做腦預(yù)防放療，請(qǐng)問是否有必要？ 2、針對(duì)第六程化療后的處理方案是否有什么建議？如果第六次化療后，腫瘤還是沒變小，下階段可以怎么處理？廣州針對(duì)該病情是否有其他療法可以實(shí)施？ 3、父親現(xiàn)在腫瘤變小，是否可以做手術(shù)處理？是否可以做介入，對(duì)原灶部位進(jìn)行噴射有必要嗎？ 4、是否有必要做基因檢測？（2023-11-01填寫）
身高體重： 174cm，56kg（2023-10-23測量）
疾?。?/span> 肺小細(xì)胞癌（2023-11-01填寫）
患病時(shí)長： 大于半年
已就診醫(yī)院科室： 廣東省人民醫(yī)院 腫瘤治療科病區(qū)
汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院 放療二區(qū)
用藥情況： 甲鈷胺片 慷彼申 波立維 腦心通 二甲雙瓢 達(dá)格列凈 易希 磷酸西格列汀片 金茋
過敏史： 無(2023-11-01填寫)
既往病史： 手術(shù)：2012年心臟支架植入手術(shù) 2020年前列腺癌手術(shù) 廣東省人民醫(yī)院 (2023-11-01填寫)
重大疾病：于23年6月因咳嗽、咳血痰在汕頭附一醫(yī)院胸部CT提示“左肺腫物伴縱膈淋巴結(jié)腫大”，遂至廣州省人民醫(yī)院查PET-CT顯示左上肺腫塊約5.3*4.9*4.8cm，與主動(dòng)脈弓、肺動(dòng)脈分界不清，與主動(dòng)脈弓旁淋巴結(jié)相互融合，累及上肺前段支氣管，縱隔(4R、6、7區(qū)) 增大淋巴結(jié)。7月在省人民醫(yī)院住院，支氣管活檢病理示“小細(xì)胞癌”，腦MRI未見轉(zhuǎn)移，確診“左肺小細(xì)胞肺癌eT3N2M0” (2023-11-01填寫)
放化療：左肺小細(xì)胞癌cT3N2M0 IIIB 23-7-12化療1程，廣東省人民醫(yī)院 23-8-8，8-31化療2、3程 23-8-7至8-29放療 23-9-26化療4程 23-10-25化療5程 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院 (2023-11-01填寫)
慢性疾?。?型糖尿病 (2023-11-01填寫)
希望獲得的幫助： 1、汕頭主治醫(yī)生建議第六程化療做腦預(yù)防放療，請(qǐng)問是否有必要？ 2、針對(duì)第六程化療后的處理方案是否有什么建議？如果第六次化療后，腫瘤還是沒變小，下階段可以怎么處理？廣州針對(duì)該病情是否有其他療法可以實(shí)施？ 3、父親現(xiàn)在腫瘤變小，是否可以做手術(shù)處理？是否可以做介入，對(duì)原灶部位進(jìn)行噴射有必要嗎？ 4、是否有必要做基因檢測？