胸外科

1B期肺癌術(shù)后1年，有基因突變但沒吃藥，雖然復查一切正常，最近在網(wǎng)上看到一樣分期的朋友，出現(xiàn)復發(fā)了，現(xiàn)在吃藥還來得及嗎？我的建議很明確：不需要。1、1B期肺癌的預后較好腫瘤雖然侵犯胸膜，但沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，沒有遠處擴散，手術(shù)切除后治愈率很高。術(shù)后一年復查一切正常，說明目前沒有復發(fā)跡象，這時候吃藥并不會帶來額外受益。2、靶向藥的最佳使用時機已過如果有基因突變，理論上可以吃靶向藥，但最佳時間是在術(shù)后1個月內(nèi)，目的是清除可能殘存的癌細胞。術(shù)后一年再吃，意義不大——如果真有復發(fā)，癌細胞可能已經(jīng)“扎根”，這時候吃藥的效果和復發(fā)后再吃是一樣的。3、過度治療可能帶來副作用靶向藥雖然比化療溫和，但長期服用仍可能影響肝功能、皮膚、消化道等。既然目前沒有復發(fā)證據(jù)，貿(mào)然吃藥反而可能增加不必要的負擔。建議后續(xù)繼續(xù)定期復查（CT、腫瘤標志物等），監(jiān)測是否有新變化；如果未來真的復發(fā)，再根據(jù)情況使用靶向藥，效果并不會比現(xiàn)在吃藥差。另外，要保持良好心態(tài)，1B期肺癌整體預后較好，過度焦慮反而影響康復。

肺癌的中期或局部晚期階段，通常指腫瘤體積較大（如超過5公分）或已出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。這類患者在手術(shù)切除后，往往需要進一步的藥物治療，即輔助治療，以提高手術(shù)效果，降低復發(fā)風險，并延長生存期。輔助治療主要分為兩大類：1、靶向藥物治療術(shù)后通過基因檢測，若發(fā)現(xiàn)腫瘤存在特定的基因突變，患者可以選擇靶向藥物治療。這類藥物能夠精準作用于癌細胞的特定分子靶點，抑制腫瘤生長，副作用相對較小，療效顯著。2、化療聯(lián)合免疫治療如果基因檢測未發(fā)現(xiàn)突變，患者則可能考慮化療聯(lián)合免疫治療的方案?；熗ㄟ^殺傷快速分裂的癌細胞來控制病情，而免疫治療則通過激活人體自身的免疫系統(tǒng)來對抗腫瘤。兩者聯(lián)合使用，能夠顯著提升治療效果，甚至部分患者可能達到完全治愈的目標。對于術(shù)后發(fā)現(xiàn)腫瘤偏晚期的患者，術(shù)后恢復良好后，及時開始藥物治療是關(guān)鍵。無論是靶向藥還是化療聯(lián)合免疫治療，都能為患者帶來更長的生存期，甚至為部分患者提供完全治愈的機會。因此，術(shù)后輔助治療不僅是延長生命的希望，更是戰(zhàn)勝肺癌的重要一步。

肺癌術(shù)后復發(fā)、轉(zhuǎn)移有高峰期嗎？超過五年就安全了？肺癌做完手術(shù)以后，確實存在復發(fā)、轉(zhuǎn)移的高峰期。這也就是為什么醫(yī)生會建議一年之內(nèi)，復查得頻繁一些，兩年后可以適當延長復查頻率。一般來說，術(shù)后兩年到五年，復發(fā)的風險會逐漸降低。有人做過這樣的統(tǒng)計，早期肺癌做完手術(shù)，5年后有80%的人能長期生存，所以，醫(yī)學上把五年生存率，定義為臨床治愈率，也就是說如果過了五年，一般就沒大問題了。我也經(jīng)常跟大家說，肺原位癌、微浸潤癌，做完手術(shù)基本就治好了，就是說我們看到的，科學的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，五年生存率99%接近100%，達到了治愈的水平。因此，早期肺癌的朋友，術(shù)后兩年之內(nèi)，定期復查千萬別忽視了，它能幫助我們及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移，趁早處理效果就好。當然，即使術(shù)后過了五年，也要每年做好定期復查，正常人都需要每年做體檢，何況是做過手術(shù)的朋友。