體檢

頭部和腦部-腦瘤等影像學檢查，CT（計算機斷層掃描）或MRI（磁共振成像），一方面CT有輻射，另外CT對腫瘤等軟組織往往分辨率不高，尤其是對小的病灶的顯示完全不如MRI，所有如果想直接明確是否腦部有腫瘤可以直接做個MRI（磁共振成像）。鼻咽口咽喉咽部-鼻咽癌、喉癌等首選鼻咽鏡、喉鏡檢查、能直觀看見鼻咽部和喉部黏膜是否癌變；同時MRI檢查也可以非常清晰顯示病灶。胸部和肺部-肺癌等X光胸片是初步篩查工具，目前單位或者公司體檢往往采用X光胸片，X光胸片上如果發(fā)現(xiàn)異常那往往已經屬于中晚期，所以想要看清自己是否有肺癌，低劑量螺旋CT是首選。腹部器官（肝、膽、胰、脾、腎等）-肝癌、胰腺癌等腹部超聲B超是一種非侵入性的初步檢查方法，而CT或MRI則提供了更加詳細的信息。如有肝癌、胰腺癌等家族史，或有乙肝、胰腺炎等病史，定期MRI檢查是必要的，MRI能發(fā)現(xiàn)更小的肝癌及胰腺癌等。消化道-食管癌、胃癌、腸癌等胃鏡和結腸鏡可以直接觀察上消化道食管和胃、腸道內部情況，對于診斷炎癥、潰瘍或癌癥非常重要，而CT掃描因為這些空腔臟器往往沒有充盈開，所以對這些部分的癌癥顯示不佳，MRI由于收到氣體的干擾也顯示不清。骨骼和關節(jié)-骨癌等X光是最常用的初步檢查手段，CT能對骨頭細節(jié)顯示更清晰，但MRI對于周圍的軟組織損傷和關節(jié)問題提供了更高的分辨率。乳腺癌乳房X線攝影（鉬靶）是乳腺癌篩查的標準方法之一，B超可用于進一步評估年輕女性中密度較高的乳腺組織。MRI對于軟組織提供了更高的分辨率。針對部分乳腺癌癥患者往往需要聯(lián)合這三種檢查。CT往往對乳腺癌不太適用。前列腺癌PSA血液測試結合直腸指檢（DRE）常用于前列腺健康的初步評估，必要時進行前列腺超聲或活檢，MRI比CT具有更高的軟組織分辨率用于前列腺癌的診斷。婦科-宮頸癌、卵巢癌等常規(guī)的婦科檢查、宮頸涂片（Papsmear）、盆腔超聲等都是重要的檢查方式；但診斷早期宮頸癌、卵巢癌等也建議做MRI檢查。總結如有家族史或相應慢性病的患者需更清晰篩查出相應器官的早期癌癥病灶，腦、腹部器官（肝、膽、胰、宮頸、卵巢、前列腺）等幾乎所有的軟組織器官的癌癥篩查建議做MRI，鼻咽部、胃腸道等建議內鏡檢查。

1.健康體檢，是開啟未病先防的關鍵鑰匙。它能讓我們在疾病尚未萌芽時，就洞察身體的潛在危機，提前布局，為健康筑牢防線。2.健康體檢，是對自己身體的深度“掃描”，未病先防，才能將健康牢牢握在手中。定期體檢，給自己的健康一份保障。3.疾病如隱匿的暗流，悄無聲息地威脅著我們的健康。而健康體檢，是那敏銳的“探測器”，幫我們未病先防，提前化解危機。4.身體是生活的基石，健康體檢則是維護基石穩(wěn)固的法寶。秉持未病先防理念，定期體檢，遠離疾病陰霾，擁抱美好人生。5.你以為疾病突然來襲？其實它早已在暗處潛伏。健康體檢，助你未病先防，把疾病扼殺在搖籃，守護生命的每一刻。

在體檢越來越普及的當下，很多人拿到體檢報告，看到腫瘤標志物升高的結果，瞬間就慌了神，心里第一個念頭往往是：我是不是得癌癥了？其實，腫瘤標志物升高并不一定就意味著患癌，今天就來給大家詳細講講其中的門道。腫瘤標志物是什么腫瘤標志物，簡單來說，是由腫瘤細胞產生和釋放的物質，或者是機體對腫瘤細胞反應而產生的物質。這些物質存在于血液、體液、細胞或組織中，通過檢測它們，可以在一定程度上輔助診斷腫瘤、監(jiān)測腫瘤的治療效果以及預測腫瘤的復發(fā)。腫瘤標志物的種類繁多，常見的腫瘤標志物包括：甲胎蛋白（AFP）：主要用于肝癌和睪丸癌的篩查。癌胚抗原（CEA）：常見于結腸癌、胃癌、肺癌等多種癌癥。前列腺特異性抗原（PSA）：用于前列腺癌的篩查。CA125：常用于卵巢癌的篩查。CA19-9：多用于胰腺癌和膽管癌的篩查。不過，需要明確的是，腫瘤標志物并非腫瘤細胞所特有的，正常組織或良性疾病也可能產生這些物質，只是在含量上與腫瘤患者有所不同。腫瘤標志物升高≠患癌中國抗癌協(xié)會發(fā)布的研究成果顯示，腫瘤標志物升高并不等同于患上癌癥。例如，在《血清高爾基體糖蛋白73、甲胎蛋白、CHI3L1在肝癌中的診斷價值及與患者預后的關系》一文中，研究人員選取了肝癌患者、肝硬化患者及健康體檢者，對比分析他們血清中的高爾基體糖蛋白73（GP73）、甲胎蛋白（AFP）等指標。結果發(fā)現(xiàn)，部分肝硬化患者的AFP水平有所升高，可與肝癌患者相比，升高幅度明顯較低。這是因為在肝硬化狀態(tài)下，肝臟細胞的修復和再生過程可能會刺激AFP的產生，但遠未達到肝癌時異常增殖的程度。又如，當患有胰腺炎、膽囊炎時，糖類抗原19-9可能會升高。國內臨床觀察表明，在急性胰腺炎患者中，約有30%-50%的人糖類抗原19-9會升高，隨著病情的好轉，該指標通常會逐漸下降。此外，女性在月經期、妊娠期，某些腫瘤標志物如糖類抗原125也可能升高，這是由于生理狀態(tài)的變化導致的，并非患有腫瘤。癌癥患者的腫瘤標志物也可能正常權威醫(yī)學期刊《柳葉刀》曾發(fā)表過相關研究，指出部分癌癥患者在疾病早期，腫瘤標志物可能并不升高。國內的研究也證實了這一點。以早期肺癌為例，李囡、鄭容、張雯杰等在2019年第22卷第2期《中國肺癌雜志》發(fā)表的《18F-FDGPET/CT顯像在非小細胞肺癌縱隔淋巴結轉移診斷中的價值》一文統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，約20%-30%的早期肺癌患者，癌胚抗原等腫瘤標志物處于正常水平。這是因為在腫瘤早期，細胞數(shù)量較少，分泌的腫瘤標志物也相對較少，尚未達到能夠被檢測出異常的程度。還有一些特殊類型的腫瘤，本身不分泌常見的腫瘤標志物，所以即便患者患有這類腫瘤，常規(guī)檢測的腫瘤標志物也不會升高。例如，某些類型的腎癌，甲胎蛋白、癌胚抗原等常見腫瘤標志物可能始終正常，需要借助其他檢查手段才能明確診斷。如何正確看待腫瘤標志物升高首先，要進行動態(tài)觀察。中國臨床腫瘤學會的診療指南建議，對于腫瘤標志物輕度升高的情況，不要僅憑一次檢測結果就下結論，可在2-4周后再次復查。國內的臨床診療規(guī)范也遵循類似的原則，強調動態(tài)監(jiān)測的重要性。根據(jù)樊英、王潔、程穎等眾多專家參與制定的《中國臨床腫瘤學會（CSCO）腫瘤標志物臨床應用指南（2022版）》中的診療建議，如果復查結果顯示腫瘤標志物持續(xù)升高，或者升高幅度較大，就需要引起重視；如果復查結果恢復正常，或者雖仍高于正常范圍但變化不大，可能是由于一些臨時性因素導致的，如炎癥、近期的不良生活習慣等，可以繼續(xù)觀察。其次，要結合其他檢查。腫瘤標志物只是一個輔助診斷工具，不能單獨作為診斷癌癥的依據(jù)。當腫瘤標志物升高時，醫(yī)生通常會建議進行進一步的檢查，如影像學檢查（CT、MRI、超聲等）、病理檢查等。影像學檢查可以幫助醫(yī)生觀察身體內部是否存在腫瘤以及腫瘤的位置、大小、形態(tài)等；病理檢查則是診斷癌癥的“金標準”，通過對病變組織進行活檢，在顯微鏡下觀察細胞的形態(tài)和結構，以確定是否為癌癥以及癌癥的類型。應對腫瘤標志物升高的建議保持良好心態(tài)發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物升高后，很多人會陷入焦慮、恐懼的情緒中，這種不良情緒不僅對身體健康沒有幫助，反而可能會影響身體的內分泌和免疫系統(tǒng)，引起其他的疾病。所以，要保持冷靜，相信科學，積極配合后續(xù)的檢查和診斷。國內心理健康研究機構也指出，良好的心態(tài)有助于提高身體的免疫力，更好地應對疾病不確定性帶來的壓力。調整生活方式如果是由于近期不良生活習慣導致的腫瘤標志物升高，如長期熬夜、大量飲酒、過度勞累等，應及時調整生活方式。保持規(guī)律的作息，每天保證7-8小時的睡眠時間；適量飲酒，避免酗酒；合理安排工作和休息時間，避免過度勞累。通過改善生活方式，身體的內環(huán)境得到調整，腫瘤標志物可能會恢復正常。國內的健康管理研究表明，長期堅持健康生活方式，能有效改善身體的代謝和免疫功能，降低因不良習慣導致的身體指標異常風險。及時進一步檢查根據(jù)醫(yī)生的建議，及時進行進一步的檢查。如果經過一系列檢查，確診為癌癥，也不要絕望。隨著醫(yī)學技術的不斷進步，癌癥的治療手段越來越多，治療效果也越來越好。手術、化療、放療、靶向治療、免疫治療等多種治療方法可以根據(jù)患者的具體病情進行綜合應用。參考文獻[1]童正喜，張克昌，鄭奇。血清高爾基體糖蛋白73、甲胎蛋白、CHI3L1在肝癌中的診斷價值及與患者預后的關系[J].熱帶醫(yī)學雜志，2020,20(6):764-767+773.[2]李囡，鄭容，張雯杰，等.18F-FDGPET/CT顯像在非小細胞肺癌縱隔淋巴結轉移診斷中的價值[J].中國肺癌雜志，2019,22(2):100-106.[3]樊英，王潔，程穎，等。中國臨床腫瘤學會（CSCO）腫瘤標志物臨床應用指南（2022版）[J].臨床腫瘤學雜志，2022,27(12):1137-1161.

1.血常規(guī)（近期有炎癥的+C-反應蛋白，CRP）；2.肝功八項（丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、谷氨酰轉肽酶、堿性磷酸酶、總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白、球蛋白）；3.腎功二項（尿素氮、肌酐）；4.血糖+糖化血紅蛋白；5.血脂四項（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）；6.電解質三項（鉀、鈉、氯）（有骨質疏松的+鈣）；7.尿酸；8.甲功五項（三碘甲狀腺原氨酸、游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、甲狀腺素、促甲狀腺激素）（有橋本甲狀腺炎的+抗甲轉腺過氧化物酶抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體）；9.腫瘤指標（癌胚抗原、甲胎蛋白、糖類抗原199、糖類抗原724）（女性+糖類抗原125；男性+游離前列腺特異性抗原、總前列腺特異性抗原）；10.乙肝表面抗原+丙型肝炎抗體。

一、真實案例引發(fā)的思考案例一：手術的遺憾前不久，一位好友講述了一個令人痛心的故事。一位60歲的老人在常規(guī)體檢中，被查出患有顱內動脈瘤。醫(yī)生指出，動脈瘤如同一個潛在的炸彈，一旦破裂，將對生命構成嚴重威脅，建議進行手術治療。老人的兒女們出于對父親健康的擔憂，聽從了醫(yī)生的建議，決定讓老人接受手術介入治療。然而，命運卻開了一個殘酷的玩笑，手術最終以失敗告終，老人不幸離世。這個案例讓我們深刻地認識到，面對體檢發(fā)現(xiàn)的異常，治療決策并非輕而易舉，每一個選擇都承載著巨大的風險。也許，老人不做體檢，就不會發(fā)現(xiàn)動脈瘤，就會帶瘤生存，直到生命的盡頭。當然，老人也可能在隨后的歲月里，因為動脈瘤突然破裂而致命。醫(yī)生的出發(fā)點是好的，老人的兒女們的出發(fā)點也是好的，可是，結局卻是令人扼腕的。這個世界上，沒有十全十美的事，選擇了，就要承擔選擇可能出現(xiàn)的各種后果。不能因為手術成功了，就說選擇絕對正確，也不能因為手術失敗了，就說選擇是錯的，就像硬幣的兩面，誰也猜不透。案例二：糾結的抉擇最近，我在診療過程中遇到了一位病人。在檢查其他疾病時，意外發(fā)現(xiàn)其頸內動脈有一個小動脈瘤。醫(yī)生根據(jù)病情，建議進行手術。但這個建議卻讓病人陷入了極度的糾結之中。手術存在風險，不手術又擔心動脈瘤帶來的潛在威脅，病人感到左右為難，不知該如何是好，人也陷入極度的焦慮中。二、體檢發(fā)現(xiàn)異常，處理的難點與困惑病情的復雜性不少病人在體檢或診治其他疾病時，會意外發(fā)現(xiàn)一些隱藏的問題。這些問題可能涉及多個器官系統(tǒng)，病情復雜多樣。例如，除了動脈瘤外，還可能發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)、甲狀腺腫物等。對于這些異常，醫(yī)生需要綜合考慮多種因素，如病變的性質（良性還是惡性）、大小、生長速度、位置以及患者的整體健康狀況（包括年齡、基礎疾病、免疫力等），來評估治療的必要性和風險。治療方案的選擇即使確定需要治療，選擇合適的治療方案也并非易事。以動脈瘤為例，治療方法包括手術治療和介入治療等。每種治療方法都有其優(yōu)缺點和適用范圍，醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況進行權衡。而對于一些良性病變，如小的肺部結節(jié)或甲狀腺囊腫，是否需要立即治療，還是采取觀察等待的策略，也需要仔細斟酌，這個過程，沒有絕對的錯與對?；颊叩男睦韷毫γ鎸w檢發(fā)現(xiàn)的異常，患者往往會承受巨大的心理壓力?？謶帧⒔箲]、不安等情緒會影響患者的決策能力。他們可能會過度擔心疾病的惡化，急于尋求治療，而忽視了治療的風險。另一方面，患者也可能因為對治療的恐懼而猶豫不決，甚至拒絕治療。如何幫助患者緩解心理壓力，理性地面對疾病，也是一個亟待解決的問題。三、面對體檢異常，我們應該如何應對保持冷靜，理性對待當?shù)弥w檢結果異常時，首先要保持冷靜，不要驚慌失措。異常結果并不一定意味著絕癥，很多疾病在早期發(fā)現(xiàn)并及時治療是可以取得良好效果的。要相信醫(yī)生的專業(yè)判斷，積極與醫(yī)生溝通，了解異常結果的具體含義和可能的影響。多學科會診，綜合評估對于復雜的病情，建議尋求多學科會診的意見。多學科會診是由多個相關學科的專家共同討論患者的病情，制定個性化的治療方案。這樣可以充分發(fā)揮各學科的優(yōu)勢，為患者提供更全面、更科學的治療建議。充分了解治療方案的利弊在決定治療方案之前，要與醫(yī)生進行深入的溝通，了解每種治療方案的優(yōu)缺點、風險和預后?？梢韵蜥t(yī)生詢問治療的成功率、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及治療后的康復情況等。同時，也可以通過互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)學書籍等途徑，了解相關疾病的治療知識，以便更好地做出決策?？紤]患者的生活質量和意愿治療的目的不僅是延長生命，還要提高生活質量。在選擇治療方案時，要充分考慮患者的生活質量和意愿。例如，對于一些老年患者或身體狀況較差的患者，過于激進的治療方案可能會給他們帶來更多的痛苦，而保守治療或對癥治療可能更適合他們。因此，要尊重患者的意愿，讓他們參與到治療決策中來。尋求心理支持面對疾病帶來的心理壓力，患者和家屬可以尋求心理支持?？梢酝ㄟ^與親朋好友傾訴、參加心理咨詢或加入患者互助組織等方式，緩解焦慮和恐懼情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。總之，體檢發(fā)現(xiàn)異常是一個需要認真對待的問題。我們要保持冷靜，積極與醫(yī)生溝通，綜合考慮各種因素，做出明智的治療決策。同時，我們也要關注患者的心理需求，給予他們足夠的關愛和支持。只有這樣，我們才能在與疾病的斗爭中取得勝利，守護好自己和家人的健康。希望以上內容能對大家有所幫助。如果您有類似的經歷或疑問，歡迎在評論區(qū)留言分享，我們一起探討解決方案。

體檢單上的腫瘤標志物常讓人聯(lián)想到癌癥引發(fā)不少朋友的焦慮到底腫瘤標志物是什么？如何正確看待腫瘤標志物呢?1.什么是腫瘤標志物腫瘤標志物是指由腫瘤細胞自身合成分泌或機體因腫瘤而異常產生和升高的物質。腫瘤標志物在全身分布廣泛，不同的癌癥類型往往與特定的腫瘤標志物相關聯(lián)，這為腫瘤的早期檢測、診斷和治療提供重要線索。腫瘤標志物的存在與腫瘤的類型、分期和生物學行為有關，但并非所有腫瘤患者都會表現(xiàn)出標志物的升高，也不是所有標志物的升高都意味著存在腫瘤。2.常用腫瘤標志物有哪些◎甲胎蛋白（AFP）AFP是早期診斷原發(fā)性肝癌最敏感、最特異的指標，適用于大規(guī)模普查，如果成人血AFP值升高，則表示有患肝癌的可能?！虬┡呖乖–EA）CEA升高常見于大腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系腫瘤等?！虬┛乖?25（CA125）CA125最常見于上皮性卵巢腫瘤（漿液性腫瘤）患者的血清中，其診斷的敏感性較高，但特異性較差?！虬┛乖?9-9（CA19-9）血清癌抗原19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標?！虬┛乖?2-4（CA72-4）CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標志物之一，對胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達28-80%，若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測可以監(jiān)測70％以上的胃癌。◎癌抗原242（CA242）CA242是一種新的腫瘤相關抗原，當消化道發(fā)生腫瘤時，其含量升高。對胰腺癌、結直腸癌有較高的敏感性與特異性，分別有86％和62％的陽性檢出率，對肺癌、乳腺癌也有一定的陽性檢出率。◎癌抗原50（CA50）癌抗原50是一種非特異性的廣譜腫瘤標志物，與癌抗原19-9有一定的交叉抗原性，主要用于胰腺癌、結腸/直腸癌、胃癌的輔助診斷，其中胰腺癌病人增高最明顯?！蚩偳傲邢偬禺愋钥乖═PSA）PSA是前列腺癌的特異性標志物，也是目前公認的唯一具有器官特異性腫瘤標志物。血清TPSA升高一般提示前列腺存在病變（前列腺炎、良性增生或癌癥）?！蝼[狀細胞癌抗原（SCC）鱗狀細胞癌抗原(SCC)是一種特異性很好而且是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標志物。SCC在正常的鱗狀上皮細胞中抑制細胞凋亡和參與鱗狀上皮層的分化，在腫瘤細胞中參與腫瘤的生長，它有助于所有鱗狀上皮細胞起源癌的診斷和監(jiān)測。3.發(fā)現(xiàn)標志物升高怎么辦每種腫瘤標志物能對應一種或幾種腫瘤，但不是一一對應的關系。所以當體內存在腫瘤時，所對應的腫瘤標志物就可能出現(xiàn)異常的升高。不過，值得注意的是，腫瘤標志物雖然功能強大，但也并非完美無缺。它們有時會發(fā)出“誤報”——出現(xiàn)假陽性或假陰性結果。因此，醫(yī)生們通常不會單憑腫瘤標志物的檢測結果下診斷，而是會結合影像學檢查、病理學檢查等多方面信息，進行全面評估。4.腫瘤標志物正常能排除癌癥嗎？腫瘤標志物只是一項臨床參考指標，很多腫瘤標志物在癌癥早期的陽性率并不高，并不能全靠腫標來發(fā)現(xiàn)早期癌癥。而且臨床中很多確診的癌癥患者，腫瘤標志物可能仍然處于正常范圍。臨床上有不少患者由于腫瘤標志物正常就忽視了篩查體檢，導致最后發(fā)現(xiàn)癌癥時已是晚期。不要緊張焦慮面對體檢報告中腫瘤標志物的升高，不要陷入緊張與焦慮之中，我們要知道單獨的腫瘤標志物無法建立癌癥的診斷，我們不要自己嚇自己，保持良好的心理狀態(tài)是健康不可忽視的一部分。調整自身狀態(tài)如果只是輕度升高，可以調整好自身的狀態(tài)，禁煙禁酒、規(guī)律作息避免熬夜，間隔1-2周酌情復查，如復查結果正常，則基本可認為很可能是不良習慣生活方式之類的非醫(yī)學原因引起的升高。持續(xù)監(jiān)控，定期復查如復查結果較前變化不大（允許上下小幅波動），可繼續(xù)監(jiān)控，定期復查（每隔2-6個月左右，后續(xù)可逐漸拉長至年度復查），動態(tài)觀察變化情況。如果復查較之前進一步明顯升高，或者后續(xù)多次復查結果進行性升高，或者單次就出現(xiàn)了明顯升高，達到正常值的數(shù)倍，此時建議到專科就診，根據(jù)醫(yī)生的建議安排進一步檢查。