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李強(qiáng)主任醫(yī)師 陜西省腫瘤醫(yī)院 腹部腫瘤外科 前幾天門(mén)診碰到40多歲的小劉，胃部不舒服有4、5個(gè)月了，一直未在意。最近胃脹胃痛加重了，吃了一點(diǎn)藥還不見(jiàn)好，于是去醫(yī)院做了胃鏡。檢查結(jié)果顯示胃癌。小劉和家屬十分不解，半年前剛體檢過(guò)，怎么半年后就發(fā)現(xiàn)得癌癥了？類(lèi)似的病例，平時(shí)碰見(jiàn)的還不少。為什么定期體檢，卻沒(méi)早早發(fā)現(xiàn)癌癥？ 我們常做的健康體檢，重點(diǎn)是對(duì)身體的全面檢查，目標(biāo)是大眾。防癌體檢重點(diǎn)是發(fā)現(xiàn)癌前病變或者早期癌癥病人，目標(biāo)人群是高風(fēng)險(xiǎn)人群?！酒胀ń】刁w檢】和【防癌體檢】的檢查對(duì)象、檢查設(shè)備、檢查工作人員和檢查方式都不盡相同。因此要早早發(fā)現(xiàn)癌癥，還是要選擇【防癌體檢】。我們常見(jiàn)的癌癥（肝癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、肺癌、宮頸癌、甲狀腺癌、前列腺癌、卵巢癌等）的篩查手段現(xiàn)已較為成熟。癌癥篩查項(xiàng)目如何選？癌癥篩查的選擇有一定的個(gè)體特異性，「防癌體檢」時(shí)也不是所有的項(xiàng)目都要做。我們來(lái)看看如何選擇常見(jiàn)的癌癥篩查項(xiàng)目？1肺癌推薦篩查人群特征：吸煙史者；被動(dòng)吸煙史者；存在相關(guān)職業(yè)暴露者；慢性肺疾病患者。推薦篩查方法：胸部低劑量CT2乳腺癌推薦篩查人群特征：頭胎大于35歲的女性；月經(jīng)不規(guī)律的女性；絕經(jīng)后體重肥胖者；存在乳腺癌家族史；存在相關(guān)乳腺疾病或癥狀（乳頭溢液、小葉不典型增生等）推薦篩查方法：乳腺B超+臨床觸診+鉬靶。3 肝癌推薦篩查人群特征：乙肝丙肝患者或攜帶相關(guān)肝炎病毒人群；肝硬化患者；酒精或非酒精性肝病者。推薦篩查方法：肝臟超聲+AFP腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)+肝炎系列4 結(jié)直腸癌推薦篩查人群特征：有腸癌家族史；喜食高脂肪食物、紅肉者；慢性結(jié)腸炎患者；患有結(jié)腸息肉者；大便潛血陽(yáng)性者推薦篩查方法：腸鏡檢查5 上消化道腫瘤（食管癌與胃癌）推薦篩查人群特征：幽門(mén)螺桿菌（Hp）陽(yáng)性；胃潰瘍患者；食管反流患者；萎縮性胃炎患者；胃息肉者；喜食高鹽煙熏食物者；具有上消化道癌癥家族史者；長(zhǎng)期居住在食管癌、胃癌高發(fā)地區(qū)者；不明原因貧血者；大便隱血陽(yáng)性者。推薦篩查方法：胃鏡檢查最后總結(jié)一下，普通健康體檢可以幫助個(gè)體發(fā)現(xiàn)身體異常，為整體健康保駕護(hù)航，防癌體檢則是針對(duì)各個(gè)不同癌癥類(lèi)型進(jìn)行早診早治，兩者都有意義。2021年05月04日
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何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 常規(guī)的健康體檢在防癌方面有三個(gè)局限性：1、很多癌癥早期并沒(méi)有典型的癥狀或者沒(méi)有癥狀，比如肺癌早期的癥狀就是咳嗽、咳痰，而有吸煙史的人多少都會(huì)有這些癥狀，但是當(dāng)出現(xiàn)胸痛、咯血、高燒不退等癥狀時(shí)，患者多半已是晚期。早期腫瘤體積非常小，直徑一般小于1厘米，如果他在體內(nèi)的位置還比較深，那么常規(guī)體檢及影像檢查都很難檢查到。2、普通的健康體檢人數(shù)很多，醫(yī)生像進(jìn)行流水作業(yè)一樣，一些不太 明顯的癥狀就有可能被忽略。3、一般的健康體檢僅有基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目，如內(nèi)、外科、血尿常規(guī)，胸片等。這樣的體檢對(duì)個(gè)人不具針對(duì)性，癌癥體征和癥狀容易被忽略。防癌體檢是一種更專(zhuān)業(yè)的體檢方式，由腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生通過(guò)專(zhuān)業(yè)的技術(shù)手段和方法對(duì)受檢者進(jìn)行全身檢查，能夠有效的發(fā)現(xiàn)早期腫瘤或獲取受檢者的高危因素，從而預(yù)防腫瘤發(fā)生。2020年12月07日1815
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張仲富副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 泌尿外科 體檢能盡早發(fā)現(xiàn)腎臟腫物盡早及時(shí)處理! 今日，我們團(tuán)隊(duì)順利完成一例微創(chuàng)手術(shù)處理右腎腫瘤。這是一位青年男性，3天前參加單位每年員工體檢，泌尿系彩超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右腎腫物，身體一直無(wú)腰痛血尿等不適癥狀。入院檢查增強(qiáng)CT顯示右腎上極一類(lèi)圓形腫物，直徑約5cm，增強(qiáng)顯示強(qiáng)化明顯，內(nèi)伴壞死灶，邊界尚清。今日在全麻下行腹腔鏡上右腎部分切除術(shù)，完整切除整個(gè)腫瘤，創(chuàng)面予縫合，剩余右腎組織成功保留，術(shù)中出血約10毫升，過(guò)程順利。 影像資料（2圖紅圈內(nèi)為腎腫瘤）： 手術(shù)中： 術(shù)后標(biāo)本： 病理報(bào)告: 治療體會(huì)： 1. 每年健康體檢很有必要！一般工作單位都會(huì)安排每年體檢，或個(gè)人安排每年健康檢查一次，除了常規(guī)的抽血檢查（如血尿常規(guī)，肝腎功能，電解質(zhì)，肝炎，腫瘤標(biāo)志物等），還常檢查彩超（泌尿系，肝膽胰脾，子宮附件，乳腺，甲狀腺，心臟等），以及胸片和CT等，能盡可能盡早發(fā)現(xiàn)病變，方便早期處理取得更好的治療效果。所以說(shuō)，健康體檢不能省! 2. 如發(fā)現(xiàn)類(lèi)似本例患者的腎臟腫物,需要進(jìn)一步到泌尿外科專(zhuān)科就診治療。專(zhuān)科會(huì)完善相關(guān)影像學(xué)檢查，根據(jù)腫物的大小位置等綜合考慮并作出合適的治療方案（腎部分切除或腎根治性切除）。如本例患者，右腎腫物位于上極，且呈外生性生長(zhǎng)，腫物包膜明顯，大小適合行保留腎單位手術(shù)（只完整切除腫瘤，剩余正常腎實(shí)質(zhì)盡可能保留），遂行微創(chuàng)下腹腔鏡下右腎部分切除術(shù)，過(guò)程順利，出血少。 PS：若您或朋友有泌尿生殖系統(tǒng)專(zhuān)科方面的困擾歡迎掃碼咨詢。2020年08月27日2145
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張丹副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 兒童保健 寶寶出生以后，要定期帶寶寶去體檢。定期體檢對(duì)寶寶意義重大。 首先，可以系統(tǒng)了解寶寶各個(gè)年齡段的寶寶的體格生長(zhǎng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)異常，尋找病因，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。 其次，通過(guò)神經(jīng)心理測(cè)試對(duì)寶寶發(fā)育進(jìn)行評(píng)估，便于早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常的寶寶，及時(shí)給予相應(yīng)的干預(yù)，早期進(jìn)行康復(fù)治療。 最后，定期體檢，還能從保健醫(yī)生處得到關(guān)于寶寶營(yíng)養(yǎng)、喂養(yǎng)、護(hù)理、早期教育等的育兒知識(shí)指導(dǎo)，促使寶寶長(zhǎng)得更健康。 體格檢查時(shí)間新生兒出生后，所屬街道醫(yī)院的兒保醫(yī)生會(huì)上門(mén)訪視。醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)寶寶吃奶、睡眠、大小便等情況，同時(shí)給寶寶進(jìn)行一次體格檢查，包括量體溫、測(cè)黃疸、測(cè)量身長(zhǎng)和體重、檢查皮膚和臍部、胸部、腹部、外生殖器等。最后，根據(jù)具體情況給予指導(dǎo)。 在我國(guó)，衛(wèi)生部門(mén)規(guī)定，新生兒出生后要進(jìn)行3次家庭訪視。6個(gè)月以內(nèi)的寶寶每隔1-2個(gè)月一次；6個(gè)月到1歲，每2-3個(gè)月一次；1歲到3歲每半年一次；3歲以后每年檢查一次。 生長(zhǎng)發(fā)育圖通過(guò)定期對(duì)嬰幼兒進(jìn)行體格檢查，可以判斷嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。生長(zhǎng)發(fā)育圖可以讓父母直觀地了解寶寶的營(yíng)養(yǎng)狀況和生長(zhǎng)趨勢(shì)。 各位爸爸媽媽們一定都知道寶寶那本兒童保健手冊(cè)吧，就是那本蓋著“小腳丫”的冊(cè)子，它可是寶寶們的健康護(hù)照喲，除了記載醫(yī)生的定期體檢，在冊(cè)子后面還附有小兒的生長(zhǎng)發(fā)育圖。在生長(zhǎng)發(fā)育曲線圖上，以寶寶的年齡為橫坐標(biāo)，分別以體重、身長(zhǎng)（身高）為縱坐標(biāo)，各標(biāo)出一點(diǎn)，將每次的體檢結(jié)果連成一線，分析曲線的走向就可以觀察寶寶的成長(zhǎng)速度了。如果曲線上升，說(shuō)明寶寶增長(zhǎng)良好，如果平坦或是往下，表示增長(zhǎng)不理想，要分析原因，尋找是否存在飲食、疾病等原因。除了縱向記錄寶寶自身的生長(zhǎng)發(fā)育，生長(zhǎng)發(fā)育圖還可以做橫向比較喲，處于中間的那條曲線代表人群中的平均水平，看自己的生長(zhǎng)曲線處在什么位置，就可以看寶寶的生長(zhǎng)在人群什么水平啦，醫(yī)生可以通過(guò)給寶寶進(jìn)行體格發(fā)育評(píng)價(jià)來(lái)早期發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、低體重、消瘦等營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題，及時(shí)給與診療。 另外，在生長(zhǎng)發(fā)育圖的下方，還標(biāo)有寶寶的運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況，年齡線所切到的項(xiàng)目一般為這個(gè)年齡的寶寶應(yīng)該完成的動(dòng)作發(fā)育。若沒(méi)有通過(guò)，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步做發(fā)育評(píng)估。2020年07月21日3009
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 這是一個(gè)真實(shí)的故事——從普通“感冒”到確診肺癌晚期，全程只用了11天。60出頭的李阿姨十分關(guān)注健康，女兒為她購(gòu)買(mǎi)了高價(jià)體檢套餐，除血壓偏高外，李阿姨每年的體檢結(jié)果都十分正常。2018年1月底，李阿姨開(kāi)始咳嗽不止，到民營(yíng)診所檢查顯示為感冒。按著感冒的方法去治，咳嗽卻一直不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。今年2月，在連續(xù)咳了半個(gè)月后，女兒勸李阿姨去做一個(gè)肺部CT，然而檢查結(jié)果令人大吃一驚，李阿姨被確診為肺癌，且是晚期。母女倆都不明白，年年體檢，怎么一查出癌就是晚期了。類(lèi)似的突如其來(lái)，你一定也有所感受。上個(gè)月還聚在一起吃飯的朋友，下個(gè)月可能就再也見(jiàn)不到了?！渡鼤r(shí)報(bào)》邀請(qǐng)權(quán)威專(zhuān)家，告訴你為什么年年體檢卻還是沒(méi)能揪出癌癥，并送你一套真正適合自己的體檢清單。受訪專(zhuān)家解放軍第309醫(yī)院體檢中心主任 鄧傳福北京醫(yī)院體檢中心主任 朱玲中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科副主任 張凱上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院體檢中心主任、普外科主任醫(yī)師 陳磊年年體檢，為何查出癌就是晚期？上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院體檢中心主任陳磊對(duì)此表示，很多人對(duì)體檢的意義理解有偏差，項(xiàng)目的選擇可能也不夠合適。體檢不是為了查出病，而是了解健康狀況，進(jìn)行自身健康管理。體檢內(nèi)容也不是單純累加項(xiàng)目，哪個(gè)貴就選哪個(gè)，而是要根據(jù)個(gè)人既往史、家族病史、年齡、性別、健康危險(xiǎn)因素和經(jīng)濟(jì)狀況等綜合分析。體檢未必能把所有異常都檢出來(lái)。體檢就像個(gè)大篩子，先把“大石頭”篩出來(lái)，但小個(gè)頭的石頭可能就漏過(guò)去了。又或許，明明有大石頭，但由于檢查方式不合適或檢查者經(jīng)驗(yàn)不夠，沒(méi)能發(fā)現(xiàn)。所以，體檢的頻次、項(xiàng)目、地點(diǎn)都很重要。項(xiàng)目的選擇要體現(xiàn)個(gè)性化需求，最好長(zhǎng)期選擇同一家體檢機(jī)構(gòu)，這樣體檢報(bào)告能有連續(xù)性和更強(qiáng)的參考價(jià)值。定制一份“個(gè)性化體檢單”一份“個(gè)性化體檢單”的出爐，前期要有4步：告知醫(yī)生自己的既往病史和家族遺傳疾??；溝通已有的健康問(wèn)題；溝通平時(shí)的生活習(xí)慣，是否久坐，壓力大不大，有無(wú)抽煙喝酒；根據(jù)醫(yī)生評(píng)估、建議，選擇檢查項(xiàng)目。一般體檢機(jī)構(gòu)都會(huì)有多種“套餐”，包含項(xiàng)目和費(fèi)用也不等。按中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)發(fā)布的《健康體檢基本項(xiàng)目專(zhuān)家共識(shí)》，體檢內(nèi)容大致分成兩類(lèi)：基礎(chǔ)項(xiàng)目和個(gè)性化項(xiàng)目，也被稱(chēng)為“1+X”。其中“1”是基石，是必選或常規(guī)體檢?！癤”即個(gè)性化項(xiàng)目，需結(jié)合工作環(huán)境、性別和年齡因素、生活方式以及過(guò)往疾病史或家族疾病史等選擇。體檢漏掉5項(xiàng)可能誤大病一些體檢項(xiàng)目需要暴露隱私部位，或有疼痛等不適，很多人會(huì)自動(dòng)放棄，但這很可能遺誤大病。案例一、47歲的劉先生，是鄭州市一名公務(wù)員，近期因便血，腹痛消瘦，做了結(jié)腸鏡檢查，結(jié)果，卻被診斷為Ⅲ期直腸癌。劉先生很是不理解：“年年都參加單位組織的體檢，超聲、CT、核磁、PET-CT什么都做了，最近的一次體檢還是幾個(gè)月前，怎么就沒(méi)能發(fā)現(xiàn)呢？！”案例二、42歲的王先生是河南某大公司高管，去年年底剛做完常規(guī)體檢，各項(xiàng)指標(biāo)都正常，可5個(gè)月后，就被查出肺癌晚期，曾經(jīng)瀟灑倜儻的王先生已被疾病折磨得憔悴不堪，他的一句質(zhì)問(wèn) ，代表了眾多曾常年堅(jiān)持體檢的患者的心聲和困惑：“直到現(xiàn)在我都想不通，為什么定期到醫(yī)院里查體，結(jié)果還是患上肺癌，而且還是晚期？這些年度體檢到底有用么？”實(shí)際上，類(lèi)似的案例還有許多。隨著居民健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，單位集體體檢或居民自費(fèi)體檢也日益增多，可癌癥發(fā)生率和病死率已連續(xù)十年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，70%以上的癌癥在被發(fā)現(xiàn)時(shí)已到了中晚期。原因到底是為什么呢？一、我國(guó)癌癥的現(xiàn)狀：2017年2月發(fā)布的《中國(guó)腫瘤的現(xiàn)狀和趨勢(shì)》顯示：1.腫瘤仍是中國(guó)居民的主要死亡原因。2015年，430萬(wàn)人患癌，近300萬(wàn)人死亡，患癌新增人數(shù)比2012年增加了40%。2.我國(guó)發(fā)病前10位的癌癥:依次為：男性：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、腦癌、淋巴癌、血癌、前列腺癌;女性：肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、胰腺癌、宮頸癌、腦癌、卵巢癌。3.每天約1萬(wàn)人診斷癌癥，每分鐘約7人確診患癌！按照預(yù)期壽命85歲計(jì)算，我國(guó)居民一生患癌的概率是36%!4.有70%的人活不到5年我國(guó)早癌檢出率只有10%,5年生存率為30%，也就是說(shuō)，70%的人一旦被查出癌癥活不過(guò)5年。5.年輕化趨勢(shì)明顯最近幾年三四十歲甚至二十多歲的患癌人群大幅上升。比如結(jié)直腸癌，我國(guó)平均發(fā)病年齡48歲，美國(guó)為59歲。二、早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療90%可治愈！據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)新發(fā)癌癥病例，只有10-30%屬于早期癌，其余都是中晚期，往往是癥狀明顯時(shí)才針對(duì)性檢查被發(fā)現(xiàn)的。早期癌癥治愈率高達(dá)90%，大多數(shù)能夠根治，而且治療費(fèi)用也不高；可發(fā)展到了中晚期，很多患者只能依靠治療維持生命，完全治愈的希望非常渺茫，費(fèi)用也往往是早期治療的好幾倍，甚至幾十上百倍，到頭來(lái)人財(cái)兩空。癌癥在人體形成有“三步曲”第一步就是人體基因突變形成癌細(xì)胞，這可以說(shuō)是癌癥“種子”，第二步就是種子在人體內(nèi)“生根發(fā)芽”，最終成長(zhǎng)起來(lái)形成病灶，進(jìn)而致??；第三部是病灶徹底擴(kuò)散惡化，病入膏肓，無(wú)奈何也！從“種子”到早癌，是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，如果在這期間能夠通過(guò)查體將它扼殺在“種子”階段，那么癌癥病死率無(wú)疑將大大降低。比如說(shuō)劉先生的直腸癌，它在數(shù)年前可能只是一枚小小的息肉，10塊錢(qián)的肛門(mén)指檢就能很容易發(fā)現(xiàn)，及時(shí)切除并定期復(fù)查，就萬(wàn)事大吉了?？上У氖?，很多常規(guī)體檢似乎只是個(gè)形式，純粹為了商業(yè)利益，發(fā)現(xiàn)早癌靠例行體檢，一點(diǎn)都不靠譜！花錢(qián)費(fèi)時(shí)不說(shuō)，還誤導(dǎo)了很多人，以為體檢沒(méi)事，就拿到了免死金牌，不注意生活方式的改變和重視檢查，結(jié)果釀成大禍，悔之莫及。像文章開(kāi)頭的幾個(gè)病例，在某些方面，我們是不是要?dú)w罪于無(wú)用的體檢呢？ 三、查早癌靠常規(guī)體檢，難于上青天！很多人常年參加單位體檢，之所以沒(méi)早一點(diǎn)查出癌癥，除了腫瘤早期隱蔽性較強(qiáng)之外，還與人們對(duì)健康體檢防癌認(rèn)識(shí)有誤區(qū)，常規(guī)查體缺乏針對(duì)性、醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)“漏檢”等因素有直接關(guān)系。還有一個(gè)重要原因是，很多商業(yè)體檢的所謂套餐，事實(shí)上很多項(xiàng)目是雞肋，沒(méi)有價(jià)值或價(jià)值很低，反而是很多重要的項(xiàng)目并沒(méi)有包含在內(nèi)。只有針對(duì)性的癌篩，才能發(fā)現(xiàn)早期癌癥，千萬(wàn)不要被例行體檢的“一切正常”誤導(dǎo)了你自己，以至于放松警惕，悔之晚矣。1、常規(guī)體檢≠腫瘤篩查腫瘤的位置、大小、惡變速度等都會(huì)影響腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)率，而最關(guān)鍵的是，常規(guī)體檢不等于早期查癌，以健康檢查代替防癌檢查是錯(cuò)誤的。常規(guī)健康體檢目的在于用各項(xiàng)身體指標(biāo)來(lái)進(jìn)行個(gè)人的健康評(píng)估;而防癌檢查是指在健康狀況下或沒(méi)有癥狀的情況下進(jìn)行一系列有針對(duì)性的醫(yī)學(xué)檢查，目的是排查早期腫瘤。由于兩者側(cè)重的內(nèi)容不同，因此常規(guī)體檢中通常很少包含腫瘤篩查。2、不查胃腸鏡，不查幽門(mén)螺旋桿菌在我國(guó)，胃腸道癌癥不僅發(fā)病率高，而且惡性率也比較高。在日本，因?yàn)槌Ｒ?guī)項(xiàng)目包括胃腸鏡，40%以上是早期胃癌，5年存活率80%以上；而我國(guó)，只有10%為早期胃癌，70%的患者活不到五年。主要因?yàn)槲覀兊捏w檢項(xiàng)目幾乎都不含胃鏡、腸鏡，要求加檢的市民也少之又少。日本和美國(guó)把篩查和根除幽門(mén)螺旋桿菌當(dāng)成國(guó)策，而我國(guó)大多數(shù)國(guó)人卻不知道它為何物。其實(shí)胃腸鏡技術(shù)日臻成熟，不僅有無(wú)痛內(nèi)鏡，、超細(xì)胃鏡，還有磁控膠囊內(nèi)鏡，做胃腸鏡檢查不再是難受的事情。篩查幽門(mén)螺旋桿菌更簡(jiǎn)單，吹口氣就可以了，根除也很簡(jiǎn)單，10-14天服藥一般就能根除。3、婦檢正常，不能排除婦科腫瘤常規(guī)婦科檢查雖然重要，但是并不是衡量健康與否的唯一標(biāo)準(zhǔn)，常規(guī)婦檢沒(méi)事不等于萬(wàn)事大吉。許多婦科病是沒(méi)有早期癥狀的，例如卵巢腫瘤，它的發(fā)病率很高，但在I期、II期的時(shí)候沒(méi)有癥狀，單純依靠普通婦科檢查很難篩查出來(lái)。4、腫瘤標(biāo)志物正常，不能代表沒(méi)有長(zhǎng)癌腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)也是常見(jiàn)的體檢項(xiàng)目，不少人認(rèn)為，腫瘤標(biāo)志物就可以直接查出腫瘤，如果腫瘤標(biāo)志物在正常范圍內(nèi)，那就說(shuō)明肯定沒(méi)得腫瘤。其實(shí)腫瘤的診斷不能單獨(dú)依靠腫瘤標(biāo)志物的檢查。雖然很多癌癥發(fā)生時(shí)，腫瘤標(biāo)志物的標(biāo)準(zhǔn)會(huì)升高，比如前列腺癌、肝癌等，它們屬于特異性較強(qiáng)的癌癥，腫瘤標(biāo)志物會(huì)反映癌癥存在，但一些特異性不強(qiáng)的癌癥，如肺癌、胃癌、腸道腫瘤等，往往腫瘤標(biāo)志物顯示正常值，但患者已經(jīng)患上了癌癥。5、X光胸片不能查出早期肺癌肺癌是市民患病率、死亡率最高的癌癥之一，X光拍完胸片沒(méi)事，不代表肺就沒(méi)事。肺部腫瘤篩查，首選還是CT檢查，很多X光檢查出來(lái)的肺癌，實(shí)際上已經(jīng)到了晚期。建議40歲以上者每年至少做一次胸部CT，高危人群（包括有肺癌家族史、吸煙等）則應(yīng)該半年做一次胸部CT。CT對(duì)于周?chē)头伟┳顬槊舾校鰪?qiáng)型CT對(duì)于3毫米以上病變的敏感性為90%，對(duì)于1厘米以上病變的敏感性可達(dá)95%。6、最貴的不一定是對(duì)的，不能迷信某些查癌項(xiàng)目有些醫(yī)院和體檢中心為了利益而進(jìn)行夸大宣傳，誤導(dǎo)了患者。比如，PET-CT并不適合于篩查早癌，且放射劑量巨大；做一次，相當(dāng)于你連續(xù)曬了10年日光浴；而腫瘤標(biāo)志物很多情況會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性。所以，即使體檢正常，并不代表真的就正常了。癌癥基因排查，所謂一滴血查癌，很多醫(yī)生認(rèn)為只是商家賺錢(qián)的一個(gè)噱頭，甚至算不上輔助手段。所以，昂貴的不一定是對(duì)的；適合的才是最對(duì)的。四、最好的體檢是常規(guī)體檢加防癌體檢1.高危人群要定期進(jìn)行防癌體檢：直系親屬中有人患癌的；年齡≥40歲；生活工作環(huán)境里有致癌高危因素；出現(xiàn)癥狀，如體重下降、貧血、乏力、長(zhǎng)出腫塊等；長(zhǎng)期有不良嗜好比如飲酒抽煙熬夜者；長(zhǎng)期焦慮、抑郁、壓力山大者；腫瘤高發(fā)地區(qū)人群。2.要有選擇針對(duì)性的篩查項(xiàng)目比如篩查肺癌：胸部CT薄層掃描;結(jié)直腸癌：大便隱血試驗(yàn)、腸鏡；乳腺癌：鉬靶X線攝影；宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌：宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查；食管癌、胃癌：胃鏡、膠囊內(nèi)鏡（目前還不能完全替代胃鏡），碳13呼氣試驗(yàn)；肝癌，胰腺癌：肝功能、B超，CT，核磁等；前列腺癌：前列腺特異性抗原（PSA）。3.體檢時(shí)要認(rèn)真訴說(shuō)病史在體檢中一定要盡量向醫(yī)生告知病史以及當(dāng)下身體的不適癥狀。 多數(shù)體檢中心會(huì)提醒受檢者：受家族病史、年齡、嗜好、性格特征、生活方式、家庭氣氛和環(huán)境、家族病史等進(jìn)行全面了解，區(qū)分出一般人群和高危人群，然后給你合理的建議。4.體檢要男女有別 男性不妨多注重對(duì)肺、肝、食管、胃、結(jié)直腸、鼻咽、胰腺、腎、膀胱、喉、膽囊、甲狀腺等部位檢查，女性除做以上項(xiàng)目檢查外，還應(yīng)定期進(jìn)行乳腺、宮頸、子宮、卵巢等婦科檢查。五、自檢也能發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡防癌、查癌光靠醫(yī)院體檢還不夠，在日常生活中加強(qiáng)“自檢”同樣重要。要樹(shù)立起預(yù)防疾病的觀念，身體一旦有了癥狀，千萬(wàn)不要拖，不僅是癌癥，任何疾病在早期的時(shí)候治療，治療難度都要更小，花費(fèi)也會(huì)更少。不妨定期進(jìn)行自我查體來(lái)預(yù)防疾?。好吭伦孕杏|摸一次頸部、腋窩、腹股溝等處，檢查是否有腫大的淋巴結(jié)，腫大淋巴結(jié)質(zhì)地如何，是否固定，有無(wú)壓痛；隨時(shí)注意身體表面各部位的黑痣變化，看看是否在短時(shí)間內(nèi)生長(zhǎng)迅速、破潰；劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)四肢疼痛且活動(dòng)受限制時(shí)，應(yīng)注意四肢關(guān)節(jié)有無(wú)腫脹，皮下是否可觸摸到腫物；女性可觀察乳房有無(wú)腫塊及腫塊的性質(zhì)，有無(wú)乳房皮膚顏色和外形的改變，乳頭有否凹陷、出血或溢乳，一旦發(fā)現(xiàn)有異常，就應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院接受專(zhuān)業(yè)檢查。身體出現(xiàn)無(wú)法解釋的貧血、乏力、干咳、消瘦、抑郁、黃染、大便性狀及習(xí)慣改變、疼痛、包塊等癥狀時(shí)，不要大意，立即進(jìn)行針對(duì)性檢查。文章來(lái)源于微信公眾號(hào)：精準(zhǔn)刀2019年11月25日10228
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