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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.體檢前吃太油，血脂、肝功能檢測(cè)可能不準(zhǔn)。體檢前三天如果吃了大量高脂肪食物，甘油三酯會(huì)明顯升高，有的人血液甚至呈乳糜狀，肝功能等多項(xiàng)生化指標(biāo)的準(zhǔn)確性會(huì)受影響。如果體檢前一日吃得過(guò)于油膩，體檢的結(jié)果可能不準(zhǔn)確，建議改期再進(jìn)行體檢。2.體檢前吃了血制品、深色蔬菜，影響大便隱血。大便隱血檢測(cè)是大腸癌篩查中最廣泛的方式，體檢前三天如果吃了豬肝、豬血、菠菜等食物，可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)果假陽(yáng)性。體檢前三天，避免攝入血類(lèi)制品以及深顏色蔬菜等，也不要吃太多辛辣刺激食物。3.體檢前大量喝水，影響肝功能、血黏度等。大量喝水，會(huì)導(dǎo)致血液被稀釋?zhuān)绊懷?yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)性。建議體檢前一天晚上不要喝大量喝水，特別是12點(diǎn)以后。體檢當(dāng)天早上可以少量喝水，但最好控制在50~100毫升以?xún)?nèi)，也就是一兩小口。4.空腹時(shí)長(zhǎng)不足，影響血糖值。體檢前以空腹10~12小時(shí)為宜，因?yàn)榭崭範(fàn)顟B(tài)下人體才能處于基礎(chǔ)代謝狀態(tài)，才能反映真實(shí)情況。前一天晚上8點(diǎn)后就不要再進(jìn)食了，果汁、奶類(lèi)、茶水、咖啡等飲料也不行。5.體檢前做劇烈運(yùn)動(dòng)，影響肝功能、肌酐、血糖等血液檢測(cè)。運(yùn)動(dòng)會(huì)影響血糖、肌酐、肝功能等血液檢測(cè)結(jié)果。建議體檢前三天不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，適度的運(yùn)動(dòng)可以照常進(jìn)行。體檢當(dāng)天如果感覺(jué)緊張、心跳加速，最好休息5~10分鐘再抽血。2023年09月29日
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王保祥主治醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 健康管理中心 在工作中，經(jīng)常遇到不少人有這樣的疑惑：為什么體檢機(jī)構(gòu)10點(diǎn)半就不抽血了？還有一些人餓了一上午，到了醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)做不了體檢，非常的憤怒，甚至還有人和工作人員進(jìn)行爭(zhēng)吵。你呢？是否也有這樣的疑惑？今天就來(lái)聊一聊這個(gè)話(huà)題。首先來(lái)看一看體檢中空腹的要求。禁食時(shí)間。一般體檢前一天10點(diǎn)以后開(kāi)始禁食（包括零食），可以少量飲水，次日早上8:00～10:00采取靜脈血，即空腹10-12小時(shí)進(jìn)行采血。如果禁食時(shí)間不充分，甘油三酯、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽紅素、尿酸等會(huì)偏離真實(shí)值。是不是空腹時(shí)間越長(zhǎng)越好呢？空腹是為了避免食物導(dǎo)致一些化驗(yàn)指標(biāo)出現(xiàn)偏離，但是無(wú)果空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超過(guò)12小時(shí)的話(huà)，會(huì)因?yàn)檫^(guò)度饑餓出現(xiàn)血糖和蛋白質(zhì)的降低。但是不要拖延空腹時(shí)間，因?yàn)橐蜻^(guò)度饑餓可使血糖及蛋白質(zhì)偏低。2022年04月23日1983
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李強(qiáng)主任醫(yī)師 陜西省腫瘤醫(yī)院 腹部腫瘤外科 體檢要空腹，許多人體檢前一天晚上8點(diǎn)后就不能吃東西了，第二天體檢時(shí)餓得頭昏眼花，唇干舌燥。一起討論空腹體檢的兩大誤區(qū)和為什么體檢時(shí)要空腹? 誤區(qū)一：空腹就是餓肚子 有人認(rèn)為空腹就是餓肚子，而且餓得時(shí)間越長(zhǎng)，檢測(cè)結(jié)果越準(zhǔn)確；還有人害怕某些指標(biāo)會(huì)高，故意晚去醫(yī)院抽血。其實(shí)，空腹驗(yàn)血并不是要餓肚子，更不是餓了十幾個(gè)小時(shí)以后來(lái)化驗(yàn)。機(jī)體有強(qiáng)大的自我調(diào)節(jié)功能，當(dāng)身體處在饑餓狀態(tài)時(shí)，體內(nèi)各項(xiàng)機(jī)能會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生變化，這時(shí)采集到的血樣標(biāo)本就會(huì)失真，甚至?xí)谏w患者真實(shí)的病情。以血糖為例，空腹血糖不等于饑餓血糖。有些糖尿病患者在饑餓狀態(tài)下，血糖化驗(yàn)結(jié)果很低，會(huì)誤認(rèn)為血糖控制得很好；還有些糖尿病患者自身的血糖調(diào)節(jié)機(jī)制極其敏感，饑餓狀態(tài)下會(huì)立即調(diào)動(dòng)體內(nèi)糖原，以供急需，此時(shí)的血糖水平反而比平時(shí)高出許多。 誤區(qū)二：空腹就是滴水不沾 大部分人認(rèn)為，空腹就是不吃不喝，也有人認(rèn)為可以喝一點(diǎn)點(diǎn)水。一般來(lái)說(shuō)，少量喝白開(kāi)水不會(huì)干擾體檢的結(jié)果，所以體檢前如果口渴，可以少量飲用白開(kāi)水。 怎樣做才算空腹？ 一般來(lái)說(shuō)，空腹是指餐后時(shí)間超過(guò)8小時(shí)，并且8~15小時(shí)無(wú)任何熱量攝入。應(yīng)保持平時(shí)的生活習(xí)慣，正常清淡飲食。最好不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)、不吸煙、不飲酒、不喝咖啡、不喝茶以及不服用對(duì)肝、腎有影響的藥物，盡早休息。抽血當(dāng)天早上不做早鍛煉，平靜地到醫(yī)院等候采血。 需要空腹抽血檢查的項(xiàng)目主要有肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂等檢查項(xiàng)目。靜脈抽血化驗(yàn)的時(shí)間最好是在7點(diǎn)到10點(diǎn)，并且抽血前禁食、禁奶（包括零食），但可少量飲水。 為什么要空腹體檢 很多生化檢驗(yàn)項(xiàng)目會(huì)受到飲食的影響，比如血糖、血脂、肝功能等，這些檢驗(yàn)項(xiàng)目在飯前、飯后的數(shù)值差異會(huì)比較大，而且數(shù)值會(huì)隨著距離進(jìn)食時(shí)間的長(zhǎng)短而不斷變化，造成體檢結(jié)果不能客觀反映機(jī)體的真實(shí)情況，從而影響臨床判斷的準(zhǔn)確性。而空腹抽血檢查時(shí)，由于已有一段時(shí)間沒(méi)有進(jìn)食，血液中易受飲食影響的指標(biāo)比較穩(wěn)定，檢驗(yàn)結(jié)果更具客觀性。 從專(zhuān)業(yè)角度來(lái)講，為避免因飲食因素帶來(lái)的差異，臨床上我們讀到的檢驗(yàn)項(xiàng)目的正常參考值范圍，是正常人群空腹檢測(cè)所得的數(shù)值，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理而獲得。如空腹血糖，正常人群的范圍為3.9~6.1mmol/L。如果不是空腹抽血，那參考范圍就沒(méi)有意義了。 此外，空腹抽血有助于使結(jié)果具有可比性；禁食6~8小時(shí)，胃內(nèi)容物已經(jīng)排空，胃腸道B超等影像學(xué)檢查不會(huì)受到存留食物的影響；經(jīng)過(guò)一夜睡眠，清晨時(shí)人體的代謝狀態(tài)接近基礎(chǔ)狀態(tài)，情緒比較穩(wěn)定，體檢所測(cè)結(jié)果也相對(duì)較為穩(wěn)定等。2022年01月15日644
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魏琴主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 大家常說(shuō)“第一批90后都老了”，仔細(xì)算算真30+了。人到中年，討厭的事情非常多，體檢就算一項(xiàng)。本著“我不查就沒(méi)病”的心態(tài)，小編也是“拒絕體檢”大軍中的一員。不過(guò)，總得向生活低頭，今年還是乖乖去體檢了。這就帶你們重新了解一下空腹檢查~ 什么是空腹檢查？ 空腹檢查一般是指晨起已空腹10～12小時(shí)。 檢查前患者往往被告知至少要禁食 8 小時(shí)、禁水 6 小時(shí)。 也就是說(shuō)從前一天晚22：00開(kāi)始便不能再進(jìn)食任何食物（請(qǐng)注意是“任何”，小零食、夜宵、奶茶通通不行哈?）。 但因?yàn)轶w檢項(xiàng)目的不同，檢查時(shí)間也會(huì)有所差異，所以要求的空腹時(shí)間和時(shí)間段也會(huì)不同，因此具體要如何空腹需要根據(jù)體檢項(xiàng)目和醫(yī)生的具體指示來(lái)做調(diào)整。 有哪些檢查需要空腹？ 01 靜脈采血檢驗(yàn) 需要空腹采血的檢測(cè)項(xiàng)目包括（不限于）： a) 糖代謝：空腹血糖、空腹胰島素、空腹C肽等； b) 血脂：總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白 A1、載脂蛋白 B、脂蛋白 a、載脂蛋白 E、游離脂肪酸等； c) 血液流變學(xué)； d) 骨代謝標(biāo)志物：骨鈣素、I 型膠原羧基端肽 β 特殊序列、骨堿性硫酸酶等； e) 血小板聚集率。 進(jìn)行抽血項(xiàng)目之前，正常人群在清晨時(shí)候情緒狀態(tài)比較平穩(wěn)，空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)機(jī)體大致處于基礎(chǔ)代謝狀態(tài)，所以能使檢查項(xiàng)目處于正常的參考值范圍。所以空腹進(jìn)行抽血檢查，是為了能統(tǒng)一檢查狀態(tài)，以便多次檢查結(jié)果的對(duì)比判斷，這樣才具有檢查意義。 此外，像血常規(guī)、血沉、凝血功能、腫瘤標(biāo)志物、自身抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子測(cè)定、心肌標(biāo)志物、甲狀腺功能等檢查不要求一定空腹。 2020年中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布最新《靜脈血液標(biāo)本采集指南》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》）中指出，空腹采血宜安排在上午7:00~9:00，要求至少禁食8h，以12~14h為宜，但不建議超過(guò)16h。 另外，《指南》建議采血前24h，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，檢查當(dāng)天宜避免情緒激動(dòng)，采血前靜息至少5min。檢查的前一晚要像往常一樣正常吃飯，尤其是特殊人群（糖尿病患者），避免出現(xiàn)低血糖等風(fēng)險(xiǎn)。 02 胃鏡、腸鏡檢查 進(jìn)食后，留在胃內(nèi)的食物殘?jiān)鼤?huì)嚴(yán)重影響胃腸道黏膜的觀察，像牛奶、咖啡、果汁等物質(zhì)會(huì)造成黏膜顏色發(fā)生改變，并增加嘔吐誤吸或窒息的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)腸鏡檢查還需要在檢查前1~2天口服瀉藥，進(jìn)行腸道清潔準(zhǔn)備。 肝臟、胰腺、腹部B超檢查 腹部的超聲、CT、核磁要求空腹，是因?yàn)槟懩以诔溆臓顟B(tài)下才能清晰顯示，進(jìn)食后膽囊會(huì)出現(xiàn)萎縮、膽囊壁增厚，胃腸蠕動(dòng)加快胃腸道內(nèi)的氣體液體增加，影響檢查結(jié)果甚至導(dǎo)致誤診。 04 其他檢查 增強(qiáng)CT、經(jīng)食管心臟超聲、纖維支氣管鏡、喉鏡等都會(huì)刺激咽喉導(dǎo)致惡心引起嘔吐，也需要空腹。 空腹檢查是否要停藥？是不是要禁水？ 01 空腹必須停藥嗎？ 是否需要停藥,需要根據(jù)情況而定! “空腹”并不代表不能服用藥物,如果貿(mào)然停用每天必須要服用的藥物 ，可能會(huì)引起嚴(yán)重后果。例如:降壓藥、降糖藥、抗心律失常藥及抗癲癇藥物等都不能隨意停用。具體是否需要停藥還應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況和醫(yī)囑進(jìn)行判定。如果是為了檢測(cè)某些藥物的血藥濃度,則檢查當(dāng)日的早晨需要停藥,例如服用免疫抑制劑的人群需要檢測(cè)環(huán)孢素濃度,普樂(lè)可復(fù)濃度等等,需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。 02 空腹檢查要禁水嗎？ 空腹期間可少量飲水（100毫升以?xún)?nèi)） 若實(shí)在需要飲水，只能是喝白開(kāi)水，不能喝含糖的果汁、奶、茶水，會(huì)直接改變血液內(nèi)的化驗(yàn)指標(biāo)；咖啡類(lèi)飲品，會(huì)引起血液中激素水平變化，影響血液生化指標(biāo)。 糖尿病、高血壓、心臟病等慢性病患者，以少量白開(kāi)水送服藥物對(duì)檢驗(yàn)的影響不大。 注意事項(xiàng) 01 空腹時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng) 空腹時(shí)間太長(zhǎng)容易發(fā)生低血糖 ，此外饑餓時(shí)間過(guò)長(zhǎng) ，敏感的血糖調(diào)節(jié)機(jī)制會(huì)將體內(nèi)儲(chǔ)備的糖原調(diào)動(dòng)出來(lái)供身體消耗 , 這樣血糖水平就會(huì)比平時(shí)高 ，可能會(huì)影響檢查結(jié)果。 02 止血用三個(gè)手指壓迫 抽完血后由于血小板還沒(méi)有凝固，血管針眼處仍在繼續(xù)出血，用三個(gè)手指壓迫才能起到止血作用。 但是按壓時(shí)千萬(wàn)不能揉，輕揉出血處不僅不能止血，相反會(huì)加速出血，效果自然適得其反。正確的方法是只能壓不要揉。 03 衣服不能勒太緊 盡量穿寬松純棉的衣服，不要穿袖口過(guò)小、過(guò)緊的衣服，避免抽血時(shí)衣袖卷不上來(lái)或抽血后衣袖過(guò)緊，引起手臂血管血腫。 04 按壓3～5分鐘 采血后應(yīng)伸直前臂，正常抽完血后止血一般要3～5分鐘，年齡大或血小板異常患者應(yīng)相對(duì)長(zhǎng)些。 空腹檢查的基本點(diǎn)你都Get了嗎？準(zhǔn)備準(zhǔn)備去體檢吧？2021年07月11日1439
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姜華龍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 泌尿外科 一、篩查前準(zhǔn)備：1、鼓勵(lì)患者不限鹽飲食，維持正常鈉鹽攝入。2、停用影響ARR較大的藥物至少4周：螺內(nèi)酯、依普利酮、阿米洛利、氨苯蝶啶，排鉀利尿劑（氫氯噻嗪、呋塞米），甘草提取物。3、停用以下藥物至少2周：β-受體阻滯劑、AECI、ARB、CCB、NSAIDS等。4、若必須應(yīng)用降壓藥：可選用非二氫吡啶類(lèi)CCB或α-受體阻滯劑等降壓藥物，包括維拉帕米緩釋片、特拉唑嗪、多沙唑嗪等。5、此外年齡、性別、月經(jīng)周期、妊娠期、日內(nèi)日間變化、體位、不同的抽血時(shí)間都可影響結(jié)果。6、特別要注意的是：有低血鉀患者試驗(yàn)前補(bǔ)鉀至血鉀正?；蚪咏?。7、口服避孕藥及人工激素替代治療可能會(huì)降低直接腎素濃度(DRC),一般無(wú)需停服避孕藥物,除非有更好更安全的避孕措施。二、采血條件：1、清晨起床后保持非臥位狀態(tài)(可以坐位,站立或者行走)至少2h,靜坐5-15min后采血。2、采血需小心,盡量避免溶血。3、送血過(guò)程需保持室溫(不要將采血管置于冰上,這樣會(huì)使無(wú)活性腎素轉(zhuǎn)換為活性腎素),離心后即刻將血漿冷凍保存。三、藥物對(duì)醛固酮檢查的影響：1、ACEI、ARB、CCB類(lèi)等藥物可升高腎素活性,降低醛固酮,導(dǎo)致ARR假陰性,因此ARR陰性不能排除原醛癥;但如服藥時(shí)腎素活性<1ng·ml-1·h-1或低于正常檢測(cè)下限同時(shí)合并ARR升高,考慮原醛癥可能大,可維持原有藥物治療。2、由于β受體阻滯劑、中樞a2受體阻滯劑（可樂(lè)定或甲基多巴）、非甾體類(lèi)抗炎藥等可降低腎素活性,導(dǎo)致ARR假陽(yáng)性,如患者因冠心病或心律失常等原因長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑,臨床醫(yī)師根據(jù)患者情況決定是否停藥。四、可用的降壓藥物姜華龍醫(yī)生，副主任醫(yī)師，泌尿外科科副主任，東莞東華醫(yī)院總院（東莞市東城區(qū)）。固定門(mén)診：每周二下午名醫(yī)門(mén)診（眾合樓四樓）。每周三下午、周四全天專(zhuān)家門(mén)診（門(mén)診三樓）。周日不固定專(zhuān)家門(mén)診：在東莞東華醫(yī)院和東莞松山湖東華醫(yī)院交替坐診（松山湖周日門(mén)診可在官微預(yù)約總院周日門(mén)診暫不能預(yù)約）專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)擅長(zhǎng)診治泌尿外科、男科各種常見(jiàn)病和疑難病。尤其精通：1.腹腔鏡技術(shù)：后腹腔鏡腎、腎上腺、輸尿管微創(chuàng)手術(shù)，2.單孔腹腔鏡技術(shù):①經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術(shù)：鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)、高位隱睪下降固術(shù)、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)②經(jīng)腰單孔腹腔鏡技術(shù)：腎上腺腫瘤切除術(shù)、腎囊腫去頂術(shù)、腎盂輸尿管成形術(shù)、輸尿管狹窄成形術(shù)、無(wú)功能腎切除術(shù)、輸尿管切開(kāi)取石術(shù)。3.經(jīng)尿道激光、等離子切除術(shù)技術(shù)：經(jīng)尿道前列腺增生、膀胱腫瘤激光（剜）切除；4.經(jīng)自然腔道（尿道）技術(shù)：經(jīng)尿道腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石微創(chuàng)取石；5.彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡技術(shù)：經(jīng)皮腎鏡腎、輸尿管上段結(jié)石碎石取石術(shù)，對(duì)聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟鏡治療復(fù)雜腎結(jié)石有深入的研究；6.顯微鏡技術(shù)：顯微鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、精索內(nèi)靜脈-腹壁下靜脈分流術(shù)、輸精管吻合術(shù)等。從醫(yī)經(jīng)歷從事泌尿外科臨床、教學(xué)、科研工作15年。學(xué)術(shù)科研以第一作者或通訊作者在國(guó)外、國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表SCI、核心期刊、普刊論文8篇；以主要成員（前三）參于東莞市社會(huì)科技發(fā)展重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng)、一般項(xiàng)目2項(xiàng)；以第一發(fā)明人獲受權(quán)專(zhuān)利5項(xiàng)。社會(huì)任職東莞市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)青年男科委員、廣東省健康管理學(xué)會(huì)男性健康分會(huì)委員、廣東省尿道疾病學(xué)分會(huì)委員。2021年06月06日7958
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孫普增主任醫(yī)師 陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 2020年國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《靜脈血液標(biāo)本采集指南》明確指出，空腹抽血應(yīng)該安排在上午7:00-9:00，至少禁食8小時(shí)，以12-14小時(shí)為宜，但不建議超過(guò)16小時(shí)。 很多朋友以為空腹就是水也不能喝，其實(shí)人在干渴的時(shí)候，也會(huì)影響檢驗(yàn)指標(biāo)。因而，抽血前可以喝少量水，比如100毫升以?xún)?nèi)，但是到達(dá)醫(yī)院后不能再喝水。飲水時(shí)請(qǐng)不要夾帶“私貨”，如奶茶、咖啡、牛奶等含有其它物質(zhì)的飲料都會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。 有些人過(guò)了中午十一二點(diǎn)去抽血，經(jīng)常被護(hù)士“無(wú)情”地拒絕。大家很不理解，辛辛苦苦忍了這么久沒(méi)有吃東西，為什么不給抽血呢？因?yàn)榭崭?6小時(shí)以上，首先血糖會(huì)在體內(nèi)溶解，這樣會(huì)造成一些暈厥，或者說(shuō)其它一些指標(biāo)不準(zhǔn)確的現(xiàn)象。所以為了確保結(jié)果準(zhǔn)確，我們不建議患者空腹大于16小時(shí)。 建議大家在抽血前一天晚上維持正常的生活習(xí)慣，飲食清淡，不食用可能影響驗(yàn)血結(jié)果的食物，才能獲得一個(gè)比較準(zhǔn)確的空腹檢測(cè)結(jié)果。2021年06月01日1151
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 云南大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科龔鴻教授（每周一、二、四早上） 2020年中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布最新《靜脈血液標(biāo)本采集指南》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》）中，針對(duì)靜脈血液標(biāo)本采集前患者的相關(guān)準(zhǔn)備，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒、采血時(shí)間、采血體位、輸液等各方面，做了詳細(xì)的說(shuō)明。 那么，抽血前準(zhǔn)備，怎樣才算“空腹”？一起來(lái)看看《指南》怎么說(shuō)！ 為什么血液檢查需要空腹？ 檢查之所以要空腹，都是為了得出更加準(zhǔn)確的診斷。原因主要有3條： 空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)機(jī)體處于一個(gè)基礎(chǔ)代謝狀態(tài)，可以排除飲食等因素的影響。 部分檢查結(jié)果的參考范圍是空腹的范圍值，若不是空腹?fàn)顟B(tài)下就失去了參考意義。 部分人進(jìn)食后血液會(huì)呈現(xiàn)乳糜狀，影響檢查結(jié)果。 空腹時(shí)間越長(zhǎng)越好? 空腹采血一般建議是清晨患者保持空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)采集，這能夠提高生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。生化檢測(cè)的環(huán)節(jié)比較多，涉及采集、儲(chǔ)存以及運(yùn)送等，若各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中存在不規(guī)范的操作都會(huì)使得標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果不夠準(zhǔn)確，從而極大地影響到疾病的診療。 《指南》指出，空腹采血宜安排在上午7:00~9:00，要求至少禁食8h，以12~14h為宜，但不建議超過(guò)16h。 空腹時(shí)間大于16h，會(huì)由于過(guò)度饑餓，導(dǎo)致血清白蛋白、葡萄糖、補(bǔ)體C3及轉(zhuǎn)鐵蛋白的含量明顯下降，血清膽紅素也會(huì)由于清除率減少而升高。 另外，《指南》建議采血前24h，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，檢查當(dāng)天宜避免情緒激動(dòng)，采血前靜息至少5min。若需運(yùn)動(dòng)后采血，則遵循醫(yī)囑，并告知檢驗(yàn)人員。 抽血前一天，怎么吃更合適? 《指南》指出，患者在采血前不宜改變飲食習(xí)慣。 抽血前一天晚上，維持正常生活習(xí)慣，飲食清淡即可，但以下4種飲食需要注意！ 圖片 禁食=禁飲？ 《指南》指出，空腹期間可少量飲水。 目前，有人認(rèn)為抽血前可飲水50~100ml，不超過(guò)200ml即可。但由于沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的“少量”是多少，臨床醫(yī)生常常統(tǒng)一主張“不喝水”。 需要強(qiáng)調(diào)的是，若實(shí)在需要飲水，只能是白開(kāi)水，且到達(dá)醫(yī)院后就不能喝水了，更不能喝含糖的飲料、咖啡、茶水、酒等。 糖尿病、高血壓、心臟病等慢性病患者，以少量白開(kāi)水送服藥物對(duì)檢驗(yàn)的影響不大，所以在必須要服藥的情況，一定要服藥。 哪些項(xiàng)目需要“空腹”？ 《指南》指出，以下5個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目需要空腹采血（包括但不限于）： 糖代謝：空腹血糖、空腹胰島素、空腹C肽等 血脂：總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B、 脂蛋白a、載脂蛋白E、游離脂肪酸等 血液流變學(xué)（血粘度） 骨代謝標(biāo)志物：骨鈣素、Ⅰ型膠原羧基端肽β特殊序列、骨堿性硫酸酶等 血小板聚集率（比濁法） 除了以上《指南》中提及的檢查項(xiàng)目，以下5項(xiàng)臨床常見(jiàn)的檢測(cè)項(xiàng)目也需要空腹：肝功能、腎功能(含尿酸)、電解質(zhì)、免疫球蛋白、風(fēng)濕三項(xiàng)、性激素等。 值得注意的是，《指南》中提出，抽血除了飲食對(duì)結(jié)果有影響，抽血時(shí)間也有一定的影響。 以下5項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)采血時(shí)間有一定的特殊要求（包括但不限于）： 血培養(yǎng)：寒戰(zhàn)或發(fā)熱初起時(shí)，抗生素應(yīng)用之前采集最佳。 促腎上腺皮質(zhì)激素及皮質(zhì)醇：根據(jù)其分泌的晝夜節(jié)律性，常規(guī)采血時(shí)間點(diǎn)為8:00、16:00和24:00。 女性性激素：核對(duì)生理周期安排采血時(shí)間。 藥物濃度監(jiān)測(cè)：采血前與患者核對(duì)末次給藥時(shí)間。 血液瘧原蟲(chóng)檢查：最佳采血時(shí)間為寒顫發(fā)作時(shí)。 除血液檢查外，其他需要空腹的檢查項(xiàng)目？ 需要空腹檢查的其他項(xiàng)目：腹部的超聲、CT、核磁，腎動(dòng)脈超聲，胃鏡、腸鏡，需要強(qiáng)化的CT、核磁等。 不需要空腹的其他項(xiàng)目：各個(gè)部位的X光；無(wú)需強(qiáng)化且非腹部的核磁、CT；甲狀腺、乳腺的超聲、頸部及腦血管超聲、上下肢動(dòng)靜脈超聲、心臟超聲、心電圖等都不需要禁食禁水。 腹部的超聲、CT、核磁要求空腹，是因?yàn)槟懩以诔溆臓顟B(tài)下才能清晰顯示，進(jìn)食后膽囊會(huì)出現(xiàn)萎縮、膽囊壁增厚，影響檢查結(jié)果甚至導(dǎo)致誤診；胃鏡、腸鏡要求空腹是因?yàn)槭澄餁堅(jiān)鼤?huì)遮擋住潰瘍面和黏膜，影響觀察，而牛奶、咖啡、果汁等物質(zhì)會(huì)造成黏膜顏色發(fā)生改變。 抽血化驗(yàn)的注意事項(xiàng) 1、抽血趕在早10點(diǎn)前最好 抽血前總會(huì)強(qiáng)調(diào)要空腹，但最好是保證空腹在8個(gè)小時(shí)以上，一般早上7:30~10:00這段時(shí)間抽血效果最好。這也是大部分體檢中心體檢的時(shí)間！ 尤其不要超過(guò)早上10點(diǎn)，因?yàn)槭荏w內(nèi)生理性?xún)?nèi)分泌激素影響，雖然也是空腹但時(shí)間太晚會(huì)使血糖值失真。 體檢前一天不吃過(guò)于油膩、高蛋白食物，避免飲酒，晚8點(diǎn)后最好禁食，以免影響第二天空腹血糖等指標(biāo)檢測(cè)。 2、止血用三個(gè)手指壓迫 抽完血后由于血小板還沒(méi)有凝固，血管針眼處仍在繼續(xù)出血，用三個(gè)手指壓迫才能起到止血作用。 但是按壓時(shí)千萬(wàn)不能揉，輕揉出血處不僅不能止血，相反會(huì)加速出血，效果自然適得其反。正確的方法是只能壓不要揉。 3、衣服不能勒太緊 盡量穿寬松純棉的衣服，不要穿袖口過(guò)小、過(guò)緊的衣服，避免抽血時(shí)衣袖卷不上來(lái)或抽血后衣袖過(guò)緊，引起手臂血管血腫。 抽血后要聽(tīng)從檢驗(yàn)醫(yī)師建議，做到科學(xué)處理，一旦出現(xiàn)由于壓迫止血方法不當(dāng)導(dǎo)致局部淤血。 患者也不要過(guò)于緊張，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理處置，一般情況下都會(huì)很快止血的。 4、按壓3～5分鐘 采血后應(yīng)伸直前臂，正常抽完血后止血一般要3～5分鐘，年齡大或血小板異?；颊邞?yīng)相對(duì)長(zhǎng)些。 有的人抽血后，僅按壓一分多鐘就自認(rèn)為沒(méi)事了，這種做法也是錯(cuò)誤的，很容會(huì)造成出血。 現(xiàn)在大家應(yīng)該了解為什么體檢抽血的時(shí)候要求空腹了；早晨喝水也是可以的，但是不能飲用過(guò)多，堅(jiān)決不能飲用除白開(kāi)水以外的任何飲料2021年01月28日2180
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劉志強(qiáng)醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院延慶醫(yī)院 內(nèi)科 不少患者在去醫(yī)院抽血復(fù)查的頭一天晚上，就開(kāi)始不吃晚飯，不喝一口水，怕影響抽血的結(jié)果。結(jié)果往往餓的頭暈眼花，糖尿病患者甚至發(fā)生低血糖。下面劉志強(qiáng)醫(yī)師為大家講解抽血時(shí)的幾個(gè)誤區(qū)。 1、空腹不等于滴水不沾禁食：其實(shí)空腹主要是指不攝入含有熱量的東西，比如淀粉、脂肪、蛋白類(lèi)食物，需要禁食8-12小時(shí)。一般都是在早晨8點(diǎn)之后抽血，所以在頭一天晚上8點(diǎn)之后不吃東西即可。 禁水：可理解為不能大量喝水。一般以不超過(guò)200ml為宜，少量必須要喝的水，尤其是為了服藥時(shí)，是沒(méi)有問(wèn)題的。但一定要記住，只能喝白開(kāi)水，不能喝飲料、茶水、咖啡等，以免影響檢測(cè)結(jié)果。在抽血的當(dāng)天早晨，可以飲用100ml以下的白開(kāi)水，從而把早晨的降壓藥吃了。 2、空腹不等于停藥空腹并不是說(shuō)不能服用藥物，例如每天必須要服用的藥物，尤其是那些不能隨意中斷，甚至?xí)?dǎo)致危急重癥的藥物，比如降壓藥、激素等是千萬(wàn)不能隨意中斷的。不少高血壓患者認(rèn)為空腹是不能吃藥的，所以當(dāng)天往往不吃早晨的降壓藥，導(dǎo)致血壓產(chǎn)生波動(dòng)，對(duì)身體的危害更大。所以抽血當(dāng)天早晨可以少量飲用白開(kāi)水服用降壓藥之后再去醫(yī)院抽血。 3、采血最佳時(shí)間空腹采血的最佳時(shí)間是早上8點(diǎn)到9點(diǎn)之間，最遲不宜超過(guò)10點(diǎn)?？崭沟臅r(shí)間并非越長(zhǎng)越好，如果頭一天晚上不吃晚飯，空腹時(shí)間達(dá)到18小時(shí)以上，機(jī)體已經(jīng)處于輕度“饑餓”的狀態(tài)，在這種狀態(tài)下血液中多種成分就會(huì)發(fā)生改變（如血糖、血脂，肝腎功能等），也可能影響檢驗(yàn)結(jié)果。 4、三指壓迫止血正確的方法是只能壓不要揉。 抽完血后由于血小板還沒(méi)有凝固，血管針眼處仍在繼續(xù)出血，用三個(gè)手指壓迫才能起到止血作用，但是按壓時(shí)千萬(wàn)不能揉，輕揉出血處不僅不能止血，相反會(huì)加速出血，效果自然適得其反。 采血后應(yīng)伸直前臂，正常抽完血后止血一般要3～5分鐘，年齡大或血小板異?；颊呖梢栽匍L(zhǎng)一些，防止血腫或局部有淤血。。有的人抽血后，僅按壓一分多鐘就自認(rèn)為沒(méi)事了，這種做法是錯(cuò)誤的。抽血之后，一旦發(fā)現(xiàn)有血腫或局部有淤血，先不要緊張，24小時(shí)內(nèi)可先冷敷，過(guò)24小時(shí)后再熱敷。一般5-7天會(huì)好轉(zhuǎn)。 5、提前注意抽血的前一天晚上，應(yīng)保持正常飲食，飯菜宜清淡，避免吃高脂肪、高蛋白類(lèi)食物，不喝酒、不抽煙，以及不喝咖啡和濃茶，保證充足睡眠。 第二天起床后，不吃早餐，少喝或不喝水。有早鍛煉習(xí)慣的人應(yīng)暫停一天，以免運(yùn)動(dòng)中新陳代謝加快、出汗脫水等人為因素影響檢驗(yàn)結(jié)果。 預(yù)防低血糖：去醫(yī)院檢查時(shí)，可以隨身帶一些零食糖果，在抽血之后就可以很快進(jìn)食，以免長(zhǎng)時(shí)間饑餓造成低血糖。尤其是糖尿病患者，長(zhǎng)時(shí)間空腹容易出現(xiàn)低血糖，出現(xiàn)危險(xiǎn)。 正確的準(zhǔn)備，能讓你輕松地拿到準(zhǔn)確的報(bào)告單2020年12月03日2035
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2020年11月25日2182
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王銀華主任醫(yī)師 蕪湖市第二人民醫(yī)院 腫瘤放療科 心電圖1. 保持胸前區(qū)潔凈，胸毛過(guò)多請(qǐng)?zhí)崆疤蕹l(fā)。2. 檢查前靜坐10分鐘以上。3. 無(wú)需空腹,以免出現(xiàn)低血糖、心動(dòng)過(guò)速。請(qǐng)保證充足睡眠,保持情緒穩(wěn)定,不宜在檢查前做劇烈運(yùn)動(dòng)。動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓1. 檢查前1天先洗澡,保持胸前區(qū)潔凈,胸毛過(guò)多請(qǐng)?zhí)崆疤瓿l(fā)。2. 24小時(shí)內(nèi)不可同時(shí)進(jìn)行胸片、CT、磁共振、心臟超聲檢查。3. 佩戴期間禁止洗澡,防止液體、油脂進(jìn)入儀器內(nèi),影響檢查結(jié)果。4. 佩戴期間正常生活起居,應(yīng)適量運(yùn)動(dòng),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)和雙上肢大幅度活動(dòng)。5. 患者佩記錄儀時(shí)不要牽拉電極線(xiàn),否則會(huì)出現(xiàn)大量干擾數(shù),影響數(shù)據(jù)輸出。6. 行動(dòng)不便者戴結(jié)束時(shí)，可讓病房護(hù)士取下由家屬或陪檢人員送至檢查科室。胸片/頸椎/腰椎正側(cè)位片/骨性全長(zhǎng)圖片1. 請(qǐng)去除檢查部位的金屬飾品:發(fā)夾、項(xiàng)鏈、手表、文胸、皮帶等,禁止攜帶手機(jī)及電子產(chǎn)品。2. 特殊人群包括:嬰幼兒及孕婦慎行該檢查,做好必要的防護(hù)。B超1. 腹部B超（肝膽胰脾）檢查前1天飲食宜淡,避免進(jìn)食豆類(lèi)、牛奶類(lèi)等產(chǎn)氣的食物,晚24點(diǎn)以后不能進(jìn)食、飲水,檢查當(dāng)日晨空腹，如注射島素的患者暫停注射胰島素,帶1-2糖果。2. 盆腔B超（子宮、卵巢、輸卵管）及泌尿系B超(雙腎、膀胱、列腺、輸尿管)需膀胱充盈、憋尿。3. 甲狀腺、乳腺及下肢動(dòng)靜脈B超無(wú)特殊要求。4. 陰道彩超:檢查前排空小便。心臟彩超（超聲心動(dòng)圖）1. 請(qǐng)穿著寬松、易穿脫的上衣:對(duì)哭鬧不能配合的患兒可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)靜劑。普通CT1. 請(qǐng)去除檢查部位的金屬飾品:發(fā)夾、項(xiàng)鏈、手表、文胸、皮帶、鑰匙等,禁止攜帶手機(jī)及電子產(chǎn)品。2. 腹部CT需要空腹:泌尿系、盆腔CT需要憋尿。增強(qiáng)CT/CTA/冠脈CTA1. 同普通CT1.22. 必須有家屬陪同.檢查前禁食6-8小時(shí),可飲用少量水及牛奶。3. 告知醫(yī)務(wù)人員有無(wú)藥物過(guò)敏,有無(wú)、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病。4. 腹部增強(qiáng)CT,檢查前1周內(nèi)不能做鋇劑造影,3天不能做其他各種腹臟的造影。5. 泌尿系及盆腔增強(qiáng)CT檢查前需膀胱充盈、憋尿。6. 小腸增強(qiáng)CT檢查前需要行腸道清潔準(zhǔn)備檢查前需要肌肉注射654-2,青光眼、前列腺肥大內(nèi)高壓、腦出血急性期患者禁用654-2。7. 口服二甲雙胍的患者在檢查前后都需停48小時(shí)。8. 檢查結(jié)束無(wú)癥患者24小時(shí)內(nèi)多飲水。禁忌癥:碘過(guò)敏者、甲亢患者、嚴(yán)重心腎功能不全者。普通磁共振1. 氣管切開(kāi)者請(qǐng)醫(yī)生更換為塑料套管。2. 對(duì)于不能夠配合的患兒可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)靜劑使其保持睡眠狀態(tài)。3. 嚴(yán)禁攜帶所有鐵磁性物品及電子產(chǎn)品靠近檢查室,包括通訊類(lèi)物品、手表、鑰匙、發(fā)夾、假牙、牙套、耳環(huán)、義眼、別針、皮帶、硬幣、信用卡及其他磁卡等。4. 胃腸道檢查前4小時(shí)請(qǐng)勿服用含金屬鹽的藥物如:硫酸鎂、氯化鉀等。禁忌癥:①體內(nèi)安裝起搏器者；②電子耳蝸植入者；③妊娠3個(gè)月內(nèi)；④磁性金屬藥物灌注泵,神經(jīng)刺激等電子裝置；⑤眼眶內(nèi)有磁性金屬異物；⑥需要監(jiān)護(hù)及搶救儀器維持生命危重患者；⑦幽閉恐懼癥者。增強(qiáng)磁共振禁忌癥及一般注意事項(xiàng)同普通磁共振1. 一定需家屬陪同。2. 膽道系統(tǒng)疾病患者檢查前禁食6-8小時(shí)，其余患者不需禁食水。3. 腹部掃描者,檢查前1周內(nèi)不能做鋇劑造影，前3天不能做其他各種部位臟器的造影。4. 核素檢查(ECT、PEC-CT)后24小時(shí)內(nèi)不宜做磁共振檢查,請(qǐng)合理安排好檢查順序。胃鏡1. 抗凝藥(如阿司匹林)請(qǐng)停藥5-7天。 2. 降血糖藥請(qǐng)暫停服用,待檢查結(jié)束后恢復(fù)飲食時(shí)按醫(yī)囑服用。3. 檢查前1天晚上10點(diǎn)(22：00)開(kāi)始禁食。4. 檢查當(dāng)日晨禁食、水、禁藥(特殊患者如高血壓、心臟病患者當(dāng)日早上正常吃藥,用少許白開(kāi)水送服),帶干毛巾一條,有活動(dòng)性假牙、眼鏡者,請(qǐng)?jiān)跈z查前取下,妥善保管。5. 一般患者,檢查后1小時(shí)進(jìn)食;活檢需病理檢驗(yàn)者,2-3小時(shí)后可進(jìn)食溫涼流質(zhì)。6. 檢查后一般情況下10分鐘內(nèi)出內(nèi)鏡報(bào)告,請(qǐng)?jiān)谠\門(mén)口耐心等候。7. 無(wú)痛胃鏡需要麻醉科會(huì)診,檢查時(shí)家屬陪同。腸鏡1. 檢查前1日早、中餐應(yīng)進(jìn)少、清淡易消化飲食(如面條、稀飯)，晚餐應(yīng)進(jìn)流質(zhì)飲食。(如米湯、豆?jié){,但不要喝牛奶)。2. 前1日晚餐后1小時(shí)(約19：00)用一盒瀉藥(遵醫(yī)囑)。在1小時(shí)內(nèi)喝完,上午檢查者當(dāng)日早晨6:00再用一盒瀉藥,下午檢查當(dāng)日上午10：00再次服用一盒瀉藥,均在1小時(shí)內(nèi)喝完,瀉藥喝完以后請(qǐng)大量飲水。3. 喝完藥后可來(lái)回走動(dòng),盡可能把大便解干凈，大便需成清水狀方可檢查。便秘患者可進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。4. 降壓藥按時(shí)用一口水送服；抗凝藥(如阿司匹林)請(qǐng)停藥5-7天；降血糖藥請(qǐng)暫停服用，待檢查結(jié)束后恢復(fù)飲食時(shí)按要求服用。5. 無(wú)痛腸鏡:需要麻醉科會(huì)診,檢查時(shí)家屬陪同，上午檢查者當(dāng)日8:00以后禁飲水,下午檢查者當(dāng)日12:00以后禁飲水。6. 檢查結(jié)束2小時(shí)后可以進(jìn)食水。當(dāng)日進(jìn)清淡易消化飲食,應(yīng)避免辛辣、飲酒等刺激性食物；治療或者活檢者請(qǐng)遵醫(yī)囑禁食水。檢查結(jié)束后可多次上廁所排氣，減輕腹脹、疼痛等不適。上消化道造影1. 檢查前1天的晚餐,應(yīng)以清淡少渣的食物為主，24點(diǎn)后禁食水,確保至少空腹8小時(shí)后進(jìn)行檢查。2. 同時(shí)約有上消化道造影檢、CT、B超、磁共振、心臟彩超等檢查時(shí),先進(jìn)行其他項(xiàng)目檢查再行上消化道造影檢查。3. 檢查后告知床位醫(yī)生及護(hù)士,遵醫(yī)口服瀉劑協(xié)助排出鋇劑。呼氣試驗(yàn)1. 檢查當(dāng)日晨需空腹肺功能1. 不需空腹,需有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師來(lái)指揮吸、呼、吐氣。腦電圖1. 腦電圖檢查前1天要洗頭,前24小時(shí)停止服用鎮(zhèn)靜劑,興奮劑等藥物,宜在飯后3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。2. 預(yù)約在上午的患者前一晚12點(diǎn)以后睡,凌4點(diǎn)起床;預(yù)約在下午的患者早上6點(diǎn)起床中午禁止午睡。3. 對(duì)于不能夠配合的嬰幼兒應(yīng)晚睡早起,聽(tīng)從腦電圖醫(yī)生安排哄睡后進(jìn)行檢查。肌電圖1. 口服新斯的明的患者檢查前要停藥16小時(shí)。PET-CT1. 檢查當(dāng)天請(qǐng)不要穿戴有金屬扣和飾品的衣物:檢查前摘掉假牙,發(fā)夾、項(xiàng)鏈、手表、文胸、皮帶、鑰匙等,以免產(chǎn)生偽影。冬季請(qǐng)注意保暖。避免棕色脂肪和肌肉顯影干擾診斷。2. 檢查前禁食6小時(shí)以上,可以飲水(不含糖類(lèi)、咖啡因)不宜吸煙,不要飲酒，不嚼口香糖等。檢查當(dāng)天及前一天請(qǐng)避免進(jìn)行高強(qiáng)度的鍛煉和運(yùn)動(dòng),包括中醫(yī)推拿等。3. 檢查前6小時(shí)禁止輸注葡糖或激素類(lèi)藥物；禁止服用止咳糖漿等含糖藥物；糖尿病患者不宜使用降糖藥物及胰島素；高血壓用藥者檢查前可以繼續(xù)用藥。4. 檢查前3天內(nèi)禁止行消化道鋇餐造影。5. 檢查當(dāng)日請(qǐng)務(wù)必?cái)y帶相關(guān)資料:如病歷、出院小結(jié)、檢查資料及報(bào)告(CT、MRI、B超等)。6. 患尿毒癥、腎功能有缺陷或胃腸梗阻患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行檢查，病情危重患者需要臨床醫(yī)生陪同檢查。7. 孕婦、情緒不穩(wěn)定或急性持續(xù)痙攣者原則上應(yīng)避免該項(xiàng)檢查:乳期婦女慎行此項(xiàng)檢查。如有不妥，請(qǐng)及時(shí)留言指出，以便更正！以上內(nèi)容僅供參考！具體以檢查醫(yī)院醫(yī)囑為準(zhǔn)！2020年10月25日4810
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