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盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 心身醫(yī)學(xué)科 今天在這里呢，我將和大家聊一聊新冠肺炎普通感冒流感的區(qū)別，新冠肺炎以低熱乏力。 干咳為主，臨床表現(xiàn)，并出現(xiàn)肺炎，但值得注意的是，并不是所有的患者都會出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，部分患者僅表現(xiàn)為胃寒和呼吸道感染的癥狀并沒有發(fā)熱，但是對這個人群進(jìn)行肺部，CT檢查發(fā)現(xiàn)有病毒性肺炎的特征，當(dāng)然，隨著研究的深入發(fā)現(xiàn)，甚至部分患者完全沒有癥狀，而普通感冒常常表現(xiàn)為鼻塞，流鼻涕等多數(shù)患者癥狀較輕，一般不引起肺炎。 流感則是以高熱咳嗽，喉嚨痛，肌肉痛等為主，臨床表現(xiàn)有時會引起肺炎，但是并不常見，如果大眾在家并沒有辦法很好的進(jìn)行鑒別，可以先到互聯(lián)網(wǎng)平臺，尋求?？漆t(yī)生的幫助，讓醫(yī)生在線上先做評估，如果有需要在第一時間到線下就診，尋求專業(yè)人士的幫助。2020年02月16日
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楊建濤主治醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 放射科 新型冠狀病毒肺炎疫情進(jìn)入焦灼狀態(tài)，每個普通人都害怕自己被感染，也害怕自己傳染給自己的家人，特別是老人和小孩，尤其平時體質(zhì)就不好的家人易感人群，其實(shí)大多數(shù)時候我們守規(guī)矩做好應(yīng)有防護(hù)，也不必太過擔(dān)心。但是不感染新冠肺炎，不代表不患流感和普通感冒，冬春季本就是流感的高發(fā)季節(jié)，普通人更是容易發(fā)生普通感冒，這在平常也許您會不以為然，但是疫情期間如果有發(fā)燒，流鼻涕，咳嗽，咽痛等常見呼吸道癥狀，您可能會比較擔(dān)心了，在新冠肺炎的大背景下，這些普通癥狀也蒙上一些擔(dān)憂的味道。 那么普通民眾就需要了解新冠肺炎和流感，普通感冒到底有什么區(qū)別，別擔(dān)心，這里不是醫(yī)學(xué)專業(yè)講座，只是通過癥狀調(diào)查表，讓您初步判斷下這三種情況，做到心中有數(shù)，不必因?yàn)楦悴磺鍫顩r，而過度擔(dān)憂。 普通感冒這個大家最熟悉，最常見就是著涼，勞累后出現(xiàn)，鼻塞，咽痛，喉嚨痛，咳嗽。 流感流感病毒在冬春季出來作亂，最多見為甲型流感和乙型流感，一般表現(xiàn)為高燒，咳嗽，流鼻涕，明顯的全身肌肉酸痛，寒戰(zhàn)，可以有腹痛，嘔吐。 新冠肺炎這個如果有接觸史，出現(xiàn)發(fā)燒，咳嗽，喘憋，呼吸困難，四肢全身無力，特別是影像學(xué)拍片子有問題，多數(shù)是這個情況，一定要積極就醫(yī)，嚴(yán)格配合隔離和治療，不可諱疾忌醫(yī)。 通過上述自查表格，您可以大致粗略判斷以上三種情況，做到心中有數(shù)，如果防護(hù)得當(dāng)，即便出現(xiàn)一些咳嗽，喉嚨不適，或者流感表現(xiàn)，也不必過于驚慌失措，過度擔(dān)心自己是否得了新冠肺炎。2020年02月15日7218
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2020年02月14日6243
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王芳軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 新冠肺炎有些什么癥狀？自2019年底開始至今持續(xù)一個多月的新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎，英文縮寫為NCP）已經(jīng)盡人皆知，關(guān)注疫情動態(tài)已經(jīng)成為民眾的自覺行為。為什么會這樣，就是因?yàn)檫@是一種傳染性很強(qiáng)的疾病，?？梢鸱尾繌V泛炎癥，重癥患者會因缺氧而感覺憋悶、呼吸困難、瀕死感，少數(shù)病人可因此而死亡！不過，新冠病毒肺炎一般不會突然出現(xiàn)嚴(yán)重的憋悶感，在呼吸困難之前，常常是先有發(fā)熱、干咳、乏力、不想進(jìn)食等類似感冒的癥狀。遇到這樣的情況，就要提高警惕，接受隔離治療，防止傳染或演變成重癥肺炎了！突然而來的瀕死感也是肺炎嗎？其實(shí)不然。在疫情高峰時段，我們的思維也不能被限制住，可不能忘卻引起患者死亡的其它疾病還有很多呢！在我早些時間發(fā)過的相關(guān)文章中，我曾經(jīng)談過深靜脈血栓形成與肺栓塞，也提到過一些特殊的病例，各位不妨查閱看看。想起來了吧？肺栓塞就能夠引起突然呼吸困難、憋悶瀕死感的嚴(yán)重狀態(tài)！而新冠狀病毒肺炎在出現(xiàn)這些嚴(yán)重癥狀前往往已經(jīng)有發(fā)熱、干咳等較輕的癥狀為我們作了提醒了！它們的區(qū)別在哪？肺炎是因?yàn)樾滦凸跔畈《镜炔≡w侵襲肺部，引起炎性物質(zhì)滲出，氣體進(jìn)不了肺泡，故不能進(jìn)行足夠的血?dú)饨粨Q，病情的進(jìn)展雖有快慢不同，但總體都是逐漸進(jìn)展的，其嚴(yán)重癥狀不會那么快突然出現(xiàn)。而肺栓塞則是有大塊血栓隨血流堵塞肺動脈，可毫無征兆地突然發(fā)生，其不能進(jìn)行血?dú)饨粨Q的機(jī)制是血液流不到肺組織，其癥狀的出現(xiàn)可以很突然。理解了嗎？考慮肺栓塞，應(yīng)如何明確診斷？與診斷肺炎相同的是盡快做CT檢查。不同點(diǎn)是，肺炎只需要CT平掃就可以了，而診斷肺栓塞則最好進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描，單純平掃很可能漏診。除此之外，肺炎的診斷當(dāng)然需要血分析、咽拭子等進(jìn)行病原學(xué)檢測；而肺栓塞則可能需要做下肢靜脈彩超檢查，血液檢驗(yàn)如凝血指標(biāo)、D二聚體等化驗(yàn)對診斷也有幫助。肺炎的CT檢查雖對診斷有重大的診斷意義，但最終的確診依據(jù)還是需要病毒核酸、細(xì)菌培養(yǎng)等病原學(xué)檢測；而肺栓塞則單憑CT增強(qiáng)掃描即可確診。如何快速有效地治療肺栓塞？出現(xiàn)明顯憋悶、呼吸困難的肺栓塞往往是因?yàn)榉蝿用}內(nèi)的栓子比較大，堵住了肺動脈主干或主要分支，必須立即處理。內(nèi)科藥物溶栓很可能來不及，而外科切開取栓難度太大，風(fēng)險(xiǎn)和代價(jià)也實(shí)在太過高昂，成功的希望也不大靠得住。怎么辦？馬上請介入醫(yī)生來做介入！介入醫(yī)生無須開刀，只用纖細(xì)的針穿刺股靜脈或頸內(nèi)靜脈，將導(dǎo)管等器材插到肺動脈內(nèi)進(jìn)行吸栓、碎栓和局部接觸式溶栓處理，讓被血栓堵塞的肺動脈重新開通。這種介入療法既快速，又可靠。根據(jù)病人的不同情況，介入醫(yī)生還有一些選項(xiàng)可用。比如，在清除肺動脈血栓之前，可為患者植入下腔靜脈濾器，攔阻下肢靜脈內(nèi)的其它血栓流入肺動脈，以免增加肺動脈內(nèi)的血栓負(fù)荷；而在處理完肺動脈內(nèi)的栓子后，還可進(jìn)一步處理下肢深靜脈內(nèi)的血栓，以減輕或消除患者的下肢腫脹癥狀，并預(yù)防新的肺栓塞。有什么辦法避免出現(xiàn)令人窒息的肺栓塞呢？我在以往的一些文章中介紹過，有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成是防止肺栓塞最根本的辦法，畢竟栓子是從那里來的嘛！如防止久坐久臥，因病需較長時間住院時，要注意規(guī)范的抗凝、防血栓氣壓泵治療等預(yù)防血栓形成。開刀手術(shù)（特別是骨科、婦科大手術(shù)）前，最好做一次下肢靜脈彩超或下肢靜脈造影檢查，以排除靜脈血栓。否則，手術(shù)當(dāng)中難以避免的對下肢的搬動和擠壓，就是促使下肢深靜脈血栓脫落形成肺栓塞的關(guān)鍵因素。開刀手術(shù)前，如果發(fā)現(xiàn)下肢或盆腔靜脈內(nèi)有明顯血栓，就不要貿(mào)然開刀，而應(yīng)先行血栓處理。如預(yù)計(jì)單純抗凝治療效果不佳，或時間太長，有過高的出血風(fēng)險(xiǎn)，還是請介入醫(yī)生植入下腔靜脈“過濾器”，為后續(xù)的手術(shù)“保駕護(hù)航”。植入的腔靜脈濾器不會影響血流回流，也不影響病人做MRI檢查；待到肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)消除后，介入醫(yī)生又可通過微創(chuàng)方式將濾器取出來，不用過于擔(dān)心它的危害。原文請點(diǎn)擊下方鏈接查看我的公眾號文章：憋悶瀕死感突然而至，難道是新冠肺炎？小心，更可能是肺栓塞！2020年02月13日2963
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李銀主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時，如何區(qū)分普通感冒和新冠肺炎？ 醫(yī)藥匯通 最近有不少朋友出現(xiàn)了低燒、感冒、咳嗽、渾身無力等癥狀，擔(dān)心自己得了新型冠狀肺炎，想前往醫(yī)院確認(rèn)是否中招，卻又擔(dān)心本身可能只是普通的發(fā)燒感冒，最后因?yàn)榈搅酸t(yī)院加上自身抵抗力差被病菌感染就會真的中招了。 在沒有醫(yī)生的指引以及檢查檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)支撐的情況下，我們該如何區(qū)別感冒和新型冠狀肺炎? 普通感冒的癥狀？ 普通感冒的癥狀主要是鼻塞、流涕、打噴嚏，無明顯發(fā)熱、呼吸困難、全身不適的表現(xiàn)，體力和食欲方面也無明顯影響。 此外，感冒患者一般上呼吸道癥狀較重，全身表現(xiàn)較輕。 新型冠狀肺炎的癥狀？ 新冠肺炎的癥狀以發(fā)熱、乏力、干咳、氣促為主，伴有食欲欠佳、全身不適。早期（輕癥）會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、畏寒及身體不適現(xiàn)象，進(jìn)行性發(fā)熱、咳嗽逐漸加重，乏力感加重，呼吸頻率明顯加快，甚至出現(xiàn)呼吸困難的情況。 2個情況需要高度關(guān)注 1.呼吸困難 大數(shù)據(jù)顯示表明，感冒和新型冠狀肺炎初期癥狀類似，如果只是單靠發(fā)熱、頭痛、肌肉乏力、全身不適等癥狀，確實(shí)很難區(qū)分。但在此次新型冠狀病毒肺炎中，多數(shù)患者伴有呼吸困難或下呼吸道感染等癥狀。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)自己在感冒后，還出現(xiàn)了呼吸困難、呼吸急促的情況，就應(yīng)當(dāng)提高警惕。 劃重點(diǎn)：50%的感染患者多在3~5天后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶；嚴(yán)重者會發(fā)展為急性呼吸道窘迫綜合征、膿毒性休克。 2.發(fā)熱+呼吸困難 發(fā)熱是最常見的癥狀，但鑒于當(dāng)前疫情及臨床患者癥狀現(xiàn)象統(tǒng)計(jì)，一旦出現(xiàn)發(fā)熱（37.3℃以上），且伴隨著呼吸困難的癥狀，就要格外注意，及時去醫(yī)院就診，不建議在家觀察。 而如果體溫在37.3℃以下，并且呼吸正常，可以不用過于擔(dān)心，盡量居家觀察，多注意休息和飲食即可。 如果遇到胸悶，氣喘等癥狀，也建議先放松放松心情，打開窗戶透透氣，呼吸新鮮空氣試試。一旦胸悶長時間沒有緩解，則建議去醫(yī)院就診。 老人和孩子發(fā)燒或感冒要不要去醫(yī)院就診？ 孩子感冒或發(fā)燒，但是精神狀態(tài)不錯，不要過于著急，建議根據(jù)情況暫時在家觀察，對癥緩解即可。但如果出現(xiàn)呼吸急促、面色及口唇發(fā)青、嗜睡、食欲低、尿量減少以及其他精神狀態(tài)差的情況，出現(xiàn)任意一種，都應(yīng)接受治療。 老人免疫力弱，如果遇到胸悶、氣短、發(fā)燒等癥狀，建議及時去醫(yī)院就診，尤其是有心腦肝的老人。 遇到這場戰(zhàn)役，我們都應(yīng)當(dāng)保持理性，科學(xué)處理，同時也要為自己披上盔甲。相信過不了多久，我們可以將緊鎖的大門打開，去感受那熟悉的陽光。 轉(zhuǎn)自醫(yī)匯藥通2020年02月10日47996
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張劍濤主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 結(jié)直腸肛門外科 1、普通感冒，在全年都可以發(fā)生，沒有明顯的季節(jié)性。并不屬于傳染病，主要是由常見的呼吸道病毒感染所造成。感冒通常會有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的癥狀，可能會有發(fā)燒，但是這種發(fā)燒一般是中低度發(fā)燒，時間也就是1-3天，基本3-5天就可以自愈。感冒很少會有全身肌肉疼痛或者乏力的全身癥狀。感冒全年齡段的人群都易感，因?yàn)闆]有并發(fā)癥，所以嚴(yán)重程度也非常低，很少見到嚴(yán)重的并發(fā)癥，幾乎沒有什么致死病例。 2、流行性感冒是呼吸道傳染病，是由于流感病毒所導(dǎo)致的一種疾病，包括甲型流感病毒和乙型流感病毒。流感雖然也可全年發(fā)病，但是高發(fā)季節(jié)主要是冬春季。流感則有非常明顯的發(fā)燒，而且常常是高熱，這種熱程相對比較長，一般是3-5天，大概在一周左右才能自愈。對于流感來說，雖然是全人群易感，但是有一些危重癥流感是有高危人群的，比如小于5歲的兒童，尤其是小于2歲的兒童、大于等于65歲的老年人，肥胖的人，孕婦，有免疫抑制的病人，還有一些有慢性基礎(chǔ)病的病人，這些都是屬于流感的高危人群，而且流感可以引起全身各個系統(tǒng)的并發(fā)癥，且流感可以致死。 3、新型冠狀病毒感染的肺炎則是一種傳染病，而且有明確的流行病學(xué)史，目前我們確定為乙類傳染病，按照甲類傳染病管理。新型冠狀病毒感染的肺炎則是在2019年底冬季新近發(fā)病的疾病。新型冠狀病毒感染的肺炎主要癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、乏力，可能有嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。由于新型冠狀病毒感染的肺炎的臨床診斷，非常依靠流行病學(xué)史，所以就診時，一定要如實(shí)提供病史，大夫才能更快更準(zhǔn)確地進(jìn)行診斷。新型冠狀病毒感染，也是人群普遍易感，目前看，嬰幼兒和兒童也是可以發(fā)病的，但是老年人和有慢性基礎(chǔ)病的病人更為嚴(yán)重，也可以致死。2020年02月09日2032
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