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宋賢亮主治醫(yī)師 亳州市人民醫(yī)院 影像中心 養(yǎng)老之后胸部CT提示有問題，到底是不是病毒性肺炎，只要看看我們片子上有沒有這些表現(xiàn)，以及報告單上有沒有這些描述。病毒性肺炎，尤其是早期和進展期的，常以磨玻璃密度影的形式存在于兩肺內(nèi)，尤其是兩下肺，并且它們位于胸膜下。報告單上往往會提示兩肺散在的膜玻璃密度影以兩下肺居多，并且位于胸膜下，如果再加上我們的核酸是陽性的話，那就八九不離十是病毒性肺炎了。我們看看這三個實例，第一例的話是早期的病毒性肺炎，兩肺散在的膜玻璃密度影密度較大，主要位于兩肺胸膜下，第二例的話是進展期兩肺這個膜玻璃密度型呢，密度會有所增加，但是還是以兩架肺胸膜下為主，第三例的話是一個重癥的，年齡比較大，兩肺彌漫性的密度增高影，部分有纖維化的表現(xiàn)，如果我們影像學上提示有病毒性肺炎的話，要引起我們的一個重視，及早的去。 正規(guī)的醫(yī)院去診療。2022年12月29日
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侯濤副主任醫(yī)師 武漢市金銀潭醫(yī)院 肝病科 在感染病學中，病毒核酸與IgM，IgG抗體水平是診斷病毒感染及衡量病情輕重程度的幾項重要指標，核酸分為2種，即DNA(脫氧核糖核酸）與RNA(核糖核酸），核酸其實就是病毒的內(nèi)部結(jié)構。與細菌相比，病毒的結(jié)構其實非常簡單，猶如1枚雞蛋，外殼是蛋白質(zhì)，核心就是核酸，由于病毒所產(chǎn)生的核酸有DNA與RNA2種，因此又將所有病毒細分為DNA病毒及RNA病毒。例如乙肝病毒（HBV）主要含有DNA，所以HBV屬于DNA病毒，而冠狀病毒內(nèi)部主要結(jié)構是RNA鏈，所以像冠狀病毒、丙肝病毒等均屬于RNA病毒。因此判斷HBV是否活動，主要依靠HBVDNA檢測，同理，要判斷體內(nèi)是否存在新冠病毒，就需檢測2019-COVRNA(注：新冠病毒于2020.1.12被WHO正式命名為2019NCoV)。 由于本院被衛(wèi)計委指定為武漢地區(qū)專收醫(yī)療機構，而我們又直接承擔境外輸入性病例的疫情防控工作，所以對防控流程比較了解，為了讓老百姓熟悉具體流程，現(xiàn)將我們的防控工作匯報如下。本站（金銀潭急救站）隸屬于金銀潭醫(yī)院，受醫(yī)院及武漢市急救中心的雙重管轄，本站常年從事各類傳染?。òǚ堑?、禽流感、甲流等烈性傳染?。┑膶I(yè)轉(zhuǎn)運及救治，配備4組醫(yī)護人員，其中副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師1名，護士及司機均有中級職稱，業(yè)務能力強。本站從2019年末開始常年從事新冠患者的專業(yè)轉(zhuǎn)運工作，完美貫徹了黨中央“防控常態(tài)化”的理念，至今圓滿完成了數(shù)千例隔離患者的轉(zhuǎn)運工作，沒有發(fā)生1例院內(nèi)感染。從去年歲末開始，嚴格落實黨中央“精準防控”策略，我們的工作重點逐漸轉(zhuǎn)為機場防控及防范院內(nèi)感染的轉(zhuǎn)運工作。每周有數(shù)次執(zhí)行天河機場的境外輸入性疫情防控工作，具體流程如下：接武漢市衛(wèi)計委及急救中心指令—出發(fā)抵達機場—給旅客測體溫、核酸、抗體—1.體溫升高者直接送定點醫(yī)院隔離觀察；2.體溫正常者送指定酒店隔離觀察，等待核酸及抗體檢測報告，如核酸及/或抗體陽性者，由負壓救護車轉(zhuǎn)送金銀潭醫(yī)院隔離觀察。一般患者入院1周內(nèi)連續(xù)2次復測核酸及抗體均為陰性，即可解除隔離。注：入院隔離觀察病例的“標準”比較嚴，除了抽血化驗抗體外，還需做鼻拭子，而非老百姓通常做的咽拭子核酸檢測。在連續(xù)2次核酸及IgM抗體轉(zhuǎn)為陰性后即可解除隔離送出院。根據(jù)國家衛(wèi)計委要求：2次核酸檢測期間至少間隔3天，因此如果病情沒有太大的反復者，最快解除隔離的時間是3天（將機場檢測時間算入內(nèi)）。 現(xiàn)在介紹核酸（RNA）、IgM、IgG的醫(yī)學意義。IgM、IgG的實質(zhì)就是免疫球蛋白，Ig(immune globe)的中文意思為“免疫球蛋白”，共有5種，分別是A、D、E、G、M，免疫球蛋白就是指具有抗體活性具有免疫反應性的物質(zhì)，與人體免疫功能好壞密切相關。老百姓用來給孩子或體弱的老人注射的丙種球蛋白實際上是免疫球蛋白之一種。根據(jù)免疫學及病毒學原理：核酸陽性，就表示已經(jīng)感染了病毒，而且病毒處于復制活動期，例如HBVDNA陽性，表示體內(nèi)乙肝病毒復制。單純IgM陽性表示病毒急性感染，單純IgG陽性表示病毒感染后產(chǎn)生了免疫力或處于恢復期，IgM、IgG“雙陽性”表示曾經(jīng)感染過病毒而目前仍有病毒活動。由于新冠病毒具有“超長潛伏期”的特點，國內(nèi)報道潛伏期大多數(shù)是3~7天，個別超過20天者，因此我們轉(zhuǎn)運的抗體“雙陽性”者也不少見。為了讓老百姓了解病毒抗體具體的臨床意義，現(xiàn)舉例如下（病歷來源于所轉(zhuǎn)運的患者）。案例一：患者徐某，男，43歲，于8/2乘機從巴基斯坦入境，海關檢測新冠IgM陽性，當日送往本院隔離觀察，醫(yī)院在3日內(nèi)連續(xù)檢測新冠核酸及抗體（包括IgM、IgG)3次均為陰性，遂今日解除隔離。有人會問：根據(jù)國家衛(wèi)計委要求，新冠病毒2次核酸檢測之間的間隔不得少于3天，為何我們這么快就能確定患者是否解除隔離？這里面有個標本采集的問題，由于新冠病毒主要侵犯的是下呼吸道，而咽拭采樣可能會受干擾（例如患者咽反射異常敏感，采樣部位過深會誘發(fā)惡心反射，導致“撈的不夠深”會影響檢測結(jié)果），因此采用鼻拭子與咽拭子聯(lián)合采樣檢測，就會最大限度的避免了檢驗誤差。案例二：陳某，男，46歲，與徐某同日入境，海關檢測核酸陰性，IgM，IgG抗體“雙陽性”，雖然核酸陽性是確診病毒感染的最有力證據(jù)，但抗體“雙陽性”就表示曾經(jīng)感染過病毒而目前仍有病毒活動！因此陳某也是被隔離對象。 核酸是生物體的遺傳物質(zhì)，每種生物體的遺傳物質(zhì)都不一樣，因此核酸檢測可以明確患者到底被哪一種病原微生物感染，這種確診方式以“循證醫(yī)學”為依據(jù)，是非常嚴謹?shù)?，所以在疫情早期的病例，雖然胸部CT有不同于其他病毒性肺炎的“特征性影像”，但不能將CT的特征性影像作為確診標準，確診標準必須是病毒核酸陽性！ 總結(jié)：與其他病毒感染一樣，排除了檢驗誤差，核酸陽性是確診病毒感染的最直接指標！核酸+IgM+,確認現(xiàn)癥感染，核酸-IgM+,需懷疑采樣標本干擾，建議做鼻拭子或鼻拭子+咽拭子聯(lián)合檢測來提高準確率。核酸-IgG+考慮感染“恢復期”，核酸-IgM,IgG"雙陽性“需要注意“窗口期感染”或檢驗誤差，必要時多次復查核酸。 預防：積極做好個人防護，勤洗手，戴口罩，少聚集！接種新冠疫苗目前被認為是最好的預防措施！ 春節(jié)已至，?；颊吲笥褌冃麓河淇欤眢w健康！同時感謝朋友們多年來對網(wǎng)站的大力支持！2021年02月11日5472
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學附屬醫(yī)院 肛腸科 咽拭子分為鼻咽拭子和口咽拭子。 鼻咽拭子，是提取鼻咽部上皮細胞和分泌物的取樣工具。取樣方法為，用滅菌的鼻拭子深入到鼻腔內(nèi)，并到達鼻咽部通過旋轉(zhuǎn)或擦拭等方式提取分泌物和鼻咽部上皮細胞，然后將粘有分泌物的一段放入無菌容器內(nèi)，再進行病原學檢測。[抱拳][抱拳] 口咽拭子，是提取口咽部的黏膜細胞和分泌物的取樣工具。取樣方法為，用滅菌的咽拭子等物品深入到咽部，通過舌根到咽后壁、扁桃體隱窩、側(cè)壁等處，左右反復擦拭2～3次，輕輕取出拭子。然后將提取的黏膜細胞和分泌物一端放入無菌容器或裝有培養(yǎng)液的容器內(nèi)，送檢病原學檢測。[抱拳][抱拳]2021年01月22日8964
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 特發(fā)性間質(zhì)性肺炎包括特發(fā)性肺纖維化、非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）、隱源性機化性肺炎（COP）、呼吸性細支氣管炎伴肺間質(zhì)病、脫屑性間質(zhì)性肺炎和急性間質(zhì)性肺炎（AIP）。其中， COP、 NSIP、AIP與此次新冠肺炎影像特征有很多相似之處、且臨床上也可急性起病。 所以建議從以下幾點對二者進行鑒別診斷： （1）病程：新冠肺炎多在起病1～2周出現(xiàn)呼吸困難，比多數(shù)結(jié)締組織?。–TD）相關間質(zhì)性肺病（CTD-ILD）快。如果2～4周后加重，則提示CTD-ILD可能性更大。 （2）暴露因素：明確的疫區(qū)接觸及人群聚集發(fā)病，首先考慮新冠肺炎；非流行區(qū)或非疫區(qū)，詳細詢問相關病史有助于診斷，某些職業(yè)環(huán)境接觸提示過敏性肺炎，特殊用藥史提示藥物相關間質(zhì)性肺炎。 （3）臨床表現(xiàn)：特征性的肺外表現(xiàn)有助于診斷CTD-ILD，應仔細尋找有無皮疹、關節(jié)痛、肌痛、肌無力或腎臟受累等。 （4）影像表現(xiàn)：新冠肺炎仍然是以GGO或?qū)嵶優(yōu)橹饕憩F(xiàn)，可有網(wǎng)格和索條，但相對較輕，蜂窩或牽張性支氣管擴張等肺結(jié)構破壞征象不明顯。如果以網(wǎng)格索條為主，而GGO或?qū)嵶冚^少或缺如，甚至出現(xiàn)蜂窩肺，則提示其他原因所致間質(zhì)性肺炎。 （5）確診實驗：自身抗體有助于診斷CTD-ILD，而病毒核酸檢測或測序有助于診斷病毒性肺炎。2020年07月11日3772
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 咽拭子是目前診斷新冠病毒感染最主要的采樣方法，正確的取樣是提高咽拭子核酸檢測標本采集準確性的關鍵。影響咽拭子核酸檢測標本采集準確性的因素是什么？主要有以下三方面：咽拭子采集的深度北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院神經(jīng)外科陳琳咽拭子與黏膜接觸的時間咽拭子取樣“點到為止”還是擦拭（一）口咽拭子采集小技巧1. 采樣時體位：取坐位或半坐臥位，受檢者頭微仰、嘴張大，并把頭靠在墻上或抵于椅背上固定不動。2. 規(guī)范采樣操作：用壓舌板壓住受檢者舌頭，囑發(fā)長“啊——”音。咽拭子在受檢者雙側(cè)咽扁桃體部位作“上、下三個來回的快速擦拭”及在咽后壁作“左、右三個來回的快速擦拭”，避免接觸舌頭、牙齒、牙齦。遇不適，退出休息一會重試。3. 注意事項：口咽拭子檢測前喝水會沖淡附著于咽部的病毒，特別是喝熱水還會抑制病毒的活性，為提高咽拭子核酸檢測的準確度，檢測前15-30分鐘囑受檢者不要喝水，以保證咽拭子核酸檢測具有較高的準確性。咽喉部暴露好的患者，不建議發(fā)長“啊——”，以減少取樣者職業(yè)暴露風險。（二）鼻咽拭子采集小技巧1. 采樣者站在受檢者側(cè)方取樣，且要求受檢者下拉口罩僅露出鼻孔，一旦出現(xiàn)噴嚏反射，受檢者可用手肘或紙巾遮擋，取樣者不在受檢者正前方，暴露風險相當更低。2 .規(guī)范采樣操作：“一插二停三旋轉(zhuǎn)”——測量鼻尖到耳朵前部的距離，插入長度的一半，成人通常約為4厘米；停留15-30秒種以吸收鼻咽部分泌物（具體根據(jù)受檢者耐受程度而定，最少停留時間不低于3秒鐘；將鼻咽拭子旋轉(zhuǎn)接頭1周再慢慢取出。改編自丁香園以上供采樣醫(yī)務人員和受檢者參考，大家齊心協(xié)力，戰(zhàn)勝新冠疫情！2020年07月04日721579
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 今天天津市衛(wèi)健委發(fā)布的一則通報引起了朋友們的關注，大家也都知道，前幾天天津出現(xiàn)了一例本土確診的新冠病毒肺炎病例，在對他密切接觸者的排查中，有一人為血清學抗體（IgM）陽性，從報道里分析，應該目前暫時沒有出現(xiàn)核酸檢測陽性，目前官方對這例血清學抗體陽性的解讀還沒有發(fā)布，但一些網(wǎng)友想了解這個IgM抗體陽性能說明什么？我給大家就核酸檢測，血清學兩個抗體IgM和IgG的意義講解一下，但提前也要發(fā)一個小小的免責說明，我以下的講解只對于這三個檢查項目做出的常規(guī)知識科普，并不對通報中的這例抗體陽性的個體做出分析，關于這位抗體陽性的個體的具體情況，我不了解，一切以官方媒體發(fā)布的消息為準。 大家最為熟知的新冠病毒感染的檢測手段是核酸檢測，這個媒體上提到的最多，身體各個部位或者門把手，切菜板都可以取材，如果核酸檢測陽性，就可以判斷有新冠病毒感染，但大家也會從媒體報道中看到這樣的新聞，那就是有的患者多次測核酸檢測，都是陰性，最后一次測是陽性從而確診，或者開始幾天測是陰性，過幾天測是陽性，這是有可能的，分析產(chǎn)生這個現(xiàn)象的原因有以下幾個：①剛開始新冠病毒感染時，身體里病毒比較少，取樣時沒取到足夠多的病毒量，所以沒測出來。②新冠病毒在身體里分布位置和取材位置不同，比如現(xiàn)在大家最常用的是口咽拭子取樣，有可能體內(nèi)的新冠病毒沒在這個位置，在其他位置，所以沒測出來。③取樣后標本處理有偏差不規(guī)范，引起了病毒核酸降解。④有的人身體免疫力很強，很快把病毒清除掉，所以測不出來。不管以上哪種原因，核酸檢測都是陰性，但這個人確實感染了新冠病毒，這樣就叫假陰性。如果只看核酸檢測這一個項目，我們就不能了解真實的情況。 這時，血清學抗體檢測就可以作為補充診斷手段，當新冠病毒進去人體內(nèi)，人體血清內(nèi)就會產(chǎn)生抗體來對抗它，最先出現(xiàn)的是IgM抗體，然后IgG抗體才會出現(xiàn)，有人會問，血清學抗體是不是因為新冠病毒才興起的？不是，所有的病毒都是這樣的，比如我們以前熟悉的肝炎病毒，也要查這套抗體，如果是只有IgM陽性，那說明是最新傳染上的，如果是只有IgG抗體，說明以前得過的。據(jù)科學家研究，人體感染新冠病毒三到五天后，血清學抗體會逐漸產(chǎn)生，就可以被測到。所以，核酸檢測，血清學抗體要綜合分析，有朋友問，那既然核酸檢測有假陰性，不如直接測血清學抗體？這也不是不對的，因為剛感染前一兩天，身體還沒有產(chǎn)生抗體，測也測不到。 核酸檢測和兩個抗體的結(jié)果分析，我給大家列在下面了，無非就是排列組合，相信大家都可以看得懂，比如三個都是陰性，那就是沒有新冠病毒感染，咱們大多數(shù)人就是這樣的結(jié)果。如果三個都是陽性，那說明現(xiàn)在正處于感染期，體內(nèi)病毒比較活躍。其他的排列組合大家可以自己試著分析下，我就不一一給大家舉例了。2020年06月21日5927
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 1、腺病毒是個新的病毒嗎？ 腺病毒（ADV）為無包膜的雙鏈DNA病毒，是引起兒童呼吸道感染較為常見的病原之一，1953年由Rowe等首次發(fā)現(xiàn)，并不是個新的病毒，因此不要過于恐慌。 2、腺病毒可以引起哪些疾??？ 腺病毒感染可引起多種疾病，包括急性上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、膀胱炎、眼結(jié)膜炎、胃腸道疾病及腦炎等。 3、腺病毒感染潛伏期多久？ 腺病毒感染潛伏期一般為2-21天，平均為3-8天，潛伏期末至發(fā)病急性期傳染性最強，因此如果接觸了腺病毒感染病人，需要觀察最長達21天。 4、腺病毒感染傳染源有哪些？ 腺病毒感染傳染源主要有：有臨床癥狀的感染者和無癥狀的隱性感染者，因此，家中如有腺病毒感染者或者高度懷疑腺病毒感染者，應當及時居家隔離，同時做好手衛(wèi)生及室內(nèi)通風，防止交叉感染。 5、腺病毒感染傳播途徑有哪些？ ① 飛沫傳播：是呼吸道感染腺病毒的主要傳播方式； ② 接觸傳播：手接觸被腺病毒污染的物體或表面后，未經(jīng)洗手而觸摸口、鼻或眼睛； ③ 糞口傳播：接觸腺病毒感染者的糞便。 6、哪些人容易感染腺病毒？ 腺病毒肺炎最常發(fā)生于6個月至5歲，尤其是2歲以下兒童，其中患慢性基礎疾病和免疫功能受損者更易發(fā)生重癥腺病毒感染。 7、成人可以患腺病毒感染嗎？ 毫無疑問，成人一樣的可以患腺病毒感染，只是發(fā)病率較兒童低很多。 8、腺病毒感染的常見臨床表現(xiàn) 腺病毒感染通常起病急，病初常有39℃以上的高熱，高熱容易反復，持續(xù)時間相對于普通感染較長，部分孩子可伴有咳嗽、喘息，少數(shù)孩子有結(jié)膜充血、扁桃體有分泌物（類似于化膿性扁桃體炎），部分患兒有腹瀉、嘔吐，甚至出現(xiàn)嚴重腹脹。 體格檢查肺部細濕啰音出現(xiàn)晚，也就是說，即便有肺部病變了，醫(yī)生聽診很可能聽不出來，因此如果咳嗽明顯，建議行肺部影像學檢查，喘息者可伴有哮鳴音。 9、重癥腺病毒感染表現(xiàn)？ 重癥患兒高熱可持續(xù)2-4周，以高熱不退多見，也有不規(guī)則熱型，一些患兒最高體溫超過40℃，也有部分患兒熱退后又反復高熱，病情急轉(zhuǎn)重癥。 重癥患兒一般情況差，面色蒼白或發(fā)灰，精神萎靡或者煩躁，容易激惹，呼吸困難多始于病后3-5天，呼吸增快或困難，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征明顯，心率增快，可有心音低鈍，肝臟腫大，意識障礙和肌張力增高，甚至抽搐。 10、重癥腺病毒感染并發(fā)癥有哪些？ ① 呼吸衰竭； ② 急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）； ③ 縱隔氣腫或皮下積氣； ④ 胃腸功能障礙； ⑤ 中毒性腦病或腦炎； ⑥ 膿毒癥； ⑦ 噬血細胞性淋巴組織細胞增多癥（HLH）； ⑧ 閉塞性毛細支氣管炎等。 11、病毒感染常用實驗室檢查有哪些？ ① 血常規(guī)：白細胞可正常、升高或下降； ② C反應蛋白（CRP）：可正常或升高； ③ 降鈣素原（PCT）：重癥患兒PCT可＞0.5mg/ml； ④ 病毒抗原檢測：多采用免疫熒光方法，標本為鼻咽抽吸物、鼻咽拭子、痰液及肺泡灌洗液，發(fā)病3-5天內(nèi)檢出率最高，重癥病例2-3周仍可陽性； ⑤ 腺病毒DNA（PCR）檢測：比傳統(tǒng)的病毒培養(yǎng)和病毒抗原檢測敏感性更高，標本為鼻咽拭子或痰液、支氣管肺泡灌洗液等，實時定量PCR可對病毒進行定量分析，幫助預測病情嚴重程度。 12、腺病毒感染影像學檢查 ① 胸片：早期兩肺紋理增多、毛糙，雙肺中內(nèi)帶明顯，于病程3-7天出現(xiàn)片狀影，以小片狀融合多見，進一步進展可表現(xiàn)為大片病變，肺門致密增寬，多為雙側(cè)或以肺實變側(cè)較重，部分患兒合并胸腔積液、氣胸、縱膈氣腫和皮下氣腫，少數(shù)心影輕度增大； ② 胸部CT：由于胸部CT分辨率高，對病變的發(fā)現(xiàn)、性質(zhì)、部位、大小等識別方面明顯優(yōu)于普通X線攝片，為診斷、病情評估及判斷預后的主要手段，當胸部X線改變與呼吸困難等表現(xiàn)不平行時，應當及時行CT檢查。 13、腺病毒感染的診斷 根據(jù)流行病學史、病情經(jīng)過、臨床癥狀體征和影像學表現(xiàn)以及腺病毒病原學進行診斷。 14、如何早期識別重癥病例？ 根據(jù)臨床特征、影像學表現(xiàn)以及實驗室檢查，早期識別或預測重癥病例，一旦懷疑為重癥，必須盡快就醫(yī)，可能要住院到兒童重癥監(jiān)護室（PICU）。 ① 臨床特征：合并基礎疾病包括慢性心肺疾病、移植后或免疫功能低下、營養(yǎng)不良、神經(jīng)發(fā)育障礙和肌肉病變等患兒；早產(chǎn)兒及小于3個月以下嬰幼兒；高熱3-5天以上，伴有精神萎靡、面色發(fā)灰、肝臟明顯腫大、低氧血癥；持續(xù)喘息；雙肺密集濕性啰音和哮鳴音； ② 影像學表現(xiàn)：肺部陰影進展迅速，雙肺多灶實變；雙肺以細支氣管炎為主，伴或不伴肺不張；有大葉肺不張或氣腫； ③ 實驗室檢查：白細胞明顯升高或降低，血小板下降，中度以下貧血，CRP和PCT明顯升高，白蛋白降低，鐵蛋白和乳酸脫氫酶明顯升高等。 15、腺病毒感染的治療原則和要點 ① 輕度病人多呈自限性，主要是對癥支持治療，避免過度治療，如使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、進行支氣管鏡檢查等，但是仍然要密切觀察，注意風險 ② 重癥患兒需掌握廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、支氣管鏡檢查、機械通氣等的應用指征和時機； ③ 治療過程中應當密切評估病情變化，及時調(diào)整治療方案； ④ 重癥患兒治療關鍵：保持氣道通暢、適當氧療、抑制過度炎癥反應、保護臟器功能、及時治療嗜血細胞綜合征； ⑤ 靜脈用丙種球蛋白(IVIG)：可通過抑制和中和炎癥因子，中和病毒，提高機體IgG功能等發(fā)揮作用，對于重癥腺病毒肺炎，推薦1.0g/（kg·d），連用2天； ⑥ 注意防治混合感染：腺病毒肺炎可以混合其他病毒、細菌、支原體、真菌感染等，混合感染加重病情，增加死亡風險，更易導致后遺癥。2020年05月28日2120
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