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侯濤副主任醫(yī)師 武漢市金銀潭醫(yī)院 肝病科 在感染病學(xué)中，病毒核酸與IgM，IgG抗體水平是診斷病毒感染及衡量病情輕重程度的幾項重要指標(biāo)，核酸分為2種，即DNA(脫氧核糖核酸）與RNA(核糖核酸），核酸其實就是病毒的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。與細(xì)菌相比，病毒的結(jié)構(gòu)其實非常簡單，猶如1枚雞蛋，外殼是蛋白質(zhì)，核心就是核酸，由于病毒所產(chǎn)生的核酸有DNA與RNA2種，因此又將所有病毒細(xì)分為DNA病毒及RNA病毒。例如乙肝病毒（HBV）主要含有DNA，所以HBV屬于DNA病毒，而冠狀病毒內(nèi)部主要結(jié)構(gòu)是RNA鏈，所以像冠狀病毒、丙肝病毒等均屬于RNA病毒。因此判斷HBV是否活動，主要依靠HBVDNA檢測，同理，要判斷體內(nèi)是否存在新冠病毒，就需檢測2019-COVRNA(注：新冠病毒于2020.1.12被WHO正式命名為2019NCoV)。 由于本院被衛(wèi)計委指定為武漢地區(qū)專收醫(yī)療機構(gòu)，而我們又直接承擔(dān)境外輸入性病例的疫情防控工作，所以對防控流程比較了解，為了讓老百姓熟悉具體流程，現(xiàn)將我們的防控工作匯報如下。本站（金銀潭急救站）隸屬于金銀潭醫(yī)院，受醫(yī)院及武漢市急救中心的雙重管轄，本站常年從事各類傳染病（包括非典、禽流感、甲流等烈性傳染?。┑膶I(yè)轉(zhuǎn)運及救治，配備4組醫(yī)護人員，其中副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師1名，護士及司機均有中級職稱，業(yè)務(wù)能力強。本站從2019年末開始常年從事新冠患者的專業(yè)轉(zhuǎn)運工作，完美貫徹了黨中央“防控常態(tài)化”的理念，至今圓滿完成了數(shù)千例隔離患者的轉(zhuǎn)運工作，沒有發(fā)生1例院內(nèi)感染。從去年歲末開始，嚴(yán)格落實黨中央“精準(zhǔn)防控”策略，我們的工作重點逐漸轉(zhuǎn)為機場防控及防范院內(nèi)感染的轉(zhuǎn)運工作。每周有數(shù)次執(zhí)行天河機場的境外輸入性疫情防控工作，具體流程如下：接武漢市衛(wèi)計委及急救中心指令—出發(fā)抵達(dá)機場—給旅客測體溫、核酸、抗體—1.體溫升高者直接送定點醫(yī)院隔離觀察；2.體溫正常者送指定酒店隔離觀察，等待核酸及抗體檢測報告，如核酸及/或抗體陽性者，由負(fù)壓救護車轉(zhuǎn)送金銀潭醫(yī)院隔離觀察。一般患者入院1周內(nèi)連續(xù)2次復(fù)測核酸及抗體均為陰性，即可解除隔離。注：入院隔離觀察病例的“標(biāo)準(zhǔn)”比較嚴(yán)，除了抽血化驗抗體外，還需做鼻拭子，而非老百姓通常做的咽拭子核酸檢測。在連續(xù)2次核酸及IgM抗體轉(zhuǎn)為陰性后即可解除隔離送出院。根據(jù)國家衛(wèi)計委要求：2次核酸檢測期間至少間隔3天，因此如果病情沒有太大的反復(fù)者，最快解除隔離的時間是3天（將機場檢測時間算入內(nèi)）。 現(xiàn)在介紹核酸（RNA）、IgM、IgG的醫(yī)學(xué)意義。IgM、IgG的實質(zhì)就是免疫球蛋白，Ig(immune globe)的中文意思為“免疫球蛋白”，共有5種，分別是A、D、E、G、M，免疫球蛋白就是指具有抗體活性具有免疫反應(yīng)性的物質(zhì)，與人體免疫功能好壞密切相關(guān)。老百姓用來給孩子或體弱的老人注射的丙種球蛋白實際上是免疫球蛋白之一種。根據(jù)免疫學(xué)及病毒學(xué)原理：核酸陽性，就表示已經(jīng)感染了病毒，而且病毒處于復(fù)制活動期，例如HBVDNA陽性，表示體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制。單純IgM陽性表示病毒急性感染，單純IgG陽性表示病毒感染后產(chǎn)生了免疫力或處于恢復(fù)期，IgM、IgG“雙陽性”表示曾經(jīng)感染過病毒而目前仍有病毒活動。由于新冠病毒具有“超長潛伏期”的特點，國內(nèi)報道潛伏期大多數(shù)是3~7天，個別超過20天者，因此我們轉(zhuǎn)運的抗體“雙陽性”者也不少見。為了讓老百姓了解病毒抗體具體的臨床意義，現(xiàn)舉例如下（病歷來源于所轉(zhuǎn)運的患者）。案例一：患者徐某，男，43歲，于8/2乘機從巴基斯坦入境，海關(guān)檢測新冠IgM陽性，當(dāng)日送往本院隔離觀察，醫(yī)院在3日內(nèi)連續(xù)檢測新冠核酸及抗體（包括IgM、IgG)3次均為陰性，遂今日解除隔離。有人會問：根據(jù)國家衛(wèi)計委要求，新冠病毒2次核酸檢測之間的間隔不得少于3天，為何我們這么快就能確定患者是否解除隔離？這里面有個標(biāo)本采集的問題，由于新冠病毒主要侵犯的是下呼吸道，而咽拭采樣可能會受干擾（例如患者咽反射異常敏感，采樣部位過深會誘發(fā)惡心反射，導(dǎo)致“撈的不夠深”會影響檢測結(jié)果），因此采用鼻拭子與咽拭子聯(lián)合采樣檢測，就會最大限度的避免了檢驗誤差。案例二：陳某，男，46歲，與徐某同日入境，海關(guān)檢測核酸陰性，IgM，IgG抗體“雙陽性”，雖然核酸陽性是確診病毒感染的最有力證據(jù)，但抗體“雙陽性”就表示曾經(jīng)感染過病毒而目前仍有病毒活動！因此陳某也是被隔離對象。 核酸是生物體的遺傳物質(zhì)，每種生物體的遺傳物質(zhì)都不一樣，因此核酸檢測可以明確患者到底被哪一種病原微生物感染，這種確診方式以“循證醫(yī)學(xué)”為依據(jù)，是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，所以在疫情早期的病例，雖然胸部CT有不同于其他病毒性肺炎的“特征性影像”，但不能將CT的特征性影像作為確診標(biāo)準(zhǔn)，確診標(biāo)準(zhǔn)必須是病毒核酸陽性！ 總結(jié)：與其他病毒感染一樣，排除了檢驗誤差，核酸陽性是確診病毒感染的最直接指標(biāo)！核酸+IgM+,確認(rèn)現(xiàn)癥感染，核酸-IgM+,需懷疑采樣標(biāo)本干擾，建議做鼻拭子或鼻拭子+咽拭子聯(lián)合檢測來提高準(zhǔn)確率。核酸-IgG+考慮感染“恢復(fù)期”，核酸-IgM,IgG"雙陽性“需要注意“窗口期感染”或檢驗誤差，必要時多次復(fù)查核酸。 預(yù)防：積極做好個人防護，勤洗手，戴口罩，少聚集！接種新冠疫苗目前被認(rèn)為是最好的預(yù)防措施！ 春節(jié)已至，?；颊吲笥褌冃麓河淇欤眢w健康！同時感謝朋友們多年來對網(wǎng)站的大力支持！2021年02月11日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 疫情沒有完全過去，困難的日子才剛剛開始，貧窮富有，2020年要記住的10條忠告： 1、親戚之間減少走動，疫情完全過去再聚會，大家健康才是最好的。 2、少吃快餐，盡可能自己做飯，衛(wèi)生又安全。 3、家里糧米油鹽最好是能夠備用兩個月的，以備不時之需。 4、平時多運動，按時休息，增加抵抗力。 5、有機會進體制的，最好先入職，體制單位不會倒，還能提供社保。 6、盡可能多存錢，減少不必要開支，提防突然沒有收入。 7、有多余的錢不要搞投資，當(dāng)下的環(huán)境現(xiàn)金為王。 8、盡可能不要創(chuàng)業(yè)，上班難，創(chuàng)業(yè)更難。 9、學(xué)習(xí)是使人進步，增加技能和副業(yè)，才是解決困境的出路。 10、珍惜親情，見過大起大落之后，不離不棄的還是親人。2020年05月15日3490
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陸福明主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 腎病科 4，保證營養(yǎng)攝入。 人體每天必須有足夠的熱卡攝入才能維持正常的機體代謝功能。其中需包含恰當(dāng)比例的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、電解質(zhì)等。正常健康人平時正常飲食，大多數(shù)能滿足以上要求。(當(dāng)然，還需要繼續(xù)在國人中進行健康營養(yǎng)宣教，更好地提升國人的健康水平)。 但在新冠病毒感染時，突出的問題是食欲會明顯下降，從而會導(dǎo)致營養(yǎng)攝入下降; 但發(fā)熱、炎癥等會造機體分解代謝增加！也就是說，新冠病毒感染時，人體對營養(yǎng)的需求比正常情況下要更大。這一矛盾如不能解決，勢必會引起營養(yǎng)不良。而嚴(yán)重營養(yǎng)不良的確會阻礙體內(nèi)抗體的產(chǎn)生，增加輕癥轉(zhuǎn)重癥的概率。所以，張文宏教授如此強調(diào)增加營養(yǎng)攝入的重要性的確沒錯。 那如何保證攝入足夠的營養(yǎng)呢？ 首先，要總熱卡保證！也就是說，總的一天吃進去的食物熱卡要盡量不低于甚至要略高于您健康時！但由于新冠病毒會引起食欲嚴(yán)重下降，故大多情況下您吃不下平時那些固體為主的食物，而更多是吃些流汁、半流汁食物。而要達(dá)到同樣的總熱卡，流汁、半流汁比固體食物要體量更大。那您就不能一天僅進食三頓。您要盡量增加進食次數(shù)，可能除了睡眠，每二小時就要進食一次！可能要達(dá)到每天6-8頓！除了總熱卡要保證，各營養(yǎng)成份要達(dá)到合理比例。因為此階段體內(nèi)蛋白質(zhì)分解增加，故攝入的蛋白質(zhì)占總熱卡中比例應(yīng)比平時增加，應(yīng)占約40-50%。糖(碳水化合物，主要大米、面粉等淀粉食物)應(yīng)占35-45% 。脂肪應(yīng)占15%左右。 具體到吃什么，只要達(dá)到以上總熱卡及成份比例要求，在我個人看來，其實是無所謂的。例如，如果您是喝粥的狂熱愛好者，非粥無法下咽！那OK，您就喝粥！但問題是要達(dá)到每天總熱卡要求，若光是白米粥，總體量會很大，您既使每天6一8頓，可能也達(dá)不到要求！更要命的是白粥僅含碳水化合物，其所含蛋白成份(植物蛋白)很低，脂肪成份更是零！但如果您在不是太稀的白粥中加入瘦肉糜、魚蝦泥、豬肝泥、大豆制品等，又摻入一定量的植物油、動物油，使其比例達(dá)到以上要求，同時每天喝下去的這種混合粥的量足夠大，達(dá)到了總熱卡要求，那如果您連線問張教授這樣吃可以嗎？我猜想他會以他招牌的語音語速說:"你不要搞笑啦！能確定你吃的不是光白粥加咸菜？！那就OK啦！" 如果您特愛吃牛奶、雞蛋，那也可以。只不過僅吃牛奶、雞蛋，您很難達(dá)到每天總熱卡要求，因為牛奶中主要成份是蛋白質(zhì)(約占3一4%)，熱卡不高。雞蛋白中主要是蛋白質(zhì)，蛋黃中含脂肪 ，但都缺乏碳水化合物。但只要您同時再吃足夠量的面包、麥片、意面，使總熱卡及成份比例達(dá)到以上要求，相信張教授又會說了:"對??！誰說要光吃牛奶啦！那些短視頻光會斷章取義！光吃牛奶？是嬰兒寶寶??！" 還有人喜歡喝雞湯，說是雞湯營養(yǎng)最好！那也行！只是老母雞雞湯脂肪含量倒是夠了，但幾乎無碳水化合物及蛋白質(zhì)！但如果您在這雞湯中摻入足夠的米飯或面條，再撕上幾大塊雞腿或雞胸肉拌入，您吃這樣的混和雞湯，使總熱卡及各成份比例達(dá)到要求，那如您問張教授這樣能吃嗎？我估計他又會幽幽地來一句:"雞湯胸脯肉泡飯？連我都想吃啦！" 當(dāng)然，還應(yīng)攝入足夠的水果、蔬菜以補充足夠的維生素、鉀和纖維素(后者有利于正常的腸功能)，這也很重要。 總之，保證足夠的熱卡及均衡的營養(yǎng)很重要！具體食物品種可根據(jù)飲食習(xí)慣及飲食文化來選擇！ 5，積極治療合併的基礎(chǔ)疾病。 原來合併的上述基礎(chǔ)疾病很可能在新冠病毒感染期間會加重，而這又是導(dǎo)致輕癥轉(zhuǎn)重癥的重要原因！所以，應(yīng)該在各?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，調(diào)整與加強諸如控制血壓、血糖，精細(xì)調(diào)整心、肺、腎、肝等疾患的處理。調(diào)整激素、化療與免疫抑制藥物等。建議病人可通過網(wǎng)上醫(yī)療獲取各專科醫(yī)生的指導(dǎo)。 6，調(diào)整心態(tài)，從容抗疫。 病人精神狀況會是影響全身情況、食欲、免疫功能等重要因素之一。面對不幸染病，無疑會恐懼焦慮。如又屬重癥高危人群，更會是慌恐不安！但此時更要調(diào)整好心態(tài)，堅信自己身體抵抗力會戰(zhàn)勝病毒！有家人支持！有強大的社會和國家支撐！有先進的醫(yī)療機構(gòu)作保障！不看或少看會引起沮喪恐慌的負(fù)面信息。我勸您，如您信仰佛教，可以多讓佛祖保佑您。若您信基督教，也可多讓您主垂恩于您。若您信仰偉人，口念"下定決心"后自覺良好，那也可每天多念上幾遍?？傊?，使自己保持樂觀自信！ 7，自我監(jiān)視有無出現(xiàn)轉(zhuǎn)重癥跡象。 如癥狀愈來愈重，出現(xiàn)氣急、胸悶、呼吸頻率增加、口唇發(fā)紫，那是轉(zhuǎn)重癥信號。如有條件自測指氧飽和度，低至90甚至更低，那要緊急入院治療！其中，出現(xiàn)活動后氣急是較早期提示轉(zhuǎn)重癥的癥狀！如平臥時也感氣急，那就更危重了！建議整個新冠病毒感染期間，可通過網(wǎng)絡(luò)定期聯(lián)系全科及專科醫(yī)生，讓其幫助判斷是否有轉(zhuǎn)重癥跡象及是否立即住院！ 以上各條建議適用于輕癥患者居家隔離治療。也大部分適用于巳在方艙醫(yī)院或普通傳染病房住院的輕癥患者。如果能做到以上各條，相信不管您是否屬于重癥高危人群，您轉(zhuǎn)化成重癥病人的概率肯定會大大下降！ 附注: 本文僅針對如何減少輕癥新冠病毒病人轉(zhuǎn)化成重癥風(fēng)險提出一些學(xué)界公認(rèn)的建議。并不涉及如何隔離患者及密切接觸者。各地對診斷與隔離疑似、確診及密切接觸者方案法規(guī)各有差異，應(yīng)按各地規(guī)定執(zhí)行。(全文完)2020年04月26日3844
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陸福明主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 腎病科 目前的確是全球新冠病毒疫情大流行的至暗時刻:新冠病毒傳染性強(大大強于流感);人群又普遍易感;既不象流感巳有疫苗(成功研制出新冠病毒疫苗并普遍人群接種，大多數(shù)專家認(rèn)為至少再要9一12個月時間，甚至更長)，又無特效抗新冠病毒藥物(迄今為止無任何一種藥物被嚴(yán)謹(jǐn)臨床研究證明有效)。國內(nèi)流行高峰巳下降，但國外疫情仍處高峰。輸入型傳播形勢仍嚴(yán)峻。國內(nèi)會否形成第二次傳染高峰？ 盡管80%新冠病毒感染是輕癥，僅需居家隔離、對癥治療，2一3周大都自愈，一般不會遺留任何后遺癥。如單從這些輕癥患者特點來看，新冠病毒感染的確類似"大號流感"。但民眾更擔(dān)心的是在感染了新冠病毒后，如何不讓自己從80%的輕癥轉(zhuǎn)成2O%的重癥，更不要轉(zhuǎn)成其中約1/4的危重癥。因為誰都知道了，到了危重癥，那生命扳回來的概率就相對很小了。 那我們該怎么辦？如果您不幸在疫情期間感染上了新冠病毒(出現(xiàn)發(fā)熱、怕冷、極度疲乏、肌肉酸痛、食欲不振咳嗽等癥狀，那就很象了。如有疫情接觸史，那更象了。如血白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞下降，那更象了。肺CT有助明確新冠病毒肺炎診斷。血核酸及抗體檢查可明確診斷)。 那正確的能減少您由輕癥轉(zhuǎn)化成重癥的做法是什么呢？以下是我作為從醫(yī)三十幾年的臨床內(nèi)科大夫(盡管是腎內(nèi)科專業(yè))提出的一些建議: 1、嚴(yán)格的臥床休息。 要臥床，且嚴(yán)格！什么叫嚴(yán)格？我體會就是除了上衛(wèi)生間等必要活動外，24小時要堅持臥床(甚至最好在床上進食)。因為這是保存體力，減輕癥狀最好的辦法！人在平臥時，全身會最放松，呼吸會最平穩(wěn)，消耗氧氣及能量最少，機體抵抗力最容易產(chǎn)生！床單要干凈！內(nèi)衣要勤換(易出汗)！室內(nèi)溫度、濕度要盡量保持適宜。定時讓新鮮空氣更新室內(nèi)！最好保持室內(nèi)一定時段有陽光照射。當(dāng)然，要做到這些，需要家人密切關(guān)懷照顧。(同時需嚴(yán)格做好照護您及同住家人的防范隔離工作)。相比較有些病人奔波輾轉(zhuǎn)各醫(yī)院長時間候診，在條件很差的急診留觀室補液等，無疑您由輕癥轉(zhuǎn)重癥的概率比起他們顯然要小得多！ 2、補充充足水份。 因為新冠病毒感染后，會引起機體分解代謝增加，發(fā)熱、出汗，故充分補充水份就很重要！應(yīng)大量口服各種液體(最主要純水，各種流汁、半流汁中所含水份也算)。除非您有心衰、肝衰、腎衰等需限制水鹽攝入的基礎(chǔ)疾病，否則，您應(yīng)大量補充水份，使尿量比平時增加，這會促使您更好地排出代謝產(chǎn)物，減輕臨床癥狀，減少輕癥轉(zhuǎn)重癥的概率！除非嚴(yán)重嘔吐、腹瀉需靜脈補液，否則，經(jīng)口補充即可！ 3、對癥治療。 因新冠病毒常見癥狀是發(fā)熱、怕冷、極度疲乏、肌肉酸痛、食欲不振咳嗽等。其中發(fā)熱如較高(一般大于38度5至39度以上)會引起神經(jīng)、心血管、呼吸、代謝等系統(tǒng)不良后果，需用物理降溫及解熱鎮(zhèn)痛藥控制發(fā)熱。需勤測體溫，調(diào)整口服退熱藥頻度。該類藥也可明顯減輕極度疲乏、肌肉酸痛等癥狀。另外，如明顯咳嗽，會增加呼吸肌疲勞及全身氧氣、能量消耗。故宜適時使用鎮(zhèn)咳藥物。(有些退熱復(fù)方制劑中含鎮(zhèn)咳藥成份。如作用不夠，可再單用鎮(zhèn)咳藥。因病毒感染一般無需用抗菌素。除非考慮混雜細(xì)菌感染，才可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗菌素。 （待續(xù)，本文共三節(jié)）2020年04月26日5769
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童曉玲副主任醫(yī)師 中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 內(nèi)分泌科 華爾街財經(jīng)匯 3月7日 近日，受美國丁醫(yī)生的邀請，美國醫(yī)學(xué)博士吳軍教授在全球公益健康講座群“讓人人都能懂健康”為全球20多個國家的聽眾，做了一堂精彩、生動又實用的講座。吳教授在講座中揭秘：新冠病毒肺炎的機理其實是過激的免疫反應(yīng)制造的大量自由基引起的器官損傷！這讓我們對新冠病毒又有了一個全新的認(rèn)識，講座中，吳教授還說了很多感染冠狀病毒后行之有效的自救措施，快讓我們一起來了解一下吧！ 吳軍教授，美國的醫(yī)學(xué)科學(xué)博士，在美國從事微生物學(xué)和腫瘤學(xué)研究，目前是美國希望之城（City of Hope -美國最大的腫瘤醫(yī)院）醫(yī)學(xué)中心副教授，動物腫瘤模型實驗室主任。 01.兩個例子，為什么好的醫(yī)療條件也未能救活？ 肺炎現(xiàn)在的確是影響很大，大家都知道了。我先講兩個例子，第一個，就是大家都知道的李文亮醫(yī)生。他是這次悲劇的英雄，他是一個醫(yī)生，很早就被發(fā)現(xiàn)染上這個病，然后，他一直住院治療。那么，我們都知道，在中國，你是本院的職工，你應(yīng)該會享受到比較好的治療的條件，是吧？但是，后來還是沒有保住他的性命。 第二個例子，是我的同學(xué)。華中科技大學(xué)的一個醫(yī)學(xué)教授，叫洪林，他是我大學(xué)同學(xué)，非常優(yōu)秀的一個人。80年代中期，洪林曾根據(jù)中美分子生物學(xué)招生來美國，超級的學(xué)霸，非常優(yōu)秀。很可惜，他的去世，讓我們非常震驚。他大概是1月25號左右開始發(fā)燒，2月4號核酸檢測才確定是陽性，2月5號才能夠住院，結(jié)果2月7號就去世了。 這兩個例子告訴我們什么？這就是說，如果疾病發(fā)展后期，你就算有最好的醫(yī)療條件，你是本院職工，你用了最先進的呼吸機、體外心肺、ecmo，結(jié)果都沒有用。 02.什么是自由基？殺傷力很大 且不分?jǐn)澄? 我讀博士的時候，實驗室有很多人，專門研究流感病毒的致病機制，研究流感病毒跟自由基的關(guān)系。 自由基是什么東西？自由基是一種非?；钴S的化學(xué)物質(zhì)，特別容易跟別的東西發(fā)生反應(yīng)，一旦反應(yīng)，就會讓蛋白質(zhì)變性，讓DNA受到損傷。它相當(dāng)于槍炮，破壞力很大。這個東西，就是我們的免疫細(xì)胞，比方講，中性粒細(xì)胞，巨噬細(xì)胞，這種細(xì)胞發(fā)射出來炮彈，以清除入侵到我們身體里面的細(xì)菌和病毒。 這些炮彈是不分?jǐn)澄业?，可能會殺死敵人，也可能會傷害到自己。?dāng)病毒入侵我們身體的時候，身體就會奮起反抗。這個時候，身體就會出現(xiàn)發(fā)燒的現(xiàn)象，發(fā)燒是一種防御的反應(yīng)。發(fā)燒的時候，這些巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞，這些免疫細(xì)胞就被動員起來了，動員起來以后，就會釋放出大量的自由基，有好幾種，比方，有一種過氧化的自由基，那是比較厲害的。還有其他的氫氧自由基，等各種各樣的自由基，都是很容易跟蛋白質(zhì)和DNA之間反應(yīng)的。反應(yīng)之后，就會讓細(xì)胞死亡。你可以想象一下，如果在肺部突然打了一場核戰(zhàn)爭，炮彈滿天飛，像二次世界大戰(zhàn)那樣，天上飛機，地上槍炮，老百姓也很難幸免。所以病人的心臟、肺、肝、腎，都會受到損害。 他們的研究發(fā)現(xiàn)，這是一個普遍的現(xiàn)象，就是無論是什么樣的病毒，它實際上致病的機制是差不多的，比如肝炎病毒，肝炎病毒是感染肝細(xì)胞，并不是病毒本身導(dǎo)致了肝細(xì)胞發(fā)生病變，而是免疫細(xì)胞的奮起反擊。那么，免疫細(xì)胞清除病毒的同時，也把自己的肝臟細(xì)胞給殺死了，所以，就會出現(xiàn)肝壞死，等等。 03.新冠病毒的三個階段： 如果發(fā)生這種情況那怎么辦呢？我們就要針對自由基，壓制過量的自由基的產(chǎn)生。 2003年SARS的時候，我曾經(jīng)給衛(wèi)生部門寫過建議，也提出過類似的、要遏制過量的自由基的產(chǎn)生造成的器官損傷。這個機理，可惜到現(xiàn)在知道的人不多。 一般來講，這種呼吸道病毒（指新冠病毒），它會有三個發(fā)展階段。 第一個階段，感染初期。比如，乏力酸痛，沒有食欲，有點怕冷。這個階段，病毒開始在身體里大量繁殖。這個病毒，它跟細(xì)菌不一樣，細(xì)菌是可以自己繁殖的，病毒則必須借助人體細(xì)胞系統(tǒng)。所以，專業(yè)上，病毒不叫繁殖，它叫增殖。 第二階段，我們的身體開始奮起反擊了。這個時候，出現(xiàn)高燒，有些人會高燒三天五天，這個階段，身體拼命清除病毒，如同爆發(fā)了大戰(zhàn)，就會產(chǎn)生過量的這種自由基，還有一些其他的炎癥因子。它們對身體的重要的器官，心臟、肺、肝臟造成相當(dāng)大的打擊。發(fā)燒之后，其實，人體里的病毒已經(jīng)很低了，也就是說，被我們身體里的免疫系統(tǒng)清除了。聽上去，好事情。但是，這個問題就來了，我們身體也被過度的免疫反應(yīng)造成了損害。 第三階段，身體的各個器官，發(fā)生損傷，呼吸衰竭、心衰、腎衰、肝衰，這些癥狀就會出現(xiàn)。一旦到第三階段，有些人就會緩不過來，最后會發(fā)生心衰、呼衰了，很快生命垂危。這個時候，呼吸機這些東西，都是在維持，它并不能夠治療，只是一個輔助系統(tǒng)、支持系統(tǒng)。年紀(jì)大的人、身體差的人，就熬不過去了，同樣，身體好一點的人，也許還能夠闖過這一關(guān)。 04.早治療早控制是關(guān)鍵 因此，最重要的對癥治療、疾病控制，就在第一階段、第二階段，要想辦法抑制這種過激的免疫反應(yīng)，這個是關(guān)鍵的。很多人不知道的，甚至有些一線的醫(yī)生也不太清楚。有些醫(yī)生，不了解這個疾病的發(fā)生的機理，所以他會用一些抗病毒的藥，比如奧斯奧司他韋、或者現(xiàn)在講的“美國神藥”等來治療。實際上，病人在發(fā)燒以后，病毒本身已經(jīng)不重要了，它的量已經(jīng)很少了。所以，有些人一段時間轉(zhuǎn)陰了，也不燒了，怎么還會死亡呢？這是因為，這時候病毒已不重要，但是身體臟器的損傷可能是無法挽回了。所以，用抗病毒的藥，在后期用，也基本上沒有用了。 還有一個藥，是目前醫(yī)生們喜歡用的、也經(jīng)常用的，這就是激素。激素的作用，是可以抑制免疫反應(yīng)的，有這些效果的。但是，用在后期作用不大。有些病人，得了重病才到送到醫(yī)院住院，已經(jīng)呼吸衰竭了，已經(jīng)不行了，這個時候，你再用激素的藥，沒有太大作用，反而后遺癥很厲害，因為它會破壞這個骨鈣的吸收，會讓骨質(zhì)疏松，有人就坐輪椅起不來了。 我注意到一些醫(yī)療指南，還講到用抗生素。用抗生素也是應(yīng)該的，用抗生素是抑制激發(fā)性的細(xì)菌感染，你要知道，抗生素并不抗病毒，它只不過是說，有些病人得了肺炎以后，這個細(xì)菌趁機長起來，所以要用抗生素來壓制這些細(xì)菌，而不是病毒。但是，過量的抗生素也會產(chǎn)生問題，就像肚子里面的腸道里面的菌群失調(diào)，會導(dǎo)致這種的肝臟損傷、各方體液循環(huán)的損傷，等等。這些問題是需要處理的。 05.自由基是真正元兇，應(yīng)該怎么治？ 我們明白了致病的機理，知道了真正元兇、直接的殺手，是自由基，特別是過氧化自由基。那么，我們該怎么樣治療呢？ 我們實驗室有這么個藥物，SOD，有些女性同胞有沒有聽說過，這個美容化妝用SOD什么，它是一個酶，這個酶可以消除掉過氧化自由基，他們曾經(jīng)用SOD酶，給感染了流感病毒的小鼠打，就完全的保護了老鼠，老鼠不會死。但是SOD用于臨床治療的藥物基本上是沒有，由于它生產(chǎn)的太難太復(fù)雜。 那還有什么東西可以清除自由基呢？其實呢，有兩樣大家非常熟悉，大家經(jīng)常用的東西，那就是維生素C和維生素E，這兩個都是很強的自由基的清除基，維生素E又比維生素C要強大概幾十倍，平時我們作為保健品，你看那個標(biāo)簽，維生素C要吃500毫克，維生素E要吃100個單位，這是一個保健的水平。但是治療的水平，就需要大量的維生素C維生素E了，那維生素C最大量能夠達(dá)到多少呢？3000毫克，不要超過3000毫克，維生素E可以達(dá)到1000個國際單位，這是每天的計量，我再次強調(diào)，這是治療的計量，不是保健的計量！如果你沒有被感染，沒有前期的渾身酸痛，乏力，這種感冒的癥狀，你不要服這么大的計量。 然后還有什么呢？還有中藥，比如板藍(lán)根，金銀花等中藥方劑，都講是有抗病毒的作用，但這些藥，本身也并不是說要殺死病毒，他們也是自由基的清除基，它們可以幫助壓制過氧化自由基的產(chǎn)生，起到保護的作用。 那還有別的嗎？有，如果你要發(fā)燒，一定要吃一些降溫藥，一定要把發(fā)燒降下來，因為過度的發(fā)燒，長期的發(fā)燒對身體的損傷非常大。 還有一個藥是武漢大學(xué)藥學(xué)丁洪教授推薦的，叫做甘草酸二胺，這個藥可以阻止肝損傷，這個藥實際上也是很強的過氧化自由基的抑制劑，在這個藥的基礎(chǔ)上，丁洪教授還再加上一個維生素C，也是跟我們的想法一樣。 所以不同的方法，實際上目的是一樣的。就是要抑制這些過激的免疫反應(yīng)產(chǎn)生的這些自由基。 還有個就是小柴胡，小柴胡是經(jīng)典的中醫(yī)名方，它對治療流行性感冒這些方面有很強的作用，它是一個經(jīng)典的名方，我不是中醫(yī)師，我就不講多了，因為這個中醫(yī)師對這個更熟悉，更有發(fā)言權(quán)。 06.老百姓可以學(xué)會自救 武漢新冠肺炎，看起來很厲害。老百姓感染之后，不知道該怎么樣治療，是吧？他們就有可能被耽誤了。這個病，老百姓首先想的，就是住院治療。其實不見得的，我們一定要先想辦法自救。 這個病的致病機理，是因為過量產(chǎn)生的自由基造成的器官損傷。所以，你可以服用大量的抗氧化劑，維生素c維生素e。還有最重要的，就是大量的喝水，每天喝5個瓶裝水。許多患者康復(fù)后說，他們都強調(diào)喝大量的水，因為發(fā)燒出汗損失了很多，各種電解質(zhì)。也可以喝很多淡鹽水。如果在家，可以喝很多湯，比如雞湯，都很好。喝中藥，也會有很大量的的湯劑，這樣的話，可以盡快的把身體里面的毒素給尿出去。 因此，這個很關(guān)鍵。你要休息好，要大量的飲水，要服用大劑量的維生素c維生素e，也可以服用一些中成藥，板藍(lán)根、金銀花、小柴胡等，還有一個黃連，它實際上也是有很強的壓抑免疫過度反應(yīng)，它也是有效的。 在我們中國，研究病毒和自由基之間的生物學(xué)關(guān)系，病理機制的人很少，我了解，可能不超過50個人的樣子。你看那些新冠病毒治療的第5版指南，也都提到過免疫過度反應(yīng)的結(jié)果，可是，并沒有對免疫過度反應(yīng)提出針對性的治療措施，這是一個非常遺憾的事情。 因此，今天你如果聽到我的講座，覺得我說的對，應(yīng)該馬上采取措施自救，同時，告訴那些感染的親戚朋友，要采取這種治療措施進行自救。 些藥，都是不需要處方的，像維生素c、維生素e、小柴胡，也比較容易拿得到。所以，一旦得病，你要趕緊自救，不要等到病情很嚴(yán)重了，住了院了，那就可能來不及了。 清除自由基的食物有哪些？ 聽了吳教授的講解，大家應(yīng)該都知道自由基是我們真正的致病元兇了！那么還有什么好的食療方法是可以幫助我們清除自由基的呢？快來了解一下吧！ 01.番 茄 番茄中的番茄紅素是自然界存在的抗氧化能力最強的天然抗氧化劑，番茄紅素淬滅單線態(tài)氧自由基的能力是β-胡蘿卜素的2倍，是維生素E的100倍。經(jīng)常服用番茄紅素可以有效清除過剩自由基，預(yù)防和修復(fù)自由基對人體的損傷。 番茄紅素主要存在于成熟的番茄當(dāng)中，它是一種天然的色素，它具有抗氧化的作用，是強的抗氧化劑，番茄紅素所具有的長鏈多不飽和烯烴分子結(jié)構(gòu)，使其具有很強的消除自由基能力和抗氧化能力。對預(yù)防一些腫瘤包括前列腺癌，肺癌，乳腺癌，子宮癌等等，有一個很好的抑制癌腫的作用。 番茄紅素能夠預(yù)防心腦血管疾病，提高免疫力，保護細(xì)胞的病變突變、癌變等等，因為它具有強的抗氧化作用，所以能夠促進細(xì)胞的生長和再生。 所以番茄紅素還具有美容以及維持皮膚的飽滿健康，延緩衰老的功效。 02.燕 麥 燕麥含有豐富的維生素包括維生素B1、維生素B2，較多的維生素E及尼克酸、葉酸等。燕麥中蛋白質(zhì)含量十分豐富（15.6%），是大米、小麥粉的1.6-2.3倍，在禾谷類糧食中居首位。燕麥蛋白營養(yǎng)價值很高，含有18種氨基酸，其中8種是人體必需氨基酸。燕麥還是難得的含有抗氧化物的谷物，具有優(yōu)異的抗氧化、消除體內(nèi)自由基的作用。 03.人 參 人參中的人參皂苷、人參麥芽醇等成分，能增強血清氧化歧化酶（SOD）和過氧化氫酶（CAT）的活性，并能降低脂質(zhì)過氧化物的含量。人參皂苷有抑制氧自由基對心肌細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷作用。人參麥芽醇能捕捉自由基，還能穩(wěn)定膜蛋白的結(jié)構(gòu)。人參明顯的抗脂質(zhì)過氧化作用也是其抗衰老的重要機制。 04.茶 茶多酚具有很強的抗氧化性和生理活性 ，是人體自由基的清除劑。據(jù)日本試驗結(jié)果，證實茶多酚的抗衰老效果要比維生素E強18倍。2020年04月08日24037
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 啊，我是李博醫(yī)生呃，今天呢，我給大家演示一個在辦公室就做的動作，我們不妨現(xiàn)在就做起來，哈站好了哈一個腿往前，再往后，然后身體正直，保持這個下肢這個是一個垂直千萬膝蓋不要超過腳尖。 然后呢，我們身體保持正直，雙手點贊。 點贊法。 這個對于我們。 增加肺活量。 還有呢。 大家老坐在那兒，這個復(fù)工復(fù)學(xué)老坐在那兒啊，我有好處。 這樣。 做五到六個之后呢。 我們可以站起來換一下?lián)Q下方向。 嗯。 保持垂直。 后面也是可以曲腿，但是也是盡量保持垂直身體要正直，往前看，然后點贊練習(xí)。 后背。 好也是做五到六個做三組好不好，我們現(xiàn)在就開始做。 好嘞。2020年03月16日1869
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李培凱副主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 臨床心理科 時值我國遭受新冠肺炎疫情肆虐，短短一個月時間，全國感染者數(shù)萬，潛在感染者目前還無法預(yù)估，傳播之迅猛，在人類健康史上頗為少見。此次新冠疫情的快速蔓延，給我們國家?guī)砭薮蟮膿p失，也給人民群眾的的正常生活帶來巨大的影響和沖擊，比如以武漢市代表、各地隨即響應(yīng)的“封城”或半封城的戰(zhàn)略，非常有效的減少了疫情的進一步擴散，但也給人民群眾帶來巨大的心理沖擊，在此背景下，兒童青少年也不可避免的受到極大的影響。在此背景下，給各位家長做出以下建議，希望能在非常時期，維護好小朋友們的身心健康。一、新冠病毒肺炎介紹：病因、流行情況、后果 冠狀病毒是自然界廣泛存在、非常普遍的一類病毒的統(tǒng)稱。來自武漢的2019-nCoV是一種新型冠狀病毒，主要引起呼吸系統(tǒng)的感染。1月20日，國家衛(wèi)生健康委將新型冠狀病毒導(dǎo)致的肺炎納入乙類傳染病，按甲類進行管理；同時納入《中華人民共和國國境檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病。 人感染后主要以發(fā)熱（≥37.3℃）、乏力、干咳癥狀表現(xiàn)為主，嚴(yán)重癥狀則主要有呼吸窘迫、膿毒血癥、代謝性酸中毒、凝血功能障礙等。目前研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者為輕中癥，預(yù)后良好，發(fā)生重癥和死亡的比例低，致病力低于2003年的SARS疫情，但傳播力較強。目前大多數(shù)專家認(rèn)為本次新冠疫情的致死率低于SARS，高于普通流感。 從傳播途徑而言，目前認(rèn)為新冠病毒肺炎的可能傳播主要有：接觸到可疑的被感染的動物、呼吸道傳播、沒有安全防護情況下與病人密切傳播、觸摸被污染的物體表面，然后用臟手觸摸嘴巴/鼻子/眼睛等傳播。至于氣溶膠傳播方式目前尚未證實。 如何預(yù)防新冠病毒肺炎感染：1.保持手部衛(wèi)生，用流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；2.保持室內(nèi)空氣流通，到公共場合及人群集中地方，一定要佩戴口罩。一般公共場合佩戴醫(yī)用外科口罩足矣，若接觸疑似呼吸道感染的病人，則需要佩戴N95口罩；3.不登門、不走親、不聚會、不訪友、閉門謝客；4.咳嗽或打噴嚏時使用紙巾或曲肘遮掩口鼻；5.到醫(yī)院就診或陪護就醫(yī)時，一定要佩戴好合適的口罩；6.做飯時徹底煮熟肉類或蛋類；7.避免在未加防護的情況下接觸野生動物。在個人防護方面，注意科學(xué)、規(guī)范、適度、不恐慌。二、新冠肺炎疫情孩子心理健康維護 此次新冠肺炎疫情的不期而至，給我們每個人都帶來巨大的心理沖擊，隨之而來的情緒、思維、行為的一序列心理反應(yīng)，以及身體相應(yīng)的反應(yīng)，這就是“應(yīng)激反應(yīng)”。在這次嚴(yán)重的疫情之中，沒人能置之度外，進而成為全民的應(yīng)激反應(yīng)。應(yīng)激反應(yīng)對于我們個人或群體因?qū)Ω鞣N風(fēng)險有著重要的意義，心理、生理的儲備是我們應(yīng)對諸如此次新冠肺炎疫情之類的各種風(fēng)險必要保障，但過度的、持續(xù)的應(yīng)激狀態(tài)也會導(dǎo)致個體出現(xiàn)生理和心理方面的健康問題。比如常見的應(yīng)激相關(guān)的心理問題有焦慮、抑郁、恐懼、疑病、睡眠障礙、物質(zhì)（如酒精、香煙）濫用等等，以及導(dǎo)致一些心身疾病的發(fā)生或加重。而兒童青少年因為心理發(fā)育成熟度還不高，對這些災(zāi)難性事件的心理承受度較差，更容易出現(xiàn)一些心理問題，比如孩子們會變得膽小、恐慌、行為退縮、焦慮、抑郁、睡眠問題、創(chuàng)傷性體驗、攻擊行為等等。 因此，在目前疫情還處于艱難時期，以及以后疫情完全控制或消滅以后，家長、老師都需要持續(xù)關(guān)注孩子們心理健康問題，在抗疫的同時，也維護好孩子們的健康心理，以免目前的創(chuàng)傷性體驗持續(xù)影響孩子，甚至在很多年以后還影響孩子們的心理生理健康。（一）兒童青少年心理健康維護1.以積極樂觀的心態(tài)而不是災(zāi)難性思維應(yīng)對災(zāi)難性事件。堅信災(zāi)難事件只是暫時的，在各國、各地政府及相關(guān)部門的努力下，疫情終將結(jié)束。無論多久，全社會最后終將恢復(fù)平靜和安寧。父母應(yīng)該自己先保持積極樂觀，才能夠給孩子帶來樂觀和信心。2.避免恐慌情緒的蔓延。在目前疫情處于膠著狀態(tài)時，大多數(shù)民眾也較為恐慌，但盡量保持鎮(zhèn)靜，尤其作為孩子們最重要的依靠和心靈支撐，家長們應(yīng)盡量保持重視（疫情）但輕松的心態(tài)，因為孩子最善于體驗到家庭氛圍，最容易跟隨父母及其他家庭成員進而處于恐慌狀態(tài)。3.防護性措施適度。作為一個傳染性疾病，每一位社會成員的個人防護是切斷疾病蔓延的最有效措施，但盡量在政府及專業(yè)人士的指導(dǎo)下進行防護，避免過度防護，甚至一些道聽途說的預(yù)防、防護措施，過度的防護措施不僅對切斷疾病傳播沒什么價值，相反會加重恐慌氛圍，甚至造成一些群體性事件。4.減少過度的信息攝取?，F(xiàn)在社會是一個信息社會，海量的信息為我們帶來快捷、高效的社會，但很多負(fù)面的信息也會影響到我們社會。在目前全社會對疫情高度重視時，官方消息、各種自媒體信息鋪天蓋地，應(yīng)該盡量少讓孩子們攝取此類信息，尤其是一些會導(dǎo)致負(fù)性情緒的信息，以及一些未經(jīng)證實的信息或謠言。而家長們盡量不要在孩子面前討論疫情，更不能以疫情來恐嚇孩子。5. 行為方面。盡可能保持規(guī)律的生活節(jié)奏，規(guī)律睡眠、飲食，按部就班學(xué)習(xí)和生活，因地制宜的運動和鍛煉、游戲，在非常時期，盡可能給孩子一個盡量正?；纳钅Ｊ?。從心理學(xué)層面而言，正常的行為模式也會給孩子帶來積極、正向的情緒。（二）孩子出現(xiàn)應(yīng)激相關(guān)障礙怎么辦首先，家長要注意從言語、情緒、行為等方面關(guān)注孩子的心理問題，如果兒童青少年已經(jīng)出現(xiàn)過度的焦慮或其他情緒問題，家長可以通過幫助孩子注意轉(zhuǎn)移、認(rèn)知矯正、運動、家庭游戲、一些放松訓(xùn)練等來緩解孩子的焦慮情緒。1.注意轉(zhuǎn)移。當(dāng)孩子注意力專注于新冠肺炎病毒及疫情而無法轉(zhuǎn)移時，家長可以用一切措施來幫助孩子轉(zhuǎn)移注意。比如不讓孩子接觸到疫情相關(guān)信息，不在孩子面前討論疫情相關(guān)話題，給孩子放一些輕松的音樂、看一些喜劇片，和孩子進行一些游戲。當(dāng)孩子主動詢問疫情時，注意轉(zhuǎn)移話題，避免孩子注意力持續(xù)專注于這個話題。2.認(rèn)知矯正。當(dāng)孩子出現(xiàn)情緒問題時，他/她對這次疫情往往是悲觀的、妖魔化的（比如有的孩子會認(rèn)為病毒就像惡魔一樣漂浮在空中，甚至在睡覺時都“感覺”到病毒這個大怪獸好像在窗子外游蕩），此時應(yīng)該給與孩子客觀、科學(xué)、實事求是的解釋說明。同時給與孩子堅定的信心和必勝的信念，病毒不可怕，我們暫時遇到困難，但只要我們科學(xué)防護、積極治療，最終終會戰(zhàn)勝病毒，我們的生活最終都會恢復(fù)平靜。3.家庭游戲。因為疫情防治需要，大多數(shù)家長和孩子目前都不能外出，正好有充裕的時間和孩子進行一些家庭游戲、親子游戲，一方面可以極大轉(zhuǎn)移孩子注意力，同時也可以很好的維護家長和孩子的親子關(guān)系，對疫情結(jié)束后家庭關(guān)系的維護和保持也有積極的作用。4.放松訓(xùn)練?？梢栽趯I(yè)人士指導(dǎo)下開展。如果因為不方便出門無法求助，也可以進行一些瑜伽、冥想、太極等類似的訓(xùn)練甚至普通的運動鍛煉，也可以達(dá)到放松的目的。如果癥狀持續(xù)存在、已經(jīng)明顯影響到孩子的生活和學(xué)習(xí)時，則應(yīng)該及時向?qū)I(yè)人員求助，避免癥狀的持續(xù)化、慢性化2020年03月13日5953
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盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 心身醫(yī)學(xué)科 疫情期間窩在家里太無聊，怎么辦，疫情期間，絕大多數(shù)人都選擇居家很少出門。 在家時間長了就不知道干什么事情常常會感覺無聊，首先要重新規(guī)劃一下自己在家的生活方式，想想自己有哪些事情是平時沒有時間去做的，比如說學(xué)習(xí)烹飪美食，學(xué)習(xí)理財知識，學(xué)習(xí)攝影知識。 第二，學(xué)習(xí)一些放松訓(xùn)練的方法。 比如深呼吸，漸進性肌肉放松訓(xùn)練，正念，冥想等。 這樣的一些放松方法。 對于陶冶自己的情操和改善負(fù)性情緒都是有幫助的。 第三。 適度的有氧運動能夠提高抵抗力。2020年03月04日1697
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黃奎副主任醫(yī)師 天津市胸科醫(yī)院 心血管內(nèi)科 如今，新冠肺炎的任何消息、進展都能牽動每個人的心。不斷變化的數(shù)字、嚴(yán)峻的疫情都讓人緊張不已。 ● 在這個特殊時期如果生病了怎么辦？ ● 怎么區(qū)分是感冒、流感還是新冠肺炎？ 今天給大家好好講講！ 01 有癥狀出現(xiàn)，要不要去醫(yī)院？ 02 感冒、流感、新冠肺炎癥狀是什么？ 03 如何區(qū)分感冒、流感、新冠肺炎？ 04 發(fā)熱的定義是什么？ 05 身體有癥狀，在家如何緩解？ Q 有癥狀出現(xiàn)要不要去醫(yī)院？ 主要看是否發(fā)熱，可先自測。 當(dāng)有癥狀出現(xiàn)時，先別急著去醫(yī)院，測一測，你有患肺炎的風(fēng)險嗎？ 是否發(fā)熱體溫≥37.3℃；沒有發(fā)熱。 是否有咳嗽干咳、沒有咳痰；有咳痰；沒有咳嗽。 是否有腹瀉有腹瀉；有腹瀉且加重；沒有腹瀉。 是否有胸悶有胸悶；有胸悶且加重；沒有胸悶。 是否有氣急有氣急；有氣急且加重；沒有氣急。 是否有以下癥狀咽喉痛、鼻塞、流鼻涕、呼吸困難、全身酸痛、乏力、以上都沒有。 本次不舒服持續(xù)多長時間了14天以上、14天以內(nèi)。 近14天有沒有以下情況 有武漢（湖北）等疫區(qū)旅游史或居住史；接觸過武漢（湖北）等疫區(qū)的人員；接觸過疑似或確診新冠病毒感染者；身邊多人有發(fā)熱、乏力、咳嗽、咽痛等。 很多人身體有些不適，就擔(dān)心是不是染上了新冠病毒，后臺也收到了很多留言，問：有沒有辦法區(qū)分感冒、流感和新冠病毒呀？ Q 感冒癥狀是什么？ 普通感冒一般由鼻病毒等病毒引起。 流感病毒檢測為陰性，以上呼吸道局部癥狀，如：鼻塞、流涕、打噴嚏為主要表現(xiàn)，全身癥狀輕微，一般很少出現(xiàn)明顯的全身肌肉疼痛和嚴(yán)重的乏力。普通感冒常常無發(fā)熱或僅為低到中度熱，一般沒有寒戰(zhàn)，發(fā)熱可持續(xù)1-3天。普通感冒的傳染性較弱，可自愈，病程一般為5-7天，很少出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥，一般沒有太大危險。 A Q 流感癥狀是什么？ 流感是由流感病毒引起的呼吸道疾病。有非常明顯的發(fā)燒，常常是高熱一兩天內(nèi)溫度可升到39度以上，熱程相對較長，一般是3-5天，一般一周左右才能自愈，流感不僅是上呼吸道問題，還會引起下呼吸道問題，常伴有全身肌肉疼痛、乏力、頭痛的情況。流感可合并肺炎、中耳炎、心肌炎、腦膜炎或腦炎。 A Q 新冠肺炎癥狀是什么？ 目前新冠肺炎患者臨床分為輕型、普通型，重型和危重型： 輕癥患者：僅有一點發(fā)熱、咳嗽、身體不適。影像學(xué)檢查沒有肺炎表現(xiàn)。 普通型患者：除了發(fā)熱、呼吸系統(tǒng)癥狀外，影像學(xué)檢查可見肺炎表現(xiàn)。 重癥患者：會出現(xiàn)呼吸衰竭、休克。 新冠肺炎病情有逐步加重的過程，一般到了第二周病情最嚴(yán)重，可導(dǎo)致死亡。 另外，有些患者的情況比較特殊。部分患者無明顯癥狀，僅在呼吸道中檢測到病毒；有些患者已經(jīng)發(fā)生新冠肺炎但不發(fā)熱。 A Q 如何區(qū)分感冒、流感、新冠肺炎？ 感冒偶有發(fā)燒，且一般是中低熱，多無明顯全身癥狀； 流感有全身癥狀明顯，常為高熱，發(fā)病急。 新冠肺炎，有全身癥狀，癥狀一般逐漸加重，多數(shù)高熱，且重癥病例多在一周左右出現(xiàn)明顯呼吸困難。 除臨床表現(xiàn)外，是否接觸過流感患者，是否到過新冠肺炎高發(fā)地區(qū)或接觸過高發(fā)地人群或患者非常重要。 A 正常體溫范圍是36度-37度。 平時我們說的發(fā)燒，其實是指體表溫度（如腋窩）超過了37度。但我們體溫也是有上下波動的，一般波動范圍不會超過1度。 當(dāng)前疫情下，有以下情況，建議及時去醫(yī)院就診： 近距離接觸過確診新型冠狀病毒肺炎病例，及時去醫(yī)院； 發(fā)熱+有呼吸困難，或明顯的胸悶、氣喘、呼吸急促，及時去醫(yī)院； 發(fā)熱+本身就有高血壓、心臟病等心腦肝腎基礎(chǔ)疾病的患者，尤其是 65 歲以上老年人，及時去醫(yī)院。 如果體溫略微超過 37.3 ℃，身體沒有其他不舒服，可以先在家觀察。 A Q 身體有癥狀在家如何緩解？ 當(dāng)身體有部分癥狀，經(jīng)過“自我評估”，暫時不必去醫(yī)院，居家觀察。那這些癥狀該如何緩解呢？ 因受涼導(dǎo)致的普通鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、畏寒等癥狀，可以先考慮用感冒清熱顆粒。 伴咽紅腫痛，可加服板藍(lán)根，藍(lán)芩口服液或復(fù)方雙花等。 咳嗽可以服用急支糖漿等，痰多黃黏可加用鮮竹瀝口服液。 發(fā)熱可服用連花清瘟顆粒或清開靈。 注意：如果癥狀嚴(yán)重，持續(xù)發(fā)熱（3天無緩解或加重），疲乏，干咳，腹瀉，或有疫區(qū)旅行史，或群體聚會史，建議及時去醫(yī)院發(fā)熱門診排查，家人做好防護。2020年02月29日4265
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