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陽艷主任醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 婦科 懷孕了，有出血要不要到醫(yī)院？如果出血很少，就像你平時月經(jīng)快干凈的時候的出血量，一天只用幾個護墊或者不用護墊，下腹部正中輕微的脹痛類似于來月經(jīng)的感覺，沒有其他的感覺，你可以在家里觀察。一般出血一周左右干凈，干凈后早孕的感覺漸漸出現(xiàn)，可能寶寶在肚子里是好的，可以等到疫情結(jié)束后到醫(yī)院。如果陰道出血超過一周，停經(jīng)時間超過50天，沒有早孕的反應(yīng)，還是要到醫(yī)院來檢查，排除胚胎停育，就診時間選擇白天。如果陰道出血比月經(jīng)量最多的時候還要多，1小時不到就濕透一片衛(wèi)生巾，可能伴隨有不全流產(chǎn)，必須做好防護立即到醫(yī)院檢查，可能需要清宮手術(shù)，如果陰道有肉樣組織排出，一定要用保鮮袋等裝好帶到醫(yī)院給醫(yī)生看。如果陰道有持續(xù)少量出血，同時伴有左側(cè)或者右側(cè)下腹部持續(xù)脹痛（就是女性穿三角褲靠骨盆的兩側(cè)，一般只有一側(cè)），或者持續(xù)肛門脹痛，必須！立即！馬上！到醫(yī)院！排除宮外孕，宮外孕是女性最要命的急癥！社區(qū)肯定會給你開通行證到醫(yī)院！到湖北省婦幼保健院掛婦科急診好就診！24小時有婦科急癥！2020年02月26日
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陳玉欣主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 疫情期間口罩成了廣大人民群眾出門必戴的標配，但是長時間佩戴口罩對面部皮膚除造成物理性壓力損害外，還由于口鼻呼出的氣體含水份較多，不能及時蒸發(fā)，會使面部皮膚長時間處于高溫高濕的封閉環(huán)境，會讓面部皮膚屏障的水飽和度增加，進一步使皮膚屏障功能受損。因此，長時間佩戴口罩會使曾患面部敏感皮膚、脂溢性皮炎、玫瑰痤瘡等面部皮膚病的患者，原有的皮膚病復(fù)發(fā)或者加重，那么我們在日常生活中怎樣注意防護呢。以下幾點防護建議：1、在安全的環(huán)境中盡量縮短佩戴口罩的時間；2、可在口罩里面墊幾層紗布，將皮膚與口罩隔開；3、佩戴前涂抹保濕乳；4、摘下口罩后清潔皮膚，隨后涂抹保濕乳；5、如皮疹持續(xù)加重，需就診皮膚科。2020年02月20日2276
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任必勇主任醫(yī)師 重慶大學附屬三峽醫(yī)院 腫瘤中心 來源：中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院 去冬今春，一場突如其來的新型冠狀病毒（以下稱“新冠”）疫情打亂了所有人的安排，抗疫防疫成為這段時間的“主旋律”。那么，對于需要化療或正在化療的惡性腫瘤患者，又要注意些什么呢？ 疫情期間如何合理安排化療？ 腫瘤患者本免疫功能低下，而化療可能引起相關(guān)不良反應(yīng)，包括白細胞減少、血小板下降等骨髓抑制，乏力以及惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)，這可能雪上加霜，導致免疫力進一步降低，使化療患者成為“新冠”病毒的易感人群。由于醫(yī)院屬于人群相對聚集的區(qū)域，人群流動較大。因此，建議在醫(yī)生指導下、不影響病情的情況下可以適當推遲化療時間或者改為口服化療藥物。尤其對處于術(shù)后輔助化療或維持化療階段的患者，建議適當延長化療周期間隔時間。 疫情期間如何做好自我保護？ “新冠”病毒的傳染性較強，而腫瘤患者的免疫力較為低下。因此，無論是否處于化療期間，均建議患者居家休息，做好個人防護隔離措施。 如：勤洗手、室內(nèi)開窗通風消毒、盡可能有獨處的空間；如果必須出門則要帶口罩，避免受涼感冒等。如果患者與家屬共同居住，尤其對于需要外出工作或有“感冒”、“發(fā)熱”癥狀的家屬，應(yīng)盡可能減少甚至不與患者近距離接觸，必要時在家里也請帶口罩，用含氯消毒劑或過氧乙酸的消毒液清潔經(jīng)常觸摸的家具，不共用餐具、毛巾和飯菜等。 對于有疫區(qū)直接或間接接觸史，需要居家隔離的家屬，隔離期內(nèi)請避免和腫瘤患者同住，如果條件不允許，應(yīng)為腫瘤患者保留獨立空間，并開窗通風；如果患者和家屬都已經(jīng)在居家隔離，請參照中國疾控中心編寫的新型冠狀病毒感染的肺炎指南。 疫情期間出現(xiàn)癥狀該怎么辦？ 如果患者化療后或居家期間出現(xiàn)感染并發(fā)癥，如肺部感染也會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，首先應(yīng)該排除“新冠”病毒感染。因此，患者必須就近到有發(fā)熱門診的醫(yī)院就診，在排除病毒感染后，再找?？漆t(yī)生處理。 如果出現(xiàn)非感染相關(guān)癥狀，如乏力、惡心、嘔吐、骨髓抑制等，建議與主管醫(yī)生聯(lián)系，進行就醫(yī)指導，或就近到醫(yī)院?？崎T診處理。如果出現(xiàn)胸悶、氣短、疼痛等可能的腫瘤相關(guān)癥狀加重，建議患者及時就醫(yī)，同時與主管醫(yī)生聯(lián)系指導后續(xù)處理。 疫情期間如何查血和影像學檢查？ 對于化療期間的惡性腫瘤患者，定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功，甚至一些反應(yīng)毒性的血液指標是必要的。如果出現(xiàn)嚴重的骨髓抑制或肝腎功毒性，風險很高，因此，即便在疫情期間，血常規(guī)及肝腎功能檢查仍然要引起重視！但由于疫情，建議患者就近到人群密度較小的社區(qū)服務(wù)中心或一、二級醫(yī)院進行檢查，若出現(xiàn)明顯異常，需到就近醫(yī)院處理并與主管醫(yī)生聯(lián)系指導治療。 CT、核磁、骨掃描等影像學檢查，若非必須或疫情相關(guān)，在不影響日常診療的情況下可以適當推遲檢查時間。 如果必須出門怎么辦？ 如果腫瘤患者化療后出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)或癥狀加重，必須要去醫(yī)院就診，需仔細閱讀當?shù)匦l(wèi)生部門公布的發(fā)熱門診單位，盡量避免到這些單位的門診；采用就近處理的原則，并且提前聯(lián)系就診醫(yī)院，或看醫(yī)院的公告。在出門后，應(yīng)該注意以下事宜： 1注意保暖，出門要全程帶N95或外科口罩。 2盡可能乘坐私家車，避免乘坐公共交通工具。 3除檢查和治療外，需與他人保持1米以上距離。 4注意手的衛(wèi)生消毒。 5保持良好心態(tài)就醫(yī)，相互尊重。 6從醫(yī)院回家后，請換衣服、正確處理口罩、正確洗手，最好進行全身淋浴換衣服。 近期發(fā)表在國際權(quán)威腫瘤學雜志《柳葉刀 腫瘤》上關(guān)于中國癌癥患者感染“新冠”病毒的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，癌癥患者感染率高于中國的總體癌癥發(fā)生率（1.3% vs.0.3%），癌癥患者發(fā)生重癥的風險更高（38.9% vs. 7.9%），該數(shù)據(jù)的研究者建議在疾病流行地區(qū)，對于處于穩(wěn)定期的癌癥患者，應(yīng)考慮推遲化療或擇期手術(shù)，加強個人防護，若感染新冠病毒，尤其老年或合并癥患者，應(yīng)加強監(jiān)測或治療，優(yōu)先處理。基于此，建議腫瘤患者在不影響病情的情況下，盡可能減少到醫(yī)院就診的頻率，最大程度降低交叉感染的風險。 參考文獻： Liang WH, Guan WJ, ChenRH,etal.Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China. LancetOncol,2020, February 14. DOI:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30096-6.2020年02月18日5809
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謝冬主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 胸外科 肺病患者，疫情期間如何調(diào)整心態(tài)同濟大學附屬上海市肺科醫(yī)院 胸外科 謝冬最近，相信大家受此次疫情的影響，心中必定是五味雜陳，每天撲面而來就是，每日新發(fā)病例多少，周邊有多數(shù)新發(fā)病例。每天面對各種各樣的新聞，有的讓人憤怒，有的讓人感動，一會是悲憤，一會又是振奮，一會又是讓人惆悵。請各位患者一定要管理好自己的情緒，因為從中醫(yī)上講七情六欲都是傷身的。怒傷肝，喜傷心，憂傷肺，思傷脾，恐傷腎，百病皆生于氣。過度的情緒反應(yīng)，可能會對我們的身體造成巨大的傷害。如何有效管理好自身情緒1.適度接觸微信、抖音的推送，這些app上的文案或短視頻，有些文章為了營銷，會故意刺激我們的情緒，或配上令人亢奮或激動的音樂，長期接觸這些容易削弱我們自身的抵抗力。2.對于疫情不要對于擔憂，相信在黨中央的堅強領(lǐng)導下，一定能取得抗疫斗爭的勝利。淡然處之，可以讀一讀史書，或者其他文學作品，從歷史的長河中汲取力量。3.移情 多關(guān)注身邊的事物，可以轉(zhuǎn)移注意力，比如跟家人，孩子們相處，做一些家務(wù)活動，下下廚房，自己做一頓飯。深思冥想，從容淡定，不以物喜，不以己悲，這樣才能有助于您順利渡過疫情期間。2020年02月17日6486
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張笑天主治醫(yī)師 天津市眼科醫(yī)院 玻璃體視網(wǎng)膜治療中心 眼下正值冬春交替季節(jié)，細菌病毒很容易滋生，又逢新冠病毒疫情突發(fā)，不少家庭開始越來越重視居家清潔殺菌的工作。 傳統(tǒng)的做法是靠多曬太陽殺菌消毒，陽光中的紫外線是一種天然消毒劑，據(jù)研究表明，它能殺死多種呼吸道傳染病的病原體，如流感病毒、麻疹病毒、腦膜炎雙球菌等，人體曬太陽的話一定要做好眼睛和皮膚的防護措施（紫外線同樣是各類皮膚癌的風險因素）。 然而，這個春節(jié)期間，天氣多雨少陽光天氣，光照明顯不足，所以傳統(tǒng)做法無法奏效，更多人轉(zhuǎn)而選擇使用紫外線燈達到同樣的目的。但問題是，不當使用紫外線燈，則會導致意外發(fā)生，甚至威脅個人的生命健康安全。 近日就有新聞報道，有一家四口為消毒新冠病毒，將雙眼暴露在紫外線下照射40分鐘！導致患上電光性眼炎！ 電光性眼炎（又稱雪盲）是紫外線對角膜和結(jié)膜上皮造成損害引起的炎癥。電焊、高原、雪地及水面反光都可導致電光性眼炎。 臨床表現(xiàn)特點：眼瞼紅腫、結(jié)膜充血水腫、有劇烈的異物感和疼痛，癥狀有怕光、流淚和睜不開眼，發(fā)病期間會有視物模糊的情況。癥狀一般照射后3-8小時后發(fā)作，24小時后癥狀減輕或痊愈。 治療方式：可局部冷敷；可局部點麻藥臨時緩解疼痛；可加用促進角膜上皮修復(fù)的眼液，以起到潤滑和修復(fù)的作用。 考慮到居家選擇使用紫外線燈的情形越來越多，千萬記得要選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的合格產(chǎn)品，認真了解產(chǎn)品使用說明，下面這些小知識或許對你有用。 正確使用紫外線燈溫馨小tips1、 紫外線燈可以殺滅新冠病毒嗎？ 根據(jù)新發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療快速指南》，除了75%酒精、乙醚、氯仿、甲醛、含氯消毒劑、過氧乙酸和之外，紫外線也可滅活病毒。 2、 紫外線燈如何消毒殺菌的？ 它的原理是利用自然光譜中的紫外光波(UV-C)的照射，直接破壞有害微生物的DNA鏈，使之失去繁殖和自我復(fù)制功能，從而達到除菌效果。 3、怎么保證最佳的殺菌消毒效果？ 而真正要達到滅菌效果（30分鐘滅殺率>99%）的話，紫外線強度應(yīng)該在距離小于2.5米時，不低于25 μW/cm2。確保開啟燈后紫外線一定要在封閉空間內(nèi)。避免紫外線照射到人身上造成損傷，特別是對眼睛（電光性眼炎）、皮膚（皮膚癌變）的損傷。 4、如果操作失誤致傷，人體能夠自行治愈嗎？ 如同太陽曬傷后我們?nèi)梭w可以慢慢修復(fù)一樣，通常情況下，人體如果受到紫外線傷害也是可以痊愈的。但如果受輻射時間過長，或者直接傷及了眼睛，就像前述一家四口的例子那樣，則需要及時就醫(yī)。 5、為什么使用紫外線消毒后要開門窗通風？ 因為市面上有些紫外線燈在開啟過程中會制造出臭氧，對人體有害，所以建議在使用完后通風30分鐘以上，或者你也可以選擇低臭氧紫外線消毒燈，它在光配方中使用了抑制臭氧形成的化學成分，更加安全。2020年02月16日2146
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趙秀芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 消毒、隔離是當下面對疫情可行、可靠的預(yù)防措施?？上疽旱倪^度使用：用84液居室擦地一天數(shù)遍，用84液抹布擦家具，屋子里用84液空氣噴霧、廚房刷碗也用84消毒液，隨身攜帶酒精噴灑：噴口罩，噴鞋、噴手等。 最后的結(jié)果：空氣中消毒劑嚴重超標！！造成明顯的呼吸道、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚刺激癥狀：頻繁咳嗽、打噴嚏、鼻腔干燥、鼻子癢、咽部癢，咽部不適，咽部異物感，感覺有痰咳不出來，總覺得嗓子里有東西，皮膚瘙癢、皮疹、頭暈、頭痛、惡心、吃不下飯、不明原因腹瀉、胸悶、憋氣、甚至呼吸困難、失眠、眼部不適、流淚、視物模糊、結(jié)膜充血、甚至結(jié)膜大片出血！ 回想一下你們有這些癥狀嗎？你們因為這些癥狀慌亂吃過消炎藥嗎？盲目服用過高級別抗病毒藥嗎？重復(fù)過量吃感冒藥嗎？想去醫(yī)院又不敢的不安情緒有過嗎？是否因此懷疑自己感染了新型冠狀病毒？錯誤使用藥物的副作用又是什么？請大家冷靜一下！不要超量、錯誤比例使用消毒劑！對人外露皮膚、粘膜、全身都有毒！特別是人待的時間長、吸收更多，作用更明顯！2020年02月13日1728
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李娟主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 正畸科 近日，疫情形勢嚴峻，根據(jù)有關(guān)通知市民出行必須戴口罩。但問題是，現(xiàn)在口罩已經(jīng)成為戰(zhàn)略物資，現(xiàn)在市面是“一罩難求”。轉(zhuǎn)而，大家開始發(fā)出靈魂拷問：口罩必須使用一次就更換嗎？能重復(fù)使用緩解口罩壓力嗎？在當前的特定情況下， 重復(fù)使用口罩是無奈。那么，我們不如探討，怎么重復(fù)使用口罩？第一，口罩再利用必須滿足下面5個條件1. 一定要專人專用，并標示口罩使用人員。2. 只針對醫(yī)用口罩和N95口罩3.口罩無破損、受潮4.自身無發(fā)熱、咳嗽的癥狀5. 口罩沒戴去過醫(yī)院等風險比較大的地方，或者人群密集的場所。第二， 口罩該怎么重復(fù)使用呢？目前網(wǎng)上推薦的方法這些：1. 把口罩放在沸水里煮或者蒸鍋里面蒸2.洗滌口罩或消毒劑浸泡3.75%酒精噴灑口罩4.吹風機高溫吹口罩5. 紫外線消毒口罩然而，我們咨詢專家后，以上操作都不建議采用，這樣會破壞口罩過濾層的結(jié)構(gòu)，那么口罩就沒有防護的功能了第三，正確的口罩重復(fù)使用的方案如下：1.把使用過的口罩懸掛在潔凈、通風、干燥的環(huán)境下2.然后，將使用后的口罩要放到干凈通風的容器里或紙袋中3.不要把使用過的口罩和沒使用過口罩放在一個地方4.要適當控制重復(fù)使用的次數(shù)，不應(yīng)過多5.重復(fù)使用的口罩不應(yīng)戴去醫(yī)院或者接觸有發(fā)熱、咳嗽的人員，可以用于日常生活中買菜、上班、購物6. 口罩被汽、霧、水等打濕后不久不能再次使用了。其實，重復(fù)使用口罩原本是不規(guī)范的，但目前特殊情況就只有特殊對待了。因疫情形勢嚴峻，防護用具更是緊張，在此呼吁大家除開日常所需盡量不出門，不給在前線奮戰(zhàn)的醫(yī)護人員增加負擔，也希望我們能早日戰(zhàn)勝病毒，恢復(fù)正常的生活。2020年02月11日3234
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病毒性肺炎相關(guān)科普號
周云芝醫(yī)生的科普號
周云芝 主任醫(yī)師
應(yīng)急管理部應(yīng)急總醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科
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曹達龍醫(yī)生的科普號
曹達龍 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院
泌尿外科
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高玲醫(yī)生的科普號
高玲 主任醫(yī)師
中南大學湘雅二醫(yī)院
眼科
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